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Un cas d’amaigrissement chronique chez un cheval. Criqui Alexandre 14 avril 2005. Le cheval. Eclair de Mai Hongre Selle français 12 ans Mme Cornille. Le motif de la consultation. Suspicion d’intoxication par le Sénéçon de Jacob. Anorexie du vendredi 1 er avril au dimanche 3 avril - PowerPoint PPT Presentation
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Un cas d’amaigrissement chronique chez un cheval
Criqui Alexandre
14 avril 2005
Le cheval
Eclair de Mai Hongre Selle français 12 ans Mme Cornille
Le motif de la consultation
Suspicion d’intoxication par le Sénéçon de Jacob.
Anorexie du vendredi 1er avril au dimanche 3 avril
Depuis 2002, cheval qui est maigre.
Anamnèse
En 2002, problème hépatique diagnostiqué par son vétérinaire
Traitement : protecteurs hépatiques. Résultat : Cheval toujours maigre. Vermifugation: en alternance Eqvalan ND
(Ivermectine) et Panacur ND (Fenbendazole) tous les 3 mois.
Alimentation : orge, maïs et foin.
Examen clinique général
Comportement général bon Poil normal Maigre (460 kg) Température rectale normale Muqueuses ictériques le 04/04/05 TRC < 2 sec FC et FR normales Bruits normaux dans les 4 quadrants Pas de trace de diarrhée Evolution : reprise de l’appétit pendant
l’hospitalisation, muqueuses rosées.
L’intoxication par le Sénéçon de Jacob
- hépatotoxique : cirrhose- Cheval très sensible- Symptômes (1mois à 1 an après ingestion) :
intolérance à l’exercice inappétence ulcères buccaux Halitose muqueuses pâles et ictériques Coliques Constipation troubles nerveux
- Evolution vers une IH aigue (encéphalose hépatique)- Diagnostic : biopsie hépatique- Traitement : aucun spécifique, seulement palliatif
L’intoxication par le Sénéçon de Jacob
Cheval maigre:Les hypothèses diagnostiques
Le cheval a bon appétit : Alimentation, hiérarchie, problèmes ostéo-articulaires… Parasitisme Infiltrations digestives inflammatoires (entérite et/ou colite
granulomateuse, lymphoplasmocytaire, eosinophilique…) Infiltrations digestives tumorales : lymphome digestif,
adénocarcinome… Affections abdominales chroniques : péritonites chroniques, abcès
abdominaux, ulcères gastriques… IRC Affections hépatiques chroniques IC
Cheval maigre:Les hypothèses diagnostiques
Le cheval a faim mais ne mange pas (anorexie ou dysorexie) :
Problème de préhension, de mastication ou de transit oesophagien.
Problèmes neurologiques
Le cheval a un appétit capricieux : Stress, qualité de l’aliment Hypercorticisme Douleur chronique (fourbure, syndrome podotrochléaire, arthrose) Affections tumorales cachectisantes par la douleur et les
syndromes paranéoplasiques. Pathologies infectieuses (AIE, brucellose, leptospirose…)
Les examens complémentaires
1ère intention :- Examen de la bouche : RAS (léger coup de râpe donné sur les
molaires supérieures)- Exploration transrectale : RAS- Biochimie (PAL, ALAT, GGT, Urée, Créatinine, Calcémie, PT,
albumine) : RAS- NF : légère anémie à caractère régénératif compatible avec
des saignements chroniques. - Coproscopie : RAS
Les examens complémentaires :La coproscopie
Strongles digestifs : 0 / g Strongyloïdes westeri : 0 / g Parascaris equorum : 0 / g (Anoplocephales : 0 / g) Larves trichonèmes : 0
Les cyathostomes
Petits strongles Affection parasitaire digestive majeure Destruction de la muqueuse et de la sous muqueuse =>
apparition de lésions cicatricielles irréversibles non fonctionnelles => diminution de l’absorption.
L3 ingérées au pâturage, pénètrent dans la muqueuse de l’iléon, du caecum et du côlon, muent en L4 qui déchirent la muqueuse et deviennent des adultes libérés dans les fécès.
Existence de L3 enkystées et/ou hypobiotiques peu sensibles aux anthelminthiques
Le traitement
Contre les cyathostomes : Dexaméthazone (Azium ND) 0.1 mg/kg IV Fenbendazole (Panacur ND) 7.5mg/kg PO Pendant 5 j À réaliser 2 fois à 10 j d’intervalle- Mise en place du traitement avant les résultats des
coproscopies car la dexaméthazone permet une sortie des larves => meilleure sensibilité des coproscopies au fur et à mesure du traitement
- Infestation possible malgré un résultat négatif des coproscopies
2éme intention :- Test d’absorption du glucose- Gastroscopie- Echographie abdominale- Examen cytologique du liquide de paracentèse
abdominale- Biopsie rectale
Les examens complémentaires
Les résultats :Le test d’absorption du glucose
Courbe de glycémie
02468
1012
0h 30min 60min
90min
120min
180min
240min
300min
360min
minutes
mmol/
L
Test d’absorption du glucose : 1g/kg du glucose anhydre PO puis mesure de glycémie bonne absorption
Les résultats des E.C. de 2éme intention
Gastroscopie : Gastrite ulcéreuse de stade ¼ en zone margo plicatus sur la petite courbure et hyperkératose de la petite courbure.
n’explique pas l’amaigrissement Cytologique du liquide de paracentèse abdominale : RAS Echographie : RAS Biopsie rectale : infiltrat inflammatoire d’intensité minime et non
significatif du chorion, absence d’éléments pathogènes figurés => rien qui explique l’amaigrissement.
=> Aucun diagnostic n’est posé
Discussion
Amaigrissement chronique chez le cheval : On ne peut pas exclure un phénomène tumoral Examen non réalisé : laparotomie exploratrice - Biopsie : jéjunum, iléon, côlon, NL
- Technique très invasive, nombreuses complications possibles, onéreuse
Pas de diagnostic
CV reste maigre
CV reprend du poids
Merci de votre attention
Bibliographie
Pratique vétérinaire équine : le cheval maigre, 2001 Vol. 33 Toxicologie vétérinaire, J. Derivaux – F. Liégeois
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