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FRENCH 2016 P. Taboulet (Paris), C. Maillard Acker (Paris)
Recommandations formalisées dʼexperts
Tri et triage
Time is life
Time is pain…
Accueil
Trauma SAUV Médecine
Circuit court
Malades couchés PS, 18
Malades debout
Hosp. ou UHU
Sortie ou transfert Sortie ou transfert
5 1, 2, 3, 4, 5
Recommandations formalisées dʼexperts
Tri et triage
Tri Situation Risque
aggravation
Perte de chance en
cas d’attente indue
Action(s)
Prévisible(s)
Actes
prévisibles
Délais d’intervention
Lieu
d’installation
1 Détresse vitale
majeure
Dans les minutes ++++
Support d’une ou des fonctions vitales ≥ 5
IDE < 1 min Méd < 1 min
SAUV
2
Atteinte patente d’un organe ou
lésion traumatique sévère
Dans l’heure +++ Traitement de
l’organe ou lésion traumatique
≥ 5 IDE < 1 min
Méd < 15 min SAUV
3A
Atteinte potentielle d’un organe ou lésion
traumatique instable
Dans les 24 heures
++
Évaluation diagnostique et
pronostique en complément du traitement
≥ 3 Méd < 60 min Box ou
salle d’attente
3B
Idem Tri 3 (non attendu, pas
de comorbidité lourde)
Dans les 24 heures
+
Évaluation diagnostique et
pronostique en complément du traitement
≥ 3 Méd < 90 min Box ou
salle d’attente
4 Atteinte
fonctionnelle ou lésionnelle stable
Non
0 Acte(s) diagnostique et/ou thérapeutique 1-2 Méd < 120 min
Box ou salle
d’attente
5
Pas d’atteinte fonctionnelle ou
lésionnelle évidente
Non 0 Pas d’acte
diagnostique et/ou thérapeutique
0 Méd < 240 min
Circuit court ou
salle d’attente
QUOI motif de recours aux soins
QUAND heure de début, évolution...
COMMENT facteur déclenchant...
COMBIEN retentissement clinique
QUI comorbidités et traitement
Quoi ?
Quand ?
Comment ?
Combien ?
Qui ?
Tri 1
Tri 2
Tri 3
FC (batt/min) > 180 ou < 40 130 - 180
PAS basse (mmHg)
Shock index
(FC/PAS)
< 70 70 - 90
> 1
PAS haute (mmHg)
≥ 220
≥ 180 et SF
≥ 180
FR (resp/min) > 40
SpO2 (%) < 86 86 - 90 91-94
Glycémie (mmol/l) ≤ 20 et
cétonémie > 2
> 20 et
cétose positive
GCS ≤ 8 9 - 13 14
SF : signes fonctionnels
Accueil
Trauma SAUV Médecine
Circuit court
Malades couchés PS, 18
Malades debout
Hosp. ou UHU
Sortie ou transfert Sortie ou transfert
5 1, 2, 3, 4, 5
1, 2, 3 3,4,5
3(2), social 3, social
sans soins 5
1, 2, 3
3,4,5
4, 3
Recommandations formalisées dʼexperts
Tri et triage
« Triage is nothing but an exact science »
IOA - RFE 2014 (SFMU)
• Une organisation IDE dédiée
Espace confidentiel
Temps: 5/10mn •Une méthode Motif de soin Observation Interrogatoire clinique Examen clinique Infirmier • Un outil Grille de tri
Plainte principale
Observation IAO
ATCD
PA
FC
SpO²
T°
TRI
H 50, hématémèses
depuis hier soir.
Amené par ses amis
Pâleur
Alcoolisme
cirrhose
100/40
110
37°C
2
92%
Plainte principale
ATCD
PA
FC
EVS
T°
TRI
F 28, adressée pour bilan
d'anémie à 6,5 g/l, bien
tolérée
asthénie
Règles
douloureuses
160/60
65
36.9
3A
0 Observation
IAO
Plainte principale
Observation IAO
ATCD
PA
FC
evs
T°
TRI
H 24, TC sans PC ce jour
+ douleur de hanche après
chute vélo.
Amené par pompiers
Impotence
modérée,
ecchymose
150/70
86
36.6
4
4
Plainte principale
Observation IAO
ATCD
PA
FC
SpO²
FR
T°
TRI
H 17, asthénie, douleur
diffuse, toux sèche, fièvre,
dysphagie
Prise
paracétamol
H2
112/70
90
38.2
5
18
99%
Plainte principale
Observation IAO
ATCD
PA
FC
HGT
T°
TRI
F 51, érythème
douloureux dos du
pied et jambe
depuis 24 h.
Frissons
DID
130/75
110
39,1
3A
12 mmol/l
Plainte principale
Observation IAO
ATCD
PA
FC
SpO²
FR
T°
TRI
enfant 14 mois, trauma
crânien (chute d'une
chaise), pas de PC
Tonique
Prématuré
78/47
130
37,1
5
35
98%
Plainte principale
Observation IAO
ATCD
PA
FC
T°
TRI
F 50, ne peut bouger
complètement son bras
gauche depuis 1 heure
Bouche de
travers
HTA
190/90
95
37,1
1
Conclusion
FRENCH(V1) : outil pratique
•Sécurise
•Organise
•Uniformise les pratiques en France
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