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TERAPIA VIBRO-OSCILATÓRIA MULTIDIRECIONAL
Fabiele Chieregato
Esteticista- UnifiaEspecializanda em MBA em Estética e Cosmética Aplicada- CEFAI
Departamento de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação-IBRAMED
Histórico
✓ 1968- Hagbarth e Eklund: 150Hz em pacientes com espasticidade, rigidez edesordens cerebelares relaxamento simultâneo da musculaturaantagonista.
✓ 1970- Ex-união Soviética Plataforma vibratória com objetivo de aumentar adensidade mineral óssea dos astronautas.
✓ Anos 2000• Dor
• Recuperação Muscular
• Treinamento força, potência
• Aumento circulação sanguínea
(Stillman et al., 1970)
(Hallal et al.,2010))
(Stillman et al., 1970)
Histórico
Plataforma Vibratória Haste Oscilatória Terapia Vibro-oscilatória
Conceito
Vibração
✓ Estímulo mecânico ✓ Movimento oscilatório✓ Intensidade: frequência, amplitude e magnitude do movimento
Terapia vibro-oscilatória
✓ Sistema não invasivo✓ Forças verticais e paralelas✓ Massagem multidirecional✓ Movimentos rotacionais e vibratórios✓ Camadas superficiais da pele até os tecidos mais profundos.
(Hallal et al.,2010))
Conceito
✓ Alívio sintomático da dor muscular.
✓Melhora da circulação sanguínea local.
✓Redução da aparência da celulite.
✓Modelagem do contorno corporal.
✓ Auxílio na drenagem linfática.
✓Recuperação muscular após exercício.
Indicações
Terapia Vibro-oscilatória
Terapia Vibro-oscilatória
Contraindicações
✓ Solução de Continuidade.
✓ Uso de marca-passo ou outro dispositivo eletrônico implantado.
✓ Dermatoses.
✓ Pacientes cardíacos descompensados.
✓ Sobre abdome durante a gestação.
✓ Fragilidade capilar.
✓ Sobre varizes calibrosas.
✓ Trombose venosa Profunda (TVP).
✓ Sobre ou próximo à lesões cancerígenas.
✓ Remodelagem tecidual (mecanotransdução do sinal).
✓ Drenagem linfática (desintoxicação/remoção de detritos).
✓ Melhora da dor (teoria das comportas de dor/ endorfinas).
✓ Relaxamento muscular.
✓ Aumento do fluxo sanguíneo (hiperoxigenação/nutrição).
✓ Aumento da temperatura local (aumento do fluxo sanguíneo).
Efeitos fisiológicos
Terapia Vibro-oscilatória
Tropoelastina
Substância fundamental
Tropocolágeno
Elastina Colágeno Tipo III(fibras reticulares)
Colágeno Tipo I
* Fatores de crescimento = FGF, VEGF, TGF e β
➢ Mecanotransdução do Sinal
Efeitos Fisiológicos
Terapia Vibro-oscilatória
➢ Remodelagem do Colágeno
Efeitos Fisiológicos
Terapia Vibro-oscilatória
Compressão
Distensão
Cisalhamento
Terapia Vibro-oscilatória
Propriedades mecânicas dos tecidos moles não contráteis (viscoelásticos)
(Goldberg e Rubinovich, 1998; Laban, 1962)
➢ Relaxamento Muscular e Liberação Miofascial
Efeitos Fisiológicos
Terapia Vibro-oscilatória
➢ Redução da dor através da Teoria da Comporta
Efeitos Fisiológicos
Terapia Vibro-oscilatória
✓ Ponto gatilhos✓ Pós exercício✓ Tensão muscular
➢ Microcirculação
✓ Liberação de óxido nítrico endotelial (NO).✓ Aumento da microcirculação sanguínea.✓ Aumento temperatura local/ hiperemia.
Efeitos Fisiológicos
Terapia Vibro-oscilatória
• Experimento 1- 18 voluntários (11 H/7M)
- Grupo (n=9) de 30Hz
- Grupo (n=9) de 50Hz
- 10 min
- Medidas Doppler a cada 1minpor 15 min
• Experimento 2- 7 voluntários (3 H/4M)
- Grupo (n=7) de 30Hz 1º dia
- Grupo (n=7) de 50Hz 2º dia
- 10 min
- 2 dias consecutivos
-Mesmo protocolo doexperimento 1
Estudo com plataforma Power Plate
Objetivo: Avaliar efeito da vibração no aumento do fluxo sanguíneo da pele.
Conclusão: 5 minutos de 30 Hz ou 50 Hz produziram aumento significativo nofluxo sanguíneo da pele.
