View
249
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Temeljni postopki oživljanja
otroka
Štefan Grosek
Klinični oddelek za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo, Klinični center Ljubljana
TPO
• IZVAJANJE KARDIOPULMONALNEGA
OŽIVLJANJA – brez pripomočkov
– ali z uporabo maske in dihalnega balona
IZHODIŠČA ZA NOVE SMERNICE
SPREMEMBE IZHODIŠČ ZA TPO LE, ČE SO NA VOLJO NOVEJŠA Z DOKAZI PODPRTA ZNANJA
POENOTENJE PEDIATRIČNIH SMERNIC S SMERNICAMI ZA ODRASLE,
RAZLIKOVANJE LE, ČE SO NA VOLJO NOVEJŠA Z DOKAZI PODPRTA ZNANJA
STAROSTNE SKUPINE
OTROK
OTROCI SE RAZLIKUJEJO OD ODRASLIH
GLEDE NA ETIOLOGIJO BOLEZNI OZ.
POŠKODBE
• NOVOROJENČEK neposredno po rojstvu
• DOJENČEK (do dopolnjenega 1. leta starosti)
• OTROK DO ZAČETKA PUBERTETE
• MLADOSTNIK ALI ODRASLI
Pediatrični pristop k TPO
– Preglej otrokove znake življenja (zavest, dihalne poti, dihanje, cirkulacija)
– Eno-minutno oživljanje, nato pokličemo SNMP
TELEFON 112
– Obratno pri odraslih in starejših otrocih ) – Izjema: znan otrok s srčno boleznijo - najprej pokličemo
SNMP z defibrilatorjem in šele nato začnemo s TPO
TPO - pregled znakov življenja
• Pri pregledu znakov življenja pazimo, da ne bo kdo od reševalcev naslednja žrtev
• Ogroženega otroka odstranimo iz nevarnega območja - SAFE (angl.) pristop
• Otroka odstranimo pred začetkom ugotavljanja odprtosti dihalnih poti
S A F E pristop
• Shout for help- Klic na pomoč
• Approach with care - Varen pristop
• Free from danger - Odstranitev iz nevarnega
mesta
• Evaluate ABC - Oceni ABC
SNMP
Zunanja masaža srca
Masaža:Ventilacija
15:2
30:2
Ocena krvnega obtoka
Posredni znaki +/- preverjanje pulza (10 sek)
Dva (2) učinkovita vpiha
(dvig prsnega koša)
Poglej, Poslušaj, Občuti
Sprostitev dihalnih poti
Ali si v redu?
SAFE pristop
TPO
• UGOTAVLJANJE SPONTANEGA
DIHANJA
– Poglej - dviganje prsnega koša in premikanje trebuha
– Poslušaj - dihalne šume oz dihanje
– Občuti - z ušesom začuti izdah
TPO
• LAIKI NAJ SE USMERIJO NA
POSREDNE ZNAKE PRISOTNOSTI
KRVNEGA OBTOKA:
– Periferno gibanje,
– Spontano dihanje in
– Kašljanje
A- airway
Sprostitev dihalnih poti
OTROK:
Zvrnjena glava navzad,
Dvignjena brada
DOJENČEK:
Zvrnjena glava v nevtralni
položaj,
Dvignjena brada
A- airway
Sprostitev dihalnih poti
Dojenček, otrok
Zvrnjena glava v nevtralni
položaj,
Dvignjena brada
B- breathing
Umetno dihanje
5 x
USPEŠNO VPIHNEMO
Prsni koš se pri vpihu vidno dvigne
Vpihni tlaki so višji zaradi majhnih dihalnih poti
Najnižji tlaki, ki še dvignejo prsni koš preprečijo uhajanje zraka v želodec
Pritisk na krikoidni hrustanec lahko prepreči uhanjanje zraka v želodec
B- breathing
Umetno dihanje
• Dojenček: približno 20 vpihov/minuto
• Majhen otrok: približno 20 vpihov/minuto
• Večji otrok (nad 8 let): približno 12 vpihov/minuto
C - circulation
Srčna masaža Dojenček – spodnja 1/3 prsnice;
1 prst nad žličko
Frekvenca vsaj 100/minuto
C-circulation
Srčna masaža Majhen otrok – spodnja
1/3 prsnice; 1 prst nad
žličko
Frekvenca 100/minuto
Večji otrok – spodnja 1/3
prsnice; 1 prst nad žličko
Frekvenca 100/minuto
Zunanja masaža srca PRI VSEH STAROSTIH NA SPODNJI TRETJINI PRSNICE
• Za širino enega prsta nad ksifoidom
• Prsni koš naj se vgrezne za eno tretjino
svoje globine
• Frekvenca: 100/min
• Med vdihom ne
masiramo srca
• DOJENČEK
z dvema prstoma
ali dvema palcema
• OTROK
dlan (peta) ene ali dveh rok
Tujek v dihalih -
zapora dihal je popolna,
dojenček, otrok je še pri zavesti
• Dojenček: 5 udarcev po hrbtu in 5 pritiskov na prsnico (po 1 sekundo)
• Otrok: Heimlichov manever ali 5 udarcev
po hrbtu in 5 pritiskov na prsnico
alternirajoče s pritiski na trebuh
Zaporedje ukrepov pri tujku v
dihalnih poteh
Usta na usta
Udarci po hrbtu x 5 Preveri usta
Odpri dihalne poti
Pritiski na prsnico x 5
Pritiski v trebuh x 5
Tujek v dihalih -
zapora dihal je popolna,
dojenček, otrok nezavesten • Dojenček:
• Laik: kardiopulmonalno oživljanje s pregledom ustne votline
• Sprostitev dihalnih poti, 2 vpiha, če ni odgovora 5 udarcev po hrbtu in 5 pritiskov
na prsnico, pregled ustne votline, po 1
minuti klic na strokovno pomoč
Recommended