View
233
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 Ujian Karina
1/47
PRESENTASI KASUS GERIATRI
Pembimbing :
Dr.N. Saelan Tadjudin Sp.KJ
Oleh :Karina Thidra !"#$#%'()
7/25/2019 Ujian Karina
2/47
PRESENTASI KASUS GERIATRI*a+ul,a- Ked+,eran Unier-i,a- Tarumanagara
IDENTITAS
/ Nama leng+ap : Opa Ari0 Sugiar,/ Jeni- +elamin : la+i la+i
/ Tempa,1,anggal lahir : Semarang2 (' Sep,ember &%(&
/ U-ia : 33 ,ahun
/ Alama, : !Opa ,ida+ ,ahu alama, rumahn4a4ang -e+arang)
/ Agama : Kri-,en Pr,e-,an
/ Pendidi+an ,era+hir : Se+lah 5elanda 67S di Suraba4a
/ Pe+erjaan ,era+hir : In,ernal audi,r
/ S,a,u- per+a8inan : 6eni+ah/ Tanggal ma-u+ P9K : (##(
7/25/2019 Ujian Karina
3/47
RIWAYAT MEDIS
Diperleh dari : Au,anamne-a pada ,anggal (%6ei (#
/ Keluhan Utama
Sa+i, di dada +anan ba8ah
/ Keluhan Tambahan
Ga,alga,al di ,ung+ai dan lengan5a,u+ berdaha+
7/25/2019 Ujian Karina
4/47
Riwayat Penyakit Sekarang/ Opa A mengeluh -a+i, pada dada +anan ba8ah 4ang
dira-a+an -eja+ ; hari 4ang lalu. Sa+i, mulai dira-a+an-e,elah dadan4a ,erben,ur +ur-i pada -aa, ja,uh. Sa+i,bia-an4a ,imbul ji+a dadan4a ,er-en,uh. Sa+i, juga+adang+adang ,imbul -e8a+,u bergera+. Sa+i, a+an
hilang ji+a pa A beri-,iraha, a,au mengle-i dadan4adengan ,hrmbphb a,au l,aren. Sampai -aa, inipa A ma-ih mengguna+an l,aren un,u+ mengurangin4eri.
7/25/2019 Ujian Karina
5/47
/ Opa A juga mengeluh+an ga,alga,al di ,angan dan+a+i2 +adang+adang ga,al juga dira-a+an di -eluruhbadan pada malam hari. Ga,alga,al ,er-ebu, ,erjadi-emenja+ pa ma-u+ pan,i. Opa A jugamengeluh+an ba,u+ 4ang ,er+adang ada daha+n4aber8arna pu,ih a,au hijau2 ,ida+ berdarah2 ,ida+-e-a+2 ,ida+ ga,al dan ,ida+ demam -ebelum ba,u+.5a,u+ -udah dira-a -eja+ dari ,ahun (##$. 5era,badan pa juga ,ida+ mengalami penurunan.Se,elah pa mendapa, ba, bia-an4a pa mera-alebih bai+
7/25/2019 Ujian Karina
6/47
RI9A
7/25/2019 Ujian Karina
7/47
Riwayat Penyakit Dahulu
/ Diabe,e- 6eli,u- : !)
/ 5a,u+ : !?)
/ Derma,i,i- : !?)
/ 5lephari,i- : !?)
7/25/2019 Ujian Karina
8/47
Riwayat Penyakit Dalam
Keluarga
@ Ken>ing 6ani- : di-ang+al
@ ier : di-ang+al
@ Jan,ung : di-ang+al
@A-ma : di-ang+al
@ 6aag : di-ang+al
@Alergi Oba, : di-ang+al
7/25/2019 Ujian Karina
9/47
Riwayat Kehiduan Pribadi
!" Riwayat renatal# erinatal# ma$a kanak%
kanak dan rema&a
/ Opa A lahir di Semarang Ja8a ,engah padabulan -ep,ember &%(&. Opa A ana+ +edua dari; ber-audara2 ,e,api -e+arang -audaran4a-udah meninggal dan -aa, ini Opa A menjadiana+ ,er,ua di +eluargan4a dengan & rangadi+ perempuan 4ang ma-ih hidup -ampai -aa,ini.
