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Tratamiento quirúrgico de la Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordalparálisis cordal
CMN 20 DE NOVIEMBRECMN 20 DE NOVIEMBREISSSTEISSSTE
SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLOCABEZA Y CUELLO
Dr ENRIQUE CESAR LOPEZ GUZMANDr ENRIQUE CESAR LOPEZ GUZMAN
PARALISIS CORDALPARALISIS CORDAL
Inmovilidad de las cuerdas vocales Inmovilidad de las cuerdas vocales secundaria a la alteración de la inervación secundaria a la alteración de la inervación motora de la laringemotora de la laringe
Se origina en una de dos áreas:Se origina en una de dos áreas: CENTRALCENTRAL PERIFERICAPERIFERICA (90%) (90%)
• ALTASALTAS• BAJASBAJAS
UNI O BILATERALUNI O BILATERAL
ETIOLOGIAETIOLOGIA CONGENITACONGENITA
• MielomeningoceleMielomeningocele• Trauma obstrétricoTrauma obstrétrico
INFLAMATORIAINFLAMATORIA• MeningitisMeningitis• Guillan BarréGuillan Barré• DifteriaDifteria• Lepra,TB,sarcoidosisLepra,TB,sarcoidosis
TUMORALESTUMORALES• MeningiomasMeningiomas• SchwanomaSchwanoma• CarcinomaCarcinoma• Tumores del timoTumores del timo
AUTOINMUNESAUTOINMUNES• LESLES• Enfermedad del sueroEnfermedad del suero
NEUROLOGICASNEUROLOGICAS• Arnold ChiariArnold Chiari• Meningocele y Meningocele y
mielomeningocelemielomeningocele• SiringomeliaSiringomelia• Esclerosis múltipleEsclerosis múltiple• Miastenia gravis Miastenia gravis
TRAUMATICASTRAUMATICAS• Traumatismos de Traumatismos de
cuello,clavícula,base de cuello,clavícula,base de cráneocráneo
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR• Aneurisma de la Aneurisma de la
aorta,hipertrofia de aorta,hipertrofia de aurícula izquierda,PCAaurícula izquierda,PCA
ANATOMIA DE LA LARINGEANATOMIA DE LA LARINGE
Ligamentos y articulacionesLigamentos y articulaciones
MUSCULOS DE LA LARINGEMUSCULOS DE LA LARINGE
ADUCTORESADUCTORES• TiroaritenoideoTiroaritenoideo• Cricoaritenoideo Cricoaritenoideo
laterallateral• CricotiroideoCricotiroideo• InteraritenoideoInteraritenoideo
ABDUCTORESABDUCTORES• Cricoaritenoideo Cricoaritenoideo
posteriorposterior
Poner fig 8.32 de la Poner fig 8.32 de la pag 1064 del pag 1064 del mooremoore
Músculos intrínsecos de la laringeMúsculos intrínsecos de la laringe
Inervación de los músculos de la Inervación de los músculos de la laringelaringe
Poner fig 8.33 del moore pag 1066Poner fig 8.33 del moore pag 1066
CUERDAS VOCALESCUERDAS VOCALES
Fisiología de las cuerdas vocalesFisiología de las cuerdas vocales
FONACION RESPIRACION
PARALISIS CORDALPARALISIS CORDAL POSICION ANATOMICA:POSICION ANATOMICA:
• MedialMedial• ParamedialParamedial• IntermediaIntermedia• CadavéricaCadavérica
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
AsintomáticoAsintomático DisfoníaDisfonía
• Voz débilVoz débil• Voz apagadaVoz apagada• DiplofoníaDiplofonía
EstridorEstridor DisneaDisnea Datos de aspiración variableDatos de aspiración variable
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Historia clínicaHistoria clínica Exploración físicaExploración física LILI NFLNFL Laringoscopía Laringoscopía
rígidarígida EstroboscopíaEstroboscopía ElectromiografíaElectromiografía
laríngealaríngea
ESTUDIOS DE DIAGNOSTICOESTUDIOS DE DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO
INDICACIONES:INDICACIONES:• Falta de recuperación de la función Falta de recuperación de la función
motora normal o de una compensación motora normal o de una compensación completa con persistencia de la completa con persistencia de la sintomatologíasintomatología
Mejorar una glotis incompetenteMejorar una glotis incompetente Aumentar la luz de una glotis estenóticaAumentar la luz de una glotis estenótica
TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO
PARALISIS CORDAL UNILATERALPARALISIS CORDAL UNILATERAL• Tiroplastía tipo ITiroplastía tipo I• Aducción aritenoideaAducción aritenoidea• Reinervación laríngeaReinervación laríngea• Inyección de gelfoamInyección de gelfoam• Inyección de teflónInyección de teflón
TIROPLASTIA TIPO ITIROPLASTIA TIPO I
INYECCION INTRACORDALINYECCION INTRACORDAL
INJECCION DE TEFLONINJECCION DE TEFLON
PARALISIS CORDAL BILATERALPARALISIS CORDAL BILATERAL
TraqueotomíaTraqueotomía Cordectomía laserCordectomía laser Cordotomía laserCordotomía laser AritenoidectomíaAritenoidectomía AritenoidopexiaAritenoidopexia
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