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Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Ultraschall :
E c h t z e i t b e o b a c h t u n gS c h n i t t b i l d e r
G r a u s k a l i e r u n g
Wie sehen Schnittbilder aus?
= sichtbarer Bildausschnitt im Ultraschallbild
Markierungspfeil zeigt immer nach l i n k s im Bild (ist Konvention)
Beispiel Transversalschnitt = Querschnitt
Transversalschnitt Bauchwand – Mitte, Epigastruimn.B.
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Die Schichten von Bauchwand
und unterer Thoraxwand
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Transversalschnitt re Unterbauch unterh. der Linea
arcuata rechts
Musc. rect. abdominis,Fascia transversalis und Darmperistaltik
M.rect.abd.reFT
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
(wie „Blick von unten“)
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
M.rect.abd.
Transversalschnitt – Verschiebung des Schallkopfes in der Schnittebene n.lateral links
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Beachte:Schichtung des lat. BauchmuskeverbandesBewegung des Colon ascendes (Atmung,Peristaltik)
M.obl.ext.
M.obl.int.
M.transv.abd.
C o l o n a s c e n d e n s
Synergismuszwischen
M. transversus abdomin.und Zwerchfell
bei Ein- und Ausatmung
RIPPE
Beachte das wechselnde Dickenverhältnis !!(SYNERGISMUS !!!)
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Zwerchfell, Leber, Leberpforte,
Leber in E x s p i r a t i o n - ZF steht h o c hschräger Intercostalschnitt 7./8. Rippe vord. Axillarlinie
ZF-re Bildrand:~3 cm
n.B.!
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
cranial caudal
lateral/außen
medial/hier Mediastinum
(wie „Blick von hinten“)
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Intercostaler Schrägschnitt – Atemexkursion d. ZF und der Leberpforte
ZF
VP re Ast
VP li Ast
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Hohlorgane des Unterbauches
Harnblase und Colon sigmoideum
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Sagittalschnitt li UB -stark atemverschiebliches Sigma
(schlanker männl. Patient) M.obl.ext
M.obl.int.
M.transv.abd.
Sigma-Vorderw.
Große Gefäße
Beispiel Vena cava inferior
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
RA
li LL
ZF
L.caud.
VCI
CRANIAL CAUDAL
Sagittalschnitt rechts paramedian Oberbauch
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
li LL
L.caud.
VCI(subdiaphr).
Inspirationsbewegung
Exspirationsbewegung
Bauchmuskelverbandbei „echter“ Rumpfbeuge
und Vorbeuge mit aufrechtem Oberkörper
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Dickenzunahmevon Obl. int. undTransv. bei „echter“Rumpfbeuge;
Transv.: 4,5 vs. 8,9 mm
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Weniger ausgeprägteDickenzunahme desBMV bei OK-Vorbeugeo h n e Rumpfflexion;
Transv.:4,5 vs. 5,2 mm
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Geringe Dickenzunahmedes M.rect.abd. bei „echter“ Rumpfbeuge
M.rect.abd.:5,5 vs. 6,1 mm
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Ebenfalls geringeDickenzunahme desM.rect.abd. beiOK-Vorbeugeo h n e Rumpf-Flexion
M.rect.abd.:4,4 vs. 5,0 mm
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
Sagittalschnitt rechter Mittelbauch paramedian Re M.-rect.abd. bei „agistisch-exzentrischer Kontraktionsmaßnahme“
re M.rect.abd. längs
Atemsynchrone abdominelle Druck- und Formveränderung
INSPIRATION: Druck v. „oben“ EXSPIRATION: Druck v. „vorn u. lateral“
Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t
1. Abdomen = k e i n starrer Behälter, parenchymatöse + flüssigkeitsgefüllte Organe, teilw. gashaltige Organe, Gefäße mit Kommunikation nach cranial + caudal sowie muskuläre und bindegewebige Strukturen („Gleitschienen“) bedingen eine sehr komplexe Organmobilität i n allen und u m alle drei Körperachsen;
2. Mobilität der parenchymatösen und Hohlorgane wird beeinflusst von:
a. Atmung (größter Einfluss), Atemtiefe, Atemfrequenz;b. Körperposition (liegend, sitzend, stehend) und Rumpfhaltung;c. pulssynchronen Oszillationen (v.a. subdiaphragmale Anteile der Vena
cava inferior);
3. Bauchinhalt und -umhüllung werden durch r e f l e k t o r i s c h aufeinander abgestimmte Muskelaktionen kontinuierlich an Schwerkraft, Haltung Belastung usw. adaptiert (z.B. Rumpfbeuge).
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