7/25/2019 Ujian Karina
10/47
Riwayat Ma$a Dewa$a
a" Riwayat Pendidikan
Opa A ber-e+lah di Se+lah Dagang dari SD-ampai S6P lalu -e,elah i,u melanju,+an
-e+lah di Se+lah 5elanda 67S juru-ana+un,an-i di Suraba4a
7/25/2019 Ujian Karina
11/47
Riwayat Peker&aan
/ Opa A be+erja di peru-ahaan 5elanda-e,elah lulu- dari 67S2 lalu +e,i+a Jepangma-u+2 Opa A pindah +e peru-ahaanJepang. Kemudian -e,elah Indne-iamerde+a Opa A be+erja di peru-ahaanIndne-ia -ebagai in,ernal audi,r di
6alang.
7/25/2019 Ujian Karina
12/47
Riwayat Perkawinan
/ Opa A meni+ah dan mempun4ai 'rang ana+ !& meninggal)
7/25/2019 Ujian Karina
13/47
Riwayat Keluarga
/ Se,elah meni+ah dan pun4a ana+2 pa A -eringberpindahpindah ,empa, ,inggal +arenape+erjaann4a. Ke,i+a i-,rin4a meninggal dan
+edua ana+n4a -udah mulai ber+eluarga2 pa Amulai di ,erlan,ar+an. Ana+n4a 4ang per,ama,inggal di 5andung dan ana+n4a 4ang +edua,inggal di Ja+ar,a. Opa A +emudian ,inggal di
pan,i 8erdha +arena ana+n4a 4ang +eduamenjual rumah mili+ alm. I-,ri pa A. Keduaana+ pa A jarang ber+unjung +e pan,i 8erdha.
7/25/2019 Ujian Karina
14/47
Riwayat Kehiduan S'$ial
/ Di Pan,i 9erdha 7ana Opa A jarang berbi>aradengan penghuni 4ang lain. Opa A han4aberbi>ara +alau di ,an4a leh penghuni a,au
+ar4a8an pan,i.
7/25/2019 Ujian Karina
15/47
Riwayat Agama
/ Seja+ +e>il Opa A beragama Knghu>u.Seja+ SD Opa A pindah agama Kri-,en.Sampai -aa, ini pa A ma-ih a+,i0 +e
gereja dan -empa, mengi+u,i paduan-uara.
7/25/2019 Ujian Karina
16/47
Situa$i Kehiduan Sekarang
/ Opa A -aa, ini ,inggal -endiri di -ebuah +amarpribadi di a-rama lama P9K 7ana. Opa Amenga+u ,inggal di P9K 7ana +arena Opa A
-udah ,ida+ pun4a rumah lagi. Saa, ini Opa A-udah ,inggal di P9K 7ana -elama 3 ,ahun.
7/25/2019 Ujian Karina
17/47
Per$e$i (a A Tentang Diri
dan Kehiduannya
/ Opa A -elalu beru-aha mandiri dalam-egala hal +arena ,ida+ mau membua,
rang lain rep, dengan +eadaan pa4ang -udah mulai ,ua.
7/25/2019 Ujian Karina
18/47
PEMERIKSAAN DIA)N(STIK
*AN+UTAN
STATUS INTERNIS
/ Keadaan umum : >u+up bai+
/ Ke-adaran : >mp- men,i-
/ Te+anan darah : #1$# mm7g/ Nadi : B$=1 meni,
/ Pernapa-an : &3=1 meni,
/ 5era, badan : "; +g
/ Tinggi badan : &$# >m
/ S,a,u- GiCi : I6T 55 ! +g ) "; &B2;B
T5(!m) !&2$#)(
UNDER9EIG7T
7/25/2019 Ujian Karina
19/47
PEMERIKSAAN ,ISIK
/ Kepala : ben,u+ bula,2 ,ida+ ,eraba benjlan2 rambu,
pu,ih2 ,erdi-,ribu-i mera,a2 ,ida+ mudah di>abu,./ 6a,a : ben,u+ nrmal2 -ime,ri-2 A 1 2 SI 12 pupil
bula,2 i-+r2 F ' mm2 re0le+- >aha4a ?1?2 ar>u- -enili-?1?2
/ Telinga : ben,u+ nrmal2 -ime,ri-2 -erumen ?1?2 0ung-ipendengaran +edua ,elinga +urang
/ 7idung : ben,u+ nrmal2 -ep,um deia-i 2 -e+re, 1
/ 6ulu, :ben,u+ nrmal2 +eber-ihan mulu, >u+up2
mema+ai gigi pal-u2 le,a+ uula di ,engah2 gu-i berdarah!)2 -aria8an !)
7/25/2019 Ujian Karina
20/47
PE6ERIKSAAN *ISIK
/ eher : +a+u +udu+ !)2 pegal !)