50Hz subiu mais rapidamente e não apresentou vasoconstrição durante operíodo de recuperação.
Terapia Vibro-oscilatória
Lipodistrofia Ginóide
✓ Hipertrofia dos adipócitos – aumento de deposição de gordura; ✓ Encarceramento dos vasos;✓Tecido desorganizado e congestionado;✓Fibrose dos septos intercelulares devido o edema;✓Retração do tecido conjuntivo evidenciando as depressões na superfície.
✓Terapia mecânica vibracional e rotacional.
✓Concentração de vibração no local.
✓Aplicador diferenciado com botão UP e DOWN para controle da frequência
✓Modo de operação SWEEP que intercala entre frequências altas e baixas.
✓Permite manter a mesma frequência e ritmo durante a execução do movimento comparado com massagem e drenagem manual.
✓Menor gasto energético do terapeuta na aplicação.
✓9 Protocolos pré-programados para estética e reabilitação.
✓20 Protocolos particulares.
✓Ponteiras com toque suave e de fácil remoção, específicas para cada tipo deterapia.
✓Controle da frequência de 10 a 60 cps.
✓Portátil comparado a plataforma vibratória.
Diferenciais do equipamento:
Multipontas Côncava Quatro pontas Ponto central
1 a 240 s
1 a 240 s
15 a 60 cps
10 a 55 cps
High
Low
10 a 60 cps
Modos de Aplicação
Contínuo
Sweep
Tempo de tratamento: 1 a 60 min
Tecla MENU Tecla PROG 9 protocolos- Modelagem
Corporal- Desobstrução
ganglionar- Drenagem linfática- Aderência pós-lipo- Lipodistrofia
ginóide (celulite grau 1 e 2)
- Lipodistrofiaginóide (celulite grau 3 e 4)
- Dor miofascial- Dor muscular pós
exercício físico
- Shiatsu adaptado
Particulares 1 a 20
Tecla PROG – Protocolos com 1 passo
Tecla PROG – Protocolos com 2 passos
APÓS STOP – Reinicia o protocolo
com o passo 2
Mensagens de Proteção
Modo: Contínuo
Passo 1: 10 cps 1 min ponteira ponto central
Passo 2: 15 cps ponteira drenagem
Tempo total de sessão: mesmo tempo de
drenagem manual
Velocidade do movimento: lento
Número de sessões: 2 a 3 vezes por semana
Técnica de aplicação: Passo 1: aplicação estática nosgânglios linfáticos; Passo 2: movimentos lentos no sentidoda anatomia do sistema linfático
Sugestões de Aplicabilidade
➢ Drenagem Linfática
Modo: Sweep- ponteira multipontas
Rise Time: 3s
High Time: 240s
High freq. (cps): 30
Decay time: 3s
Low time: 240s
Low freq. Time: 15
Tempo total: 8 minutos e 6 segundos por área de tratamento
Número de sessões: 2 a 3 vezes por semana
Técnica de aplicação: Intercalar entre movimentos rápidos amplos e lentos de acordocom a frequência.
Sugestões de Aplicabilidade
➢ Celulite Grau 3 e 4
✓ Examinar a pele e limpar a área de tratamento.
✓ Limpar os acessórios de aplicação antes e depois de cada sessão de
terapia.
✓ Utilizar creme para deslizamento das ponteiras.
✓ Após o procedimento é comum o paciente apresentar hiperemia (em
alguns casos, ligeiro edema) e hipersensibilidade.
Orientação para a terapia
Preparo do paciente Técnica de Aplicação
Aplicação
✓ Recursos físicos (calor - aumento da maleabilidade tecidual)• Terapia Combinada (lipólise)• Radiofrequência (lipólise)• Ultrassom Focalizado (apoptose)
• Outros recursos físicos:• Ondas de Choque • Criolipólise (pós-crio)
✓ Associação com técnicas manuais
Associação de Técnicas
ESTUDO CLÍNICO
EFEITOS DA TERAPIA VIBRO-OSCILATÓRIA MULTIDIRECIONAL NO TRATAMENTO DA CELULITE E REMODELAMENTO CORPORAL
Autores: Fabiele Chieregato, Caroline Nogueira da Silva, Tania Maria Carvalho, Clovis Grecco, Renata Gomes Moreira, Renata Michelini Guidi, Luis Fernando Girola, José Ricardo de Souza , Débora Aparecida Oliveira Modena
Grupo de Pesquisa em Tecnologias Aplicadas à saúde- IBRAMED
✓Avaliar a eficácia da terapia vibro-oscilatória na melhora do remodelamentocorporal e aspecto da celulite.
