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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA:
CÁNCER DE CÉRVIX, CORRELACIÓN ENTRE LOS
RESULTADOS DE LA BIOPSIA Y CONO LEEP CON LA
IMAGEN COLPOSCÓPICA.
HOSPITAL LUIS VERNAZA
PERIODO: 2015
TRABAJO DE TITULACION PRESENTADO COMO
REQUISITO PARA OPTAR EL TITULO DE MÉDICO
Autor: CUESTA SARMIENTO JULIÁN VICENTE.
Tutor: DR. FRANCISCO PLAZA BOHÓRQUEZ.
GUAYAQUIL – ECUADOR
AÑO
2016
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este trabajo de graduación cuya autoría corresponde a JULIAN VICENTE CUESTA
SARMIENTO ha sido aprobado, luego de su defensa publica, en la forma presente por el
Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de MEDICINA como requisito
parcial para optar el TÍTULO DE MÉDICO.
--------------------------------------------------- -------------------------------------------------------
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
-------------------------------------------------
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
----------------------------------------------------------------------
SECRETARIA DE LA ESCUELA DE MEDICINA
III
CERTIFICADO DEL TUTOR
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARA
OPTAR EL TITULO DE MÉDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS.
CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE
TITULACIÓN DE GRADO PRESENTADA POR EL SR. JULIAN VICENTE
CUESTA SARMIENTO CON C.I. 0926554304
CUYO TRABAJO DE TITULACIÓN ES: CÁNCER DE CÉRVIX,
CORRELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA BIOPSIA Y CONO
LEEP CON LA IMAGEN COLPOSCÓPICA, EN EL HOSPITAL LUIS
VERNAZA, PERIODO: 2015
REVISADA Y CORREGIDA QUE FUE EL TRABAJO DE TITULACIÓN,
SE APROBÓ EN SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO:
------------------------------------------------------------------
DR. CARLOS ALBERTO VIZUETA CHAVEZ
TUTOR
IV
DECLARACIÓN DEL AUTOR
Yo, JULIÁN VICENTE CUESTA SARMIENTO con C.I. 092655430-4, egresado
de la Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Guayaquil
declaro que: El presente trabajo de investigación titulado: CÁNCER DE CÉRVIX,
CORRELACIÓN ENTRE LOS RESULTADOS DE LA BIOPSIA Y CONO LEEP
CON LA IMAGEN COLPOSCÓPICA. Hospital Luis Vernaza, Periodo: 2015 es de
mi autoría y ha sido realizado bajo mi absoluta responsabilidad y con la supervisión
del DR. FRANCISCO PLAZA BOHÓRQUEZ en calidad de tutor.
-------------------------------------------------------------------
JULIÁN VICENTE CUESTA SARMIENTO
C.I. 092655430-4
V
CERTIFICADO GRAMÁTICO
Licenciada Blanca Estrada Sarmiento, con domicilio ubicado en Guayaquil, por
medio de la presente tengo a bien CERTIFICAR: Que he revisado el trabajo de
titulación de grado elaborado por el ciudadano JULIÁN VICENTE CUESTA
SARMIENTO previo a la obtención del título de Médico.
Tema de trabajo de titulación es:
Cáncer de cérvix, correlación entre los resultados de la biopsia y cono LEEP
con la imagen colposcópica. Hospital Luis Vernaza, Periodo: 2015.
El trabajo de titulación revisado ha escrito de acuerdo a las normas gramaticales y de
sintaxis vigentes de la lengua española.
---------------------------------------------
Lcda. Blanca Estrada Sarmiento
C.L. 092433108-5
Registro: 1006-12-1125249
Correo: taizes25@gmail.com
VI
DEDICATORIA
Me es grato dedicar este trabajo de titulación a la comunidad universitaria de Guayaquil y
del país, que estoy seguro servirá como estímulo para motivar a continuar los procesos de
investigación no solo de este tema sino de todo el amplio campo de la medicina que se hará
viable en poco tiempo por el apoyo gubernamental que está empeñado en mejorar el nivel
académico de las universidades y sobre todo la investigación científica.
Esto será inicio a todos aquellos egresados de ciencias médicas que tengan la vocación de
ser unos investigadores y poder así seguir adelante y llevar a nuestro país a niveles
internacionales como una de las mejores universidades del mundo ese es mi forma de
pensar y considero que se lo va a conseguir.
VII
AGRADECIMIENTO
A mi amada esposa Dra. Alison Banegas Palacios, que me ha dado todo su amor y
apoyo incondicional, por ser la persona que me ha acompañado durante todo mi
trayecto estudiantil y de vida, ha sido amiga y compañera inseparable, fuente de
sabiduría, calma y consejo en todo momento. Eres una excelente persona y estoy
orgulloso de tenerte a mi lado.
A mi Abuelita Delia Corina Sarmiento, a ella le debo todo lo que soy como persona,
mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño y perseverancia, mi coraje para
conseguir mis objetivos.
A mis padres Sra. Rocío de las Mercedes Sarmiento y Odont. Pedro Byron Arias,
que supieron con mucho amor, dedicación y sacrificio ayudarme con los recursos
necesarios para estudiar. A mis demás familiares que de una u otra manera me
ayudaron en este largo recorrido.
Los hospitales, clínicas, centro de salud los he considerado como mi segundo hogar,
hemos pasado muchas horas en ellos y a ustedes queridos profesores los considero
como mis segundos padres por haberme guiado con sus enseñanzas hasta culminar
mi carrera, a ustedes compañeros y amigos son y serán por siempre como mis
hermanos y en conjunto a todos ustedes constituimos una gran familia dispuestos a
triunfar en el desempeño de nuestra profesión dando nuestros conocimientos y
aplicando todas nuestras experiencias adquiridas en beneficio de la comunidad.