/ Kuli, : -e>ara +e-eluruhan +uli, nrmal2>enderung pu>a,2 i+,eru- !)2 -ian-i- !)2 +ering
!?)2 +eripu, !?)2 -+uama !?)/ Si-,em 6u-+ul-+ele,al : ema- !)2
/ Si-,em Sara0 : +e-emu,an !)2 +ram !)
/ Ke$an - tidak ada kelainan yang bermakna#hanya kulit 'a kering dan banyak $kuama
7/25/2019 Ujian Karina
21/47
/ Pulm'
/ In-pe+-i : -ime,ri- dalam diam dan pergera+anna0a-. Ada hema,m di dada +anan ba8ah
/ Palpa-i : -,em 0remi,u- +anan dan +iri2 depan
bela+ang -ama +ua,. N4eri pada -aa,mene+an dada bagian +anan ba8ah
/ Per+u-i : -nr pada +edua lapang paru.
/ Au-+ul,a-i : e-i+uler ?1?2 rn+hi 128heeCing 1.
7/25/2019 Ujian Karina
22/47
/ +antung
ln-pe+-i : pul-a-i i>,u- >rdi- ,ida+ ,ampa+.
Palpa-i : pul-a-i i>,u- >rdi- ,ida+ ,eraba.
Per+u-i : ba,a- jan,ung +anan 6 IS 2 ba,a-jan,ung +iri para-,ernal IS
Au-+ul,a-i : 5J III regular2 murmur ! )2 gallp !).
7/25/2019 Ujian Karina
23/47
/ A.D(MEN
In-pe+-i : da,ar. Tida+ ,ampa+gambaran ena dan u-u-.
Palpa-i : -upel 2 n4eri ,e+anepiga-,rium !)2 hepa,megali ! ) 2-plenmegali !)
Per+u-i : ,impani.
Au-+ul,a-i : bi-ing u-u- nrmal.
7/25/2019 Ujian Karina
24/47
/ EKSTREMITASOedem : !)De0rmi,a- : !)
Jaundi>e : !)A+ral dingin : !)Palmar eri,ema : !)
Ke$an - tidak ada kelainan ada &antung dan
abd'men# hanya nyeri tekan dan hemat'm ada
dada bagian kanan bawah"
7/25/2019 Ujian Karina
25/47
STATUS NEUR(*()IS
Ke-adaran : >mp- men,i-Rang-angan meningeal : ! )Pening+a,an TIK : ! )Pupil : bula,2 i-+r2 F 'mm2 re0le+
>aha4a ?1?Nn. raniali- : bai+6,ri+ : bai+
Sen-ri+ : bai+Si-,em ,nm : bai+*ung-i >erebellumH+rdina-i : +urang*ung-i luhur : bai+Re0le+ 0i-ilgi- : dapa,
Re0le+ pa,lgi- : ! )Tanda regre-i H demen,ia : ! )
Ke-an : tidak ada kelainan yang bermakna ada emerik$aanneur'l'gik
7/25/2019 Ujian Karina
26/47
D" STATUS MENTA*
a" De$kri$i Umum
!" Penamilan
/ Serang la+ila+i beru-ia 33 ,ahun2,ampa+ -e-uai u-ian4a2 berpera8a+an,inggi2 rambu, pu,ih 2 ,er-i-ir rapi2 >araberpa+aian rapi2 ber-ih.
7/25/2019 Ujian Karina
27/47
Perilaku dan akti/ita$ $ik'm't'r
/ Opa A +urang ber--iali-a-i dengan ling+ungan di-e+i,arn4a. Ke,i+a di8a8an>ara Opa A mudah ber>eri,adan ber-i+ap ramah. Sehari @ hari Opa A lebih ban4a+berada di dalam +amar.
7/25/2019 Ujian Karina
28/47
/ Pembi0araan
Opa A berbi>ara dengan -uara 8ajar2 per+a,aandan +alima, jela-2 -uaran4a lamba,.
/ Sika terhada emerik$a
Opa A +pera,i0 dan a+,i0 ,erhadap pemeri+-a.
Opa A ber-i0a, ,erbu+a dan jujur 2 ,eru- ,erangdan ber-ahaba, .
7/25/2019 Ujian Karina
29/47
/ M''d dan a/ek
6d : -,abil md
A0e+ : lua-
6d dan a0e+ -era-i
/ Pengendalian M't'rik
Opa A dapa, mengn,rl gera+ann4a dengan bai+dan mema+ai ban,uan ,ng+a, un,u+ berjalan..
/ Kemamuan ba0a tuli$ - bai+/ Tingkat Keer0ayaan : Opa A dapa,
diper>a4a/ K'ntak /i$ik terhada emerik$a
Kn,a+ 0i-i+ >u+up.