Objetivo
✓Estudo longitudinal prospectivo e comparativo
✓Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa: UNISEPE Nº 1.970.807
✓Assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
Amostra
✓ 30 mulheres saudáveis
✓ Idade 33± 9 anos;✓ Massa corporal 62 ±11kg;✓ Altura 1,66±0,06 m; ✓ Índice de massa corpórea (IMC) de 22 ±2 kg/m2.
Metodologia
Critérios de inclusão
✓Mulheres entre 18 e 55 anos;
✓IMC até 29,9;
✓Não fumantes;
✓Sem doenças prévias;
✓Sedentárias;
✓Grau de celulite leve, moderado e severo de acordo com a CelluliteSeverity Scale (CSS) em glúteos e posterior de coxa.
Metodologia
Critérios de exclusão
✓Tratamento para a celulite menos de 30 dias antes do estudo;
✓Gênero masculino;
✓Portadores de dermatites e dermatoses;
✓Fragilidade capilar;
✓Histórico de trombose venosa profunda (TVP);
✓Neoplasias;
✓Uso de marca-passo cardíaco ou outro dispositivo eletrônico implantado.
Metodologia
Métodos de avaliação
Avaliação inicial e uma semana após o término
✓Antropometria;
✓Adipometria;
✓Perimetria;
✓Avaliação da viscoelasticidade da pele com Cutometer®;
✓Espessura do tecido adiposo com ultrassom diagnóstico.
Metodologia
✓Análise de Escala de Severidade da Celulite (CSS)• Pontuação de 0 a 3
• Número de depressões,
• Profundidade,
• Aspecto morfológico,
• Grau de flacidez
• Graduação de celulite Nürnberger & Müller
• A somatória dos pontos gera a classificação da celulite:
1 a 5: Leve
6 a 10: Moderado
11 a 15: Severa
Metodologia
✓ Celluqol® :• Instrumento de avaliação de qualidade de
vida em pacientes com celulite.
• Questões: roupas, dieta, recreação e atividades físicas, relacionamento com o parceiro, sentimentos e mudanças nos hábitos diários.
• Cada questão é pontuada de 1 a 5.• Resultado=soma dos pontos de cada
pergunta.
Metodologia
Procedimento
✓Esfoliação corporal;
✓Aplicação do dermocosmético: Creme para massagem Modellata® ( Essencial cosméticos);
✓Equipamento: Modellata ® (Ibramed- Industria Brasileira de equipamentos Eletromédicos EIRELI- Brasil).
Metodologia
Protocolo
✓ Modo: Contínuo
✓ Frequência: 60 CPS
✓ Ponteira: Multipontas
✓ Local: flanco, abdome, glúteo e posterior
de coxa
✓ Tempo: Hiperemia em todo o local de
aplicação (± 5 minutos/área)
✓ Sessões: 10 sessões, 2x por semana
Metodologia
✓O estudo demonstrou resultado significativo ( P < 0,05) pela análise da escala CSS e Celluqol® em glúteos e posterior de coxa.
Gráfico 1. Análise Celluqol®
Resultados
Gráficos 3. Escala CSS para posterior de coxaGráfico 2. Escala CSS para glúteo
Resultados
✓Por tratar-se de uma massagem vibracional, a terapia vibro-oscilatórianão promove lipólise e/ou apoptose, assim como a plataformavibratória.
✓Sendo assim, as variáveis de perimetria, adipometria e análise daespessura do tecido subcutâneo não apresentaram resultadosexpressivos.
Resultados
✓Terapia vibro-oscilatória é efetiva e eficaz para o tratamento da celulitenas regiões de glúteo e posterior de coxa.
✓ Baseado nesse estudo, para obter resultados para redução de tecidosubcutâneo e remodelamento corporal, sugere-se que haja acombinação da terapia vibro-oscilatória com outro recurso que promovalipólise e/ou apoptose.
Conclusão
Artigo
• Hexsel D,Siega C, Souza SJ, Stapenhorst A, Rodrigues CT, Brum C. Assessment of psychological, psychiatric, and behavioral aspects of patients with cellulite: a pilot study. Surg Cosmet Dermatol. 2012;4(2):131-6.
• Luebberding S, Krueger N, Sadick NS Cellulite: an evidence-based revi stefanie luebberding. Am J Clin Dermatol. 2015; 16(4): 243-256.
• Gonzalez MCM, MD, Gonzalez MAR, Tapia GA. Aesthetic dermatology and emotional well-being questionnaire. M. Journal of Cosmetic Dermatology. 2014; 13: 336-345.
• Games EK, Sefton MJ, Wilson EA. Whole-Body Vibration and Blood Flow and Muscle Oxygenation: A Meta-Analysis. Journal of Athletic Training 2015;50(5):542–54.
