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Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel Leipzig
Tumore bei Hunden – Neues aus Diagnostik und Therapie
Dr. med. vet. Volker JähnigFachtierarzt für Kleintiere,ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel
Kleintierpraxen in:Leipzig – Schönefeld und Leipzig – Mockau
• Vertragspraxis Tierheim Leipzig• Vertragspraxis Wildpark Leipzig• Vertragspraxis Ökol. Station Borna• Vertragspraxis Bunter Hund Leipzig
• Delegierter Sächs. Landestierärzte-kammer (SLTK)
Vorsitzender Berufsausschuss Mitglied im Ausschuss für Tierschutz
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Welche Fragen bewegen uns wirklich?
• Warum entstehen Tumore?• Welche Tumore treffen unsere
Hunde häufiger?• Welche Diagnostik hilft uns
wirklich?• Was bringt die Zukunft?
• Therapie: Welche Verfahren sind möglich und sinnvoll?
• Was hilft, was nützt?• Was hilft nicht wirklich?• Was bietet die Forschung?• Prognose: Wie lang lebt mein
Freund noch lebenswert?
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Häufigkeit von Tumoren beim Hund
Die Hälfte aller Hunde stirbt an einem Tumor! Damit einher gehen Monate des • Befassens mit der Tumorerkrankung des eigenen Hundes;• der Diagnostik und der Therapieversuche am Hund;• der Gedanken über den Sinn und den Erfolg der
Behandlung;• dem Abwägen zwischen weiterer Behandlung und Kosten;• dem Befassen mit dem Abschied vom geliebten Tier.
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Rasseverteilung von Tumoren
o 20 % der Tumore bei Mischlingeno 9,8% bei Gold. Retriever (aber nur fünfthäufigste Rasse!)o 3,4 % bei DSH (zweithäufigste Rasse)o 3,1 % bei Pudel (achthäufigste Rasse)o 2,7% bei Boxer (neunthäufigste Rasse)
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Entstehung und Ursachen von Tumoren
Genetische Mutationen einzelner Zellen Kontroll- und Reparaturmechanismen unwirksam Ungehemmtes Wachstum/Vermehrung der Zellen
ABER: Die meisten veränderten Zellen werden lebenslang repariert oder abgetötet!! Kein Krebs!
Tumor geht letztendlich von einer veränderten Zelle aus!
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Ursachen und Dispositionen
Physikalische: Strahlung (UV, Röntgen, ionisierende…) Chemische: Toxine (Biphenyle, Nikotin…) Genetische: Rassedispositionen (Boxer: Leukose, Hauttumore) Größe: große Rassen: Knochentumore Infektion: Virusgenese bei Leukose (Rind, Katze, Meerschweinchen) „hormoneller“ Einfluss auf Tumor (Frühkastration –
Mamatumoren) Alter: größtes Krebsrisiko!! – da Versagen der
Reparaturmechanismen
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Biologisches Verhalten – TNM Graduierung
„Gutartig“ – Benigne ---------------------------------------- Bösartig – Maligne
Expansives Wachstum (- Wachstumsgeschwindigkeit) Infiltratives Wachstum ( - Gewebedestruktion der Umgebung) Metastasierung (Tochter-Tumore) Differenzierung des Gewebes (gut differenziert: weniger aggressiv) Rezidivierung (Neigung, nach OP neue Tumore zu bilden)
TNM-System: T - Tumor (Primärtumor)
N - Node (Lymphknoten-Metastasen ja/nein)M - Metastase (Tochtertumor ja/nein)
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Unspezifische Tumorzeichen
- Anormale Schwellungen - Probleme beim Atmen, Harn-, Kotabsatz- Abmagerung - Lahmheit, Steifigkeit- Schlecht heilende Wunden - Fress- und Schluckbeschwerden- Blutungen - Appetitmangel- Unangenehmer Geruch
Untersuchung: gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung einschl. Röntgen, Ultraschall, Blutbild, evtl. CT, MRT
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Tumordiagnostik
Jeder chirurgischen Tumorentfernung sollte eine Diagnostik des Tumors vorausgehen, um den OP-Umfang zu planen
(Ausnahme: solitäre Tumore der Lunge oder Leber sowie Mammatumore).
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Feinnadelaspiration (FNA):Entnahme von Tumorzellen über Kanüle, Fixierung und Färbung der Zellen auf Objektträger und mikroskopische AuswertungVorteil: geringer Aufwand, sofort in Praxis durchführbar, schnelles Ergebnis;Nachteil: unsicher, fehlerhaft
Tumordiagnostik
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Therapie von Tumoren
Chirurgie• Kurativ• Zytoreduktiv• Palliativ• (Präventiv)
Chemotherapie• Primär• Adjuvant• Neo-adjuvant• Systemisch• Lokal
Strahlentherapie• (Röntgenstrahlung)• Neutronen• Protonen• Elektronen
Immunotherapie• Unspezifische Aktivie-
rung der Immunab-wehr
• Spezifische Tumor-Antigen-Vakzine
• Zytokine
Unterstützende Therapie
• Schmerztherapie• Diät• Künstl. Ernährung
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Chirurgie von Tumoren
Grundsätze:• Die erste OP hat immer die größte Heilungschance!• Rezidive vermeiden – durch großzügige, radikale Entfernung!• Nachresektion belastet Patient stärker und ist oft nicht
möglich!• Abwarten gefährdet Patient – Metastasen!• Erfolg der OP weniger von der Methode als von der Erfahrung des Chirurgen abhängig!