7/25/2019 Ujian Karina
30/47
/ )angguan Per$e$i dan )angguan K'gniti/
&. 7alu-ina-i audi,ri+ : ,ida+ ada
(. 7alu-ina-i i-ual : ,ida+ ada
'. Ilu-i : ,ida+ ada
". Deper-nali-a-i : ,ida+ ada
;. Apra+-ia : ,ida+ ada$. Agn-ia : ,ida+ ada
/ ,ung$i Intelektual
7/25/2019 Ujian Karina
31/47
,ung$i Intelektual
&. Tara0 pendidi+an : -e-uai dengan la,ar bela+angpendidi+an
(. Orien,a-i : bai+ !,empa,2 8a+,u2 rang)
'. 6emri -egera : bai+. Opa A dapa, mengulangdengan benar ' ma>am benda 4angdi-ebu,+an leh pemeri+-a.
". 6emri jang+a pende+ : bai+. Opa A ,ida+ inga, menu-arapann4a.
;. 6emri jang+a -edang : bai+. Opa A inga, +apan Ia ma-u++e P9K 7ana.
$. 6emri jang+a panjang : bai+. Opa A inga, ma-a mudan4a.
B. Da4a +n-en,ra-i dan +al+ula-i : bai+.
3. Kemampuan ba>a dan ,uli- : Opa A dapa, memba>a danmenuli- dengan ban,uan +a>ama,a.
%. Kemampuan i--pa-ial : bai+
. 5aha-a : bai+
&&. Agn-ia : ,ida+ di,emu+an
7/25/2019 Ujian Karina
32/47
/ Daya nilai dan Tilikan
bai+
/ Pikiran
Pr-e- berpi+ir : lgi- 2 +heren 2 bepi+ir +adang lamba,+adang ragu @ ragu .
/ Ke$an -Di,emu+an md -,abil2 a0e+ lua-2 md dan a0e+
-e-uai2 prdu+,ii,a- pi+iran bai+2 +n,inui,a- pi+iran bai+2memri -egera dan jang+a -edang bai+ 2 da4a +n-en,ra-idan +al+ula-i bai+. 6emri jang+a pende+ mengalamigangguan
7/25/2019 Ujian Karina
33/47
7a-il Te-
@ mini mental $tate e1aminati'n 2 MMSE 3 -T'tal $k'r 45 # berarti tidak ada gangguan
k'gniti/"
@ A0ti6itie$ Daily *i6ing 2 AD* 3 - t'tal $k'r 47 #yang berarti mandiri"
@ 8l'0k Drawing Te$t - t'tal $k'r 9# yangberarti tidak ada kelainan"
@ )eriatri0 dere$$i'n S0ale 2 )DS 3- t'tal$k'r :# kemungkinan be$ar a$ien
mengalami dere$i "
7/25/2019 Ujian Karina
34/47
7a-il abra,rium
!,anggal (BJanuari (#)7ema,lgi
/ eu+-i, : 32# '1
/ Eri,r-i, : "2$ $1
/ 7b : &"23 g
/ 7, : "$
Kimia darah
/ Glu+-a pua-a : %" mg1dl/ UreaN : (( mg1dl
/ Krea,inin : &2' mg1dl
/ A-. Ura, : $2' mg1dl
7/25/2019 Ujian Karina
35/47
RESUME
/ Serang la+ila+i beru-ia 33 ,ahun2 +ri-,en2 ma-u+
P9K 7ana a,a- +emauann4a -endiri. Dariau,anamne-a didapa,+an +eluhan -a+i, padadada +anan ba8ah. Sa+i, mulai dira-a+an -e,elahdadan4a ,erben,ur +ur-i pada -aa, ja,uh. Sa+i,
bia-an4a ,imbul ji+a dadan4a ,er-en,uh. Sa+i, juga+adang+adang ,imbul -e8a+,u bergera+. Sa+i,a+an hilang ji+a beri-,iraha, a,au dile-i dengan,hrmbphb a,au l,aren. Sampai -aa, ini pa Ama-ih mengguna+an l,aren un,u+ mengurangin4eri ,er-ebu,.
7/25/2019 Ujian Karina
36/47
/ Opa A juga mengeluh+an ga,alga,al di ,angandan +a+i2 +adang+adang ga,al juga dira-a+an di-eluruh badan pada malam hari. Ga,alga,al,er-ebu, ,erjadi -emenja+ pa ma-u+ pan,i. OpaA juga mengeluh+an ba,u+ 4ang ,er+adang adadaha+n4a ber8arna pu,ih a,au hijau2 ,ida+
berdarah2 ,ida+ -e-a+2 ,ida+ ga,al dan ,ida+demam -ebelum ba,u+. 5era, badan pa juga,ida+ mengalami penurunan. Se,elah pamendapa, ba, bia-an4a pa mera-a lebih bai+.
