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Condroprotectores
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TEMA 23
Matriz
Condrocitos
Agua Proteoglicanos Colgeno (tipo II)
Condroprotectores: Capacidad de prevenir, retrasar, estabilizar, reparar y/o revertir las lesiones de hueso y cartlago.
Avascular, aneural y alinftico
Nutricin : hueso subcondral y sobre todo a partir del lquido sinovial
Sntesis componentes de la matriz (recambio lento)
No se regeneran
Equilibrio anabolismo/catabolismo = integridad cartlago
Receptores citocinas
CONDROCITO
Matriz colgeno
Estabilizar matriz
Definir volumen
Propiedades compresin
MATRIZ EXTRACELULAR DEL CARTLAGO
Proteoglicanos Hidratacin
Elasticidad
Flexibilidad
Glucoproteina : glicina, prolina e hidroxiprolina
Resistencia a la tensin, flexibilidad y relativa inextensibilidad Molculas de tropocolgeno asocindose en el espacio extracelular forman las fibrillas de colgeno
Triple hlice
COLGENO
Gly Pro Hyp
3 cadenas
CATABOLISMO: Metaloproteasas: Colagenasas Agrecanasas Estromelasas Citocinas y Factores Crecimiento: IL-1 TNF- xido Ntrico Prostaglandinas (PGE2)
ANABOLISMO: Inhibidores Metaloproteasas Factores Crecimiento: IGF TGF-
Lesin Articular
OSTEOARTROSIS
Fraccin redes matriz
GAG y colgeno
Metaloproteasas
Alteracin condiciones mecnicas
DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL
PATOLOGAS ARTICULARES OBJETIVOS TERAPUTICOS
ARTROSIS: Inhibir mediadores de inflamacin: IL-1, TNF, radicales
O2 Evitar sntesis y acciones de PGE2 y metaloproteasas Evitar degradacin proteoglicanos Suplementar deficit
EVITAR DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL
Engrosamiento cpsula
Dao del hueso
Dao del cartlago
Inflamacin sinovial
Aumento lquido sinovial
Analgsicos AINE Glucocortocoides (Intraarticulares)
Mejoran los sntomas dolorosos de forma rpida y potente No modifican la evolucin de la enfermedad Pueden reaparecer sntomas tras suspensin del tratamiento No exentos de reacciones adversas
Precursores de la matriz cartilaginosa: - Glucosamina - Condroitn sulfato - cido Hialurnico Moduladores de las citoquinas - Diacarena, Piascledine Inhibidores de las metaloproteasas
Capacidad de prevenir, retrasar, estabilizar, reparar y/o revertir las lesiones de hueso y cartlago.
Eficacia global parecida a AINE Efecto se prolonga despus de supresin del tratamiento (efecto remanente) Estructura idntica a PG endgenos constituyentes de matriz del cartlag Seguros, baja relacin coste/efectividad
Macrfago
Vaso Sanguneo
Radicales libres
Interleucina PGE2
Receptor
Linfocito
Sinoviocito Vaso Sanguneo
cido Hialurnico
Proporcionan viscoelasticidad al lquido sinovial, estabiliza membrana
Estimulan:
- Sntesis Proteoglicanos, hilurnico y colgeno tipo II
Inhiben:
- Enzimas destructoras del cartlago
- Mediadores de la inflamacin: COX 2, PGE2, IL1,
- Apoptosis, NO, radicales libres
proliferacin, migracin y fagocitosis leucocitaria
Nmero de diapositiva 1Nmero de diapositiva 2Nmero de diapositiva 3Nmero de diapositiva 4Nmero de diapositiva 5Nmero de diapositiva 6PATOLOGAS ARTICULARES OBJETIVOS TERAPUTICOSNmero de diapositiva 8Nmero de diapositiva 9Nmero de diapositiva 10Nmero de diapositiva 11
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