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Histologie von Tumoren
Die Untersuchung des entfernten Gewebes im Speziallabor bringt folgende Informationen:• Art des Tumors• Benigne / Maligne • Vollständigkeit der Entfernung (Randuntersuchung)• Prognose der weiteren Erkrankung:
– Rezidivierungsverhalten,– Metastasierung
• Information über mögliche Zusatzuntersuchungen (z.B. Graduierung bei Mastzelltumoren)
• Hinweise zur weiteren Behandlung (Chemo, Bestrahlung etc.)
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Chemotherapie
Prinzip: Zellgifte greifen in Stoffwechsel und Vermehrung der Zellen ein, Tumorzellen: höherer Stoffwechsel und schnellere Teilungsrate als gesunde Zellen.
• Veterinärmedizin: gute Verträglichkeit durch niedrigere Dosis als in Humanmedizin – palliativ
• Therapieprotokolle für eher wenige Tumorarten (z.B. malignes Lymphom)
• Kombinationstherapien mehrerer Präparate• Regelmäßige Blutbildkontrollen notwendig• Kosten hoch
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Strahlentherapie
Prinzip: Strahlung zerstört lokal Tumorzellen, schont gesunde Gewebe, verschiedene Strahlenarten und Bestrahlungssysteme
• Voraussetzung: – MRT zur Einrichtung der Strahlenquelle– Anästhesie des Tieres bei jeder Bestrahlung– Strahlensicherheit erfordert klinische Aufnahme der Patienten
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
LMU MÜNCHEN Universität Zürich
• Deutschlandweit nur wenige Kliniken (Hofheim, Berlin, Bramsche, München)• Besonders erfolgreich bei Tumoren im Kopfbereich und an Stellen, die kaum
eine OP zulassen.• Kosten noch sehr hoch bei begrenzter Lebenszeit.
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Mammatumore• Häufigste Tumorart bei Hund mit Inzidenz von 200 zu 100.000
Hunden (2 Promille)• Ca. 50 % eher gutartig, 50 % bösartig!• Nur 10 % der Mammatumore metastasieren in die Lunge, d. h. 90
% bleiben in der Milchleiste!• Risiko nach Kastration :
– vor 1. Läufigkeit: 0,05 %– nach 1. Läufigkeit: 8 %– nach 2. Läufigkeit: 26 %
• Hormonelle Läufigkeitsunterdrückung steigert Risiko erheblich• 14 verschiedene Formen (solitär oder multipel)• Mittel der Wahl: aggressive chirurgische Entfernung!
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Teilexstirpation der Mamma wegen kleiner multipler Tumore1. Festlegung der Entnahme der letzten 3 Mammarkomplexe2. Großzügiger Hautschnitt um gesamte Mamma3. Entfernung des Drüsengewebes einschl. der nächsten Faszie4. Wundverschluss in 2 bis 3 Lagen
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Situs nach OP: die cranialen Mammakomplexe sind noch zu erkennen
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Malignes Lymphom• Systemische Krebserkrankung jugendlicher oder reifer Lymphozyten mit
Bildung solider Tumore in Lymphknoten, Milz, Leber u.a. Organen.• Erstmals 1871 beim Hund beschrieben• 33 pro 100.000 Hunde bei Tieren mittleren Alters (0,33 Promille)• Diagnose:
– Blutbild unsicher- Biopsie von Lymphknoten oder gesamter Lymphknoten
• Unbehandelt Überlebenszeiten von 10 bis 99 Tagen• Mittel der Wahl: Chemotherapie als Kombinationstherapie mehrerer Präparate
über mind. 12 Wochen einmal wöchentlich!• Erfolg: Remissionszeiten: 215 – 330 Tag• Überlebenszeiten median 360 Tage• Möglichkeit der Wiederholung der Therapie bei erneutem Ausbruch der
Krankheit!
Vielen Dank für Ihr Interesse! Fragen?? – Fragen Sie!!
Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig
Unser Praxisteam steht Ihnen natürlich bei allen Fragen rund um die Gesundheit Ihres Tieres in Leipzig - Schönefeld und Mockau zur Verfügung!
Unsere Praxis wurde 2013 von der Landestierärztekammer als „arbeitnehmerfreundlichste Praxis/Tierklinik Sachsens“ ausgezeichnet.
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