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Tumores de oído externo y medio
Prof. Martín
Tumores malignos del pabellón• Pabellón:
-85% del total de T. Oído.-60% C. Espi y 35% Ca. basocel. 4% melanoma
( Conley,1960)
- Adultos de mas de 60 años- SOL ( R. Ultravioleta queratosis actínica CE).- nódulo crecimiento rápido, hemorragias,..-10% metástasis.-Trat. Quirúrgico, metastasis ganglionares raras.(Pronostico mejor los del Helix).
Tumores Benignos del CAE
• Ceruminoma puede ser benigno o maligno
• Osteomas– Únicos y unilaterales– Cerca de la unión
osteocartilaginosa– No asociados al agua fría
• Exostosis– Bilaterales– Cerca del anulus– Asociadas a aguas baños en
agua frías– Con frecuencia Otitis externa
Osteoma
Exostosis
Tumores malignos del CAE
• CAE.– Aparecen en el CAE o pueden
venir del Pabellón o Parótida
– Menos frecuentes y con antecedentes de OMC.
– 80% CE; 20% derivados de las G. Ceruminosas.
– Destrucción ósea y progresión hacia la Parótida
– Otorrea crónica sanguinolenta, dolor e hipoacusia,....
– Crecimiento hacia Parótida.– Trat. Quirúrgico o Radiot.
Tumores de Oído Medio
• Malignos: primarios raros; mas frecuente secundarios a tumores del CAE o Parótida, o sistémicos-infiltración leucémica-).
• Benignos:– Derivados de los corpúsculos glómicos. Raros– Clínica Hipoacusia y acúfenos pulsátiles. Sind.
neurológicos– Otoscopia tumor rojo vinoso– Dx. Angioresonancia– Trata. Quirúrgico ( embolización y cirugía)
T. Benignos: Glomus Denominaciones
• Quemodectomas
• Paragangliomas
• Tumores glómicos
• Tumores no cromafines ( a veces son productores de catecolaminas)*
• Glomus yugular o Timpánico* Valores normales de Catecolaminas: Ac. Vanilmandélico Adrenalina CatecolaminasLibres Metanefrinas Noradrenalina-Excreción urinaria <8mg/día <50μg/día <100μg/día <1,3mg/día 15-80mg/día -Concentración
plasmática 25-50pg/ml 150-300pg/ml
Introducción
• Tumores vasculares.• Poco frecuentes• Derivan del sistema APUD- Amine Precursor Uptake Descarboxilase
• 5% malignos ( Metástasis )• 1-3% son funcionales ( secretan catecolaminas:
HTA, Taquicardia, hipersudoración, etc)• 10% son familiares ( frecuentemente bilaterales)• Derivan de los corpusculos glomicos situados
sobre: N. Jacobson, N. de Arnold, o lo que es mas frecuente Golfo de la Yugular
Clasificación del Glomus– Glomus. Clasif. Fisch,1982
A-Timpánico puro
B-Tímpano
Mastoideo
C-Yugulo timpánico
D-Intracraneal
C
clínica
• Masa rojo vinosa en oído medio.• Pulsátil, ( Signo de Brown)
• Vertigo, Hipoacusia generalmente de trasmisión.• Con frecuencia parálisis de pares craneales
( Parálisis facial, Síndrome de Vernet,....)• Diagnot. Diferenc.:
– Bulbo de la yugular alto
– Neurinoma del Facial
Tumores glómicos: Otoscopia
G. Timpánico G. Tímpano mastoideo
G. Yugulo tímpanicoG. Intracraneal
A B
C D
Estudios por imagen en el glomus
Diagnostico:
Clínica
Otoscopia
Audio y timpanometría
TAC y RM
Angiografía digital
TAC:
Densidad de tej. blando
Erosión ósea
RM para valorar invasión endocráneo
Angiografía para determinar irrigación
Diagnostico:
Clínica
Otoscopia
Audio y timpanometría
TAC y RM
Angiografía digital
TAC:
Densidad de tej. blando
Erosión ósea
RM para valorar invasión endocráneo
Angiografía para determinar irrigación
Tratamiento
• Quirúrgico• 1er paso. Embolización uno o dos días antes de la
cirugía.
• 2º paso. Extirpación quirúrgica
• Radioterapia, solo en casos con invasión muy extendida al endocraneo ( ¡ inoperables¡ )
Tumores de oído medio
• Neurinoma del facial– Muy Raro
– Deriva de la Cel. de Schwann
– DD. Con el Glomus
– Clínica: Parálisis facial e hipoacusia
– Trata: quirúrgico
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