7/25/2019 Ujian Karina
37/47
/ Dari pemeri+-aan 0i-i+ ,ida+ ada +elainan4ang berma+na dan ,ida+ ada +elainanpada jan,ung dan abdmen.
/ Pada pemeri+-aan neurlgi+2 ,ida+ ada+elainan 4ang berma+na.
7/25/2019 Ujian Karina
38/47
/ Dari -,a,u- men,ali- didapa,+an +e-an
-erang la+ila+i beru-ia 33 ,ahun 4ang-e>ara umum berpenampilan bai+2+pera,i0 ,api bi>aran4a aga+ mn,n2
md eu,imi+2 a0e+ menda,ar2 +e-era-ian-e-uai2 gangguan per-ep-i dan +gni,i0!)2 demen-ia !)2 pi+iran bai+2pengendalian impul- bai+2 0ung-iin,ele+,ual bai+2 da4a +n-en,ra-i dan+al+ula-i >u+up bai+.
D i h il i+ GDS !G i , i D i
7/25/2019 Ujian Karina
39/47
/ Dari ha-il pemeri+-aan GDS !Geria,ri> Depre--inS>ale): +emung+inan be-ar pa A depre-i.
/ Dari ha-il pemeri+-aan -,a,u- men,al mini
!66SE): ,ida+ didapa,+an gangguan 0ung-i+gni,i0.
/ Dari ha-il pemeri+-aan l>+ Dra8ing Te-, !DT):,ida+ di,emu+an adan4a +elainan.
/ Dari pemeri+-aan inde+- AD !A>,ii,ie- Dail4iing ) 5ar,hel didapa,+an pa A ma-ih bi-amela+u+an +egia,an -eharihari dengan mandiri.
/ Dari pemeri+-aan penunjang labra,rium darahdan urine ,anggal (B Januari (# didapa,+anpening+a,an -edi+i, jumlah +rea,inin
7/25/2019 Ujian Karina
40/47
DIA)N(SA KER+A
/ DIA)N(SA UTAMA@ 7ema,ma regi ,hra= de=,ra e. > ,rauma
,umpul ,hra=
/ DIA)N(SA TAM.A;AN@ Derma,i,i-
@ ISPA berulang
7/25/2019 Ujian Karina
41/47
REN8ANA PENATA*AKSANAAN
A" P$ikiatri
/ P-i+0arma+a : ,ida+ ada
/ Nn p-i+0arma+a : membuju+ pa-ien agarmau lebih -ering berin,era+-i dengan penghunipan,i lain
7/25/2019 Ujian Karina
42/47
." K'ndi$i Medi$!" ;emat'ma regi' th'ra1 de1tra e" 0 trauma
tumul th'ra1
/ Ren>ana : b-era-i2 +al n4eri ma-ih
,era-a beri para>e,aml .6enganjur+an pa-ien mela+u+an +egia,an
ja-mani -e-uai dengan u-ian4a.
*i-i,erapi .Anjuran 0, R ,hra=
/ Terapi : l,aren geldile- -e>u+upn4a
7/25/2019 Ujian Karina
43/47
4" Dermatiti$
/ Ren>ana : menganjur+an pa-ien un,u+menjaga +elembaban +uli,.
Kalau +uli, ,era-a +ering bi-amengguna+an min4a+
-a4ur1min4a+ Cai,un -e-udahmandi.
/ Terapi : lra,adin ( = &
7/25/2019 Ujian Karina
44/47
ISPA .erulang
/ Ren>ana : menganjur+an pa-ien un,u+peri+-a 0, R ,hra=2peri+-a labra,rium un,u+daha+ dan -pu,umn4a
/ Terapi : O57 ' L I
7/25/2019 Ujian Karina
45/47
PR()N(SA
!" ;emat'ma regi' th'ra1 de1tra e" 0 trauma tumul
th'ra1/ Ad i,am : dubia ad bnam
/ Ad 0ung,inam : dubia ad malam
/ Ad -ana,inam : dubia ad malam
4" dermatiti$/ Ad i,am : dubia ad bnam
/ Ad 0ung,inam : dubia ad malam
/ Ad -ana,inam : dubia ad malam
7/25/2019 Ujian Karina
46/47
7/25/2019 Ujian Karina
47/47
ERIMA
KASIH
Recommended