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MEGALOBLASTICA
FERROPENICA
DEFINICIN: Se define como el DESEQUILIBRIO EN LA SNTESIS de cidos nucleicos,con alteracin de la replicacin del ADN mientras la sntesis del ARN permanecen normal. Como consecuencia aparece una lnea anormal de e- ritroblastos,caracterizada por un ncleo de gran tamao y asincrona entre su maduracin y la del citoplasma, por la deficiencia de cido Flico y/o vit B12.Conocida tambin como anemia Perniciosa.
A.FLICO VIT B12
ESTRUCTURA A. PTEROILGLUTMICO COBALAMINA
PROPIEDADES TERMOLBIL
FUENTES Vegetales hoja verde,lechuga huevo, leche ,car- brcoli,espinaca,garbanzo , ne, aves,marisco man. higado,pescadoREQUERIMIENTOS 20-30-100 a 200 mic/g segn edad-emb de 0,1 a 0,7 h.
ACIDO FOLICO VIT. B12
ABSORCION DUODENO YEYUNO F. INTRINSECO. Sitio 2 da porcin ILEO A. PERNICIOSA.
TRANSPORTE TRANSCOBALAMINA I III (granulocito) II ( higado)
FUNCION: HEMATOLOGICA HEMATOLOGICA NEUROLOGICA metil malonil coa succinil coa ( sntesis de mielina)INSTALACION 3 meses 3 aos
DEPOSITOS: 5 mg 5000 -10000 mic/g (higado)
ABSORCION ADNDesox-------------Timidil. Poliglutamato THF Monoglut. Hidrof.RedutasaMetion------------Homocist B12 Metil THF
DISOCIACIN NCLEO CITOPLASMA.
ANEMIA. ERITROPOYSIS INEFICAZ.
PANCITOPENIA. HEMATOPOYSIS INEFICAZ.
COMPONENTE HEMOLTICO.1/2 VIDA DEL GR
1. A. MEGALOBLASTICA 2. HIPOPLASIA MEDULAR. 3. LEUCOSIS AGUDA 4. MIELOFIBROSIS 5. HIPERESPLENISMO 6. H P N. HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA N 7. MIELODISPLASIA
A.FLICO VIT. B 12 Dficit de Dieta Pobre Dieta PobreAporte Alcoholismo C.
Defecto de s.de mala abs. Mala absorcin la Absorcin Sprue T. y no T Factor Intrnseco. Enf. Celaca Gastrectoma Gastrtis Atrfica Iletis.Rececciones Enf. De Crohn
ACIDO FOLICO
REQUERIMIENTOS EmbarazoAUMENTADOS Infancia Hemlisis Crnica Neoplasias Enfer. De Piel
DROGAS Anticonvulsivantes Anticonceptivos Quimioterpicos
SIGNOS Y SINTOMAS DE ANEMIA.Trastornos Gastrointestinales,como Glositis,Anorexia, Diarrea.gastritis atrfica.Manifestaciones Neurolgica. Dism. de Sensi- bilidad. Parsia, Parestsia has- ta la Ataxia, espasticida. hiperreflexia.
SANGRE PERIFRICA SERIE ROJA: HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RETICULOCITO V.C.M FROTIS: MACROOVALOCITOS POLISEGM.NEUTROFILOS SERIE BLANCA : N o DISM PLAQUETAS MEDULA OSEA: CAMBIOS MEGALOBLASTICOS BILIRRUBINA: aum. DHL.aum VALORES NORMALES: Acido Flico 7-12 mic/l Radioinmunoens. Vitamina B12 200-400 pg.
ANEMIA FERROPENICA
Definicin.Es la anemia mas comn que se produce por la disminucin de la masa globular por dficit de hierro.
HIERRO. Esencial Hemoglobina 67% Mioglobina 3.5% Enzimas y Prot 3% Reserva 25-27%Niveles. 4-4,5 gramos
Requerimientos de hierro en la dieta.10-20 mgs
Necesidades-Perdidas.
Absorcin depende: Tipo de alimento.carne,fitato, t,caf,calc Cantidad vit. c Reservas Activ. Eritropoytica
Fuentes de Hierro. Hierro Hmico.reino animal: carne, higado, pescado,almejas Hierro no Hmico. R. vegetal.granos,garbanzo brcoli.berro, espinaca. rico en Vit cSitio de Absorcin. Duodeno 2 porcin
Disminucin del Aporte de Hierro. Dieta insuficiente. Trastorno de absorcin. S. de malabsorcin Gastrectoma.Perdidas de Sangre. CA estmago,esfago,co- lon,.U. pptica,parsitos. litiasis renal,fibromatosis Aumento de las Necesidades.Infancia,adoles- cencia, embarazo,lactanc
INTESTINO (LUZ)
ALIMENTOS 10-15 mg
Perdida de hierro 1mg/dia
clulas epitelialesMUCOSA INTEST.
ABSORCION 1 mg /dia
INTEGRINA MOBILFERRINA
HIERRO FUNCIONAL MIOGLOB 500m
TRANSFERRINA 5mg
ERITROCITOS 2500 mg
RESERVAS
FERRITINA 1000 mg
CLINICA-Crnica Sndrome anmico.PICA.Pagofagia,GeoAntecedentesSangre perifrica.: Hemoglobina .baja Hematocrito.baja Plaquetas.aum. Frtis.Microcitosis,Hipocro- ma,Poiquilocitos . V.C.M. H.C.M
VCM 80-90 fl MicrocitsisHCM 28-32 ug/dl Hipocroma
HIERRO S. 70-120 ug/dlTIBC 330 ug/dl % SAT. 18-20 %FERRITINA P. 160 ug/lt
A. FERROPENICA A. DE LOS PROCESO CRNICO A. HEMOLITICAS
HIERRO SERICO
DISM
DISM
N. O AUMENT
T I B C
AUMENTA
DISMI
DISMIN% DE SATURACIN
FERRITINA DISM
DISM DISM
NORMAL AUMENTA
NORMAL O AUMENT
COMO SE INSTALA LA ANEMIA FERROPENICA
DEPSITOSNIVELES SRICOSHEMOGLOBINA.HEMATOCRITOCAMBIOS MORFOLGICOSCLNICA 1 AO
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