UDT و ناباروری

1

differentiationدرهفته هفتم حاملگی توسط ژن بیضه SRY.شروع می شود بیضه جنینی شروع به ترشح ’طی هفته هشتم حاملگی

تستوسترون می کند.

ژرم سل ها به اسپرماتوگونی جنینی ‘تا هفته پانزدهمتبدیل می شوند.

2

درون شکمی است و پس از آن ’ هفتگی23بیضه تا حدودشروع به نزول از کانال اینگوینال می کند.

قبل از نزول ترانس ‘پوزیشن درون شکمی بیضهاینگوینال درست در داخل اینترنال رینگ ودر چند

سانتیمتری آن است.

نزول ترانس اینگوینال سریع است وحدود چند روز طولمی کشد.

3

28از رینگ خارجی تا اسکروتوم بعد ‘فاز نهایی نزول تا 30هفتگی رخ می دهد و در اکثر موارد نزول بیضه بین

هفته کامل شده است.32

3-4نزول از اکسترنال رینگ تا داخل اسکروتوم بیش از هفته طول می کشد.

4

UDT درپره ترم هاSGA LBW و نوزادان دوقلو شایع تر است.

نوزادان مذکر فول ترم رخ می 3 کریپتورکیدیسم در %دهد.

می 1تا یکسالگی انسیدانس کریپتورکیدیسم به حدود %رسد.

خودبخود نزول ‘% بیضه های کریپتورکید 70-77حدود ماهگی بعد تولد. 3معموال تا ‘خواهند کرد

5

20% بیضه های نزول نیافته قابل لمس اند و 80حدود %شان غیر قابل لمس .

از بیضه های nonpalpable شان 2/3 تا1/3حدود monorchid .اند

6

7

نمو ژرم سل ها طی دوران کودکی یک پروسهcontinuous.است که در هنگام بلوغ کامل شده است

بیضه هرچه مدت طوالنی تری کریپتورکید بماند احتمالاینکه از نظر بافت شناسی غیرطبیعی باشد بیشتر است.

هرچه بیضه در محل باالتری قرار گرفته باشد اختالل قابلتوجه تری در نمو اسپرم خواهد داشت.

هال مارک هیستوپاتولوژیک UDT سالگی 1-2بین سنین آشکار می شودو شامل :

کاهش تعداد سلول های لیدیگ دژنرسانس سرتولی سل)که ممکن است عاملی برای

کاهش تعداد اسپرم باشد( تاخیر تبدیل گونوسیت ها به پرایمری اسپرماتوسیت.کاهش تعداد کلی ژرم سل ها می باشد

8

پاتولوژی مشابه در بیضه نزول یافته سمت مقابل دیدهمی شود )ولی با شدت کمتر( که بنفع نظریه

هیپوگنادوتروپیک هیپوگنادیسم بعنوان عامل احتمالی کاهش فرتیلیتی در افراد کریپتورکید یکطرفه می باشد.

بیماران کریپتورکید آنومالی های همزمان در اپی 90تا %دیدیم دارند که برروی فرتیلیتی شان درآینده )حتی در

مواردی که هیستولوژی بیضه کامال نرمال است(موثراست از طریق اثر بر مچوریشن و ترانسپورت اسپرم.

9

اختالل در مچوریشن ژرم سل نتیجه کامال مشخص کریپتورکیدیسم است و هدف ما از درمان اینست که با

repositioning زودهنگام بیضه قبل از شروع تغییرات را کاهش دهیم.subfertilityریسک ‘هیستوپاتولوژیک

شواهد تجربی نشان داده کهearly ارکیوپکسی می تواند تغییرات هیستولوژیک در بیضه های کریپتورکید را

reverse کند و این یافته support کننده ارزش ارکیوپکسی در درمان کریپتورکیدیسم است.

10

Paternity در افراد با سابقه UDT دو طرفه بطور قابل % ( ولی در افراد 33% -65توجهی کاهش می یابد )

UDT ( 75% - 90 یکطرفه خیر.) %

افزایشFSH و کاهش اسپرم count را می توان در افرادی که سابقه کریپتورکید دارند بعنوان ریسک فاکتور

infertility.در نظر گرفت

11