• Rajek WM, Mieszkowski J, Niespodziński B, Ciechanowska K. Whole-body vibration exercise in postmenopausal osteoporosis. Prz Menopauzalny. 2015; 14(1): 41-47.
• Lohman BE, Petrofsky SJ, Hinds MC, Schwab BH, Thorpe D. The effect of whole body vibration on lower extremity skin blood fl ow in normal subjects. Med Sci Monit, 2007; 13(2): CR71-76.
• Hexsel D, Dal’Forno T,Hexsel CL. A validated photonumeric cellulite severity scale. JEADV. 2009; 23: 523–528.
• Woo MS , Lua KJ , Jung HY , Parque SR , Lua TK , Kim NS , Lee BC . Comparison of skin elasticity test results from the Ballistometer(®) and Cutometer(®). Skin Res Technol. 2014;20(4):422-8.
• Hexsel D, Weber MB, Taborda ML, Dal'Forno T, Prado DZ. CELLUQOL® - a quality of life measurement for patients with cellulite. Surg Cosmet Dermatol. 2011;3(2):96-101.
• Bervoets CD, Pim AJ Luijsterburg PAJ, Alessie JJN, Buijs MJ, Verhagen AP . Massage therapy has short-term benefits for people with common musculoskeletal disorders compared to no treatment: a systematic review. Journal of Physiotherapy.2015; 66: 106-116.
• Tunay VB, Akbayrak T, Bakar Y, Kayihan H, Ergun N. Effects of mechanical massage, manual lymphatic drainage and connective tissue manipulation techniques on fat mass in women with cellulite. European Academy of Dermatologyand Venereology.2009; 24(2):138-42.
• Modena DAO, da Silva CN , Grecco C, Guidi RM, Moreira RG, Coelho AA, Sant'Ana E, de Souza JR. Extracorporeal shockwave: mechanisms of action and physiological aspects for cellulite, body shaping, and localized fat-Systematic review. J Cosmet Laser Ther. 2017;19(6):314-319.
Referências Bibliográficas
• Turati F , Pelucchi C , Marzatico F , Ferraroni H , Decarli Um , Gallus S , La Vecchia C , Galeone C . Efficacy of cosmetic products in cellulite reduction: systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 ;28(1):1-15.
• Alizadeh Z 1 , Halabchi F 1 , Mazaheri R 1 , Abolhasani M 2 , Tabesh M 2 . Review of the Mechanisms and Effects of Noninvasive Body Contouring Devices on Cellulite and Subcutaneous Fat. Int J Endocrinol Metab. 2016; 14 (4): e36727
• Atamoros PMF, Perez AD, Sigall AD , Romay AAA, Gastelum BAJ, Salcedo PAJ, Salgado EEP, Palacios GG et al. Evidence-based treatment for gynoid lipodystrophy: A review of the recent literature. J Cosmet Dermatol. 2018.
• Fuller TJ, Thomson LR, Peter RC, Buckley DJ. Effect of vibration on muscle perfusion: a systematic review. Clin Physiol Funct Imaging. 2013; 33:1–10.
• Savoia A, Landi S, Vannini F, Baldi A. Low-Level Laser Therapy and Vibration Therapy for the Treatment of Localized Adiposity and Fibrous Cellulite. Dermatology and Therapy. 2013;3(1):41-52.
• Adatto MA1, Adatto-Neilson R, Novak P, Krotz A, Haller G. Body shaping with acoustic wave therapy AWT(®)/EPAT(®): randomized, controlled study on 14 subjects. J Cosmet Laser Ther. 2011 Dec;13(6):291-6.
• Maloney-Hinds C , Petrofsky JS , Zimmerman L . The effect of 30 Hz vs. 50 Hz passive vibration and duration of vibration on skin blood flow in the arm. Med Sci Monit. 2008;14(3):112-6.
• Lohman EB , Petrofsky JS , Maloney-Hinds C , Betts-Schwab H , Thorpe D .The effect of whole body vibration on lower extremity skin blood flow in normal subjects. Med Sci Monit. 2007 ;13(2):71-6
• Pastouret F 1, Cardozo L 1 , Lamote J 2 , Buyl R 3 , Lievens P 1 .Efeitos de Vibrações Multidirecionais Entregues em uma Posição Horizontal (Andullation®) em Microcirculação Sanguínea em Animais de Laboratório: Um Estudo Preliminar. Med Sci Monit Básico Res. 14 de outubro de 2016 e 22: 115-122.
Referências Bibliográficas
Fabiele Chieregato
fabi_chieregato
Fabiele Chieregato
fabiele@ibramed.com.br
Dpto. Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação
Grupo de Pesquisa em Tecnologias Aplicadas a Saúde
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