VIII
REPOSITARIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO de tesis TITULO Y SUBTITULO: Cáncer de cérvix, correlación entre los resultados de la
biopsia y cono LEEP con la imagen colposcópica.
AUTOR/ES: Cuesta Sarmiento Julián Vicente
REVISORES: Dr. Francisco Plaza Bohórquez
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
FACULTAD: Ciencias Médicas
CARRERA: Medicina
FECHA DE PUBLICACIÓN: N. DE PAGS: 71
ÁREAS TEMÁTICAS: Ginecología
PALABRAS CLAVE: Cáncer de cérvix, Papanicolaou, Colposcopia, Prevalencia.
RESUMEN: La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha expresado su intranquilidad
por el aumento de casos de Cáncer de cérvix en el mundo. El cáncer se origina cuando
las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. Las células en casi
cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cáncer y pueden extenderse a otras
áreas del cuerpo.
Se realizó un estudio de tipo retrospectivo debido a que se recopiló datos de una
herramienta diagnóstica, de una población ya identificada con una patología, en este
caso una proporción de pacientes con alteraciones en el epitelio del cuello uterino.
El principal objetivo de este estudio fue determinar cuál es el porcentaje en el que se
observa alteraciones epiteliales en el cérvix mediante la colposcopia, qué alteración
epitelial de cérvix se presenta con mayor frecuencia en un examen de colposcopía,
cuales son las edades más frecuentes en las que se ve alteraciones epiteliales en el
cérvix ,con que estadio histológico se relaciona más cada alteración epitelial, cuáles
fueron los resultados de la toma de muestra (biopsia) en la consulta externa del
Hospital Luis Vernaza. Los resultados que se obtuvieron llevaron a concluir que la
prevalencia de las alteraciones epiteliales en el cérvix entre mujeres de 30 a 70 años
observadas en la consulta externa del hospital “Luis Vernaza” es de 70.4%.
N. DE REGISTRO (en base de datos): N. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES: Teléfono: 0996890744
E-mail: julian_cuesta.s @hotmail.com
CONTACTO EN LA INSTITUCION: Nombre: Universidad de Guayaquil
Teléfono: 042287072
E-mail: ugrector @ug.edu.ec
IX
RESUMEN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha expresado su intranquilidad por el
aumento de casos de Cáncer de cérvix en el mundo. El cáncer se origina cuando las células
en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. Las células en casi cualquier parte
del cuerpo pueden convertirse en cáncer y pueden extenderse a otras áreas del cuerpo.
Los dos tipos principales de células que cubren el cuello uterino son las células escamosas
en el exocérvix y las células glandulares en el endocérvix. Estos dos tipos de células se
encuentran en un lugar llamado zona de transformación.
Se usan varios términos para describir los cambios precancerosos, incluyendo neoplasia
intraepitelial cervical (CIN), lesión intraepitelial escamosa (SIL) y displasia. Estos cambios
se pueden detectar mediante la prueba de Papanicolaou y la Colposcopia. Los cánceres de
cuello uterino y los precánceres se clasifican de acuerdo con el aspecto que presentan bajo
el microscopio. Los dos tipos más comunes de cánceres de cuello uterino son el carcinoma
de células escamosas y el adenocarcinoma.
Con menor frecuencia, el cáncer de cuello uterino tiene características tanto de los
carcinomas de células escamosas como de los adenocarcinomas. Estos tumores se llaman
carcinomas adenoescamosos.
El principal objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de cáncer de cérvix en la
consulta externa del Hospital Luis Vernaza para promover medidas preventivas frente a
esta patología que incrementa cada vez más en nuestra población por medio de la
observación indirecta retrospectiva.
PALABRAS CLAVES: CANCER DE CERVIX, PAPANICOLAOU,
COLPOSCOPIA, PREVALENCIA.
X
ABSTRACT
The World Health Organization (WHO) has expressed unease over rising cases of cervical
cancer in the world. Cancer occurs when cells in the body begin to grow uncontrollably.
Cells in almost any part of the body can become cancer and can spread to other areas of the
body.
The two main types of cells lining the cervix are squamous cells in the ectocervix and
glandular cells in the endocervix. These two cell types are in a place called transformation
zone.
Several terms are used to describe pre-cancerous changes, including cervical intraepithelial
neoplasia (CIN), squamous intraepithelial lesion (SIL), and dysplasia. These changes can
be detected by Pap smears and colposcopy. Cervical cancers and precancers are classified
according to the appearance presented under the microscope. The two most common types
of cervical cancers are squamous cell carcinoma and adenocarcinoma.
Less commonly, cervical cancer has features of both squamous cell carcinomas and
adenocarcinomas. These tumors are called adenosquamous carcinomas.
The main objective of this study is to determine the prevalence of cervical cancer in the
outpatient clinic of the Hospital Luis Vernaza to promote preventive measures against this
disease that increases more and more in our population through indirect observation
retrospective.
KEYWORDS: CERVICAL CANCER, PAP TEST, COLPOSCOPY, PREVALENCE.
XI
ÍNDICE
Contenido
DEDICATORIA……………………………………………………….…VI
AGRADECIMIENTO…………………………………………………...VII
RESUMEN……………………………………………………………….IX
ASTRACT………………………………………………………………...X
INDICE DE GRAFICO………………………………………………..XIII
INDICE DE TABLA…………………………………………………..XIV
INTRODUCCION………………………………………………………...1
CAPÍTULO I ……………………………………………………………...3
1.1 EL PROBLEMA…………………………………………………………..4
1.1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………….…………….…...4
1.1.2 JUSTIFICACIÓN………………………………………………….6
1.1.3 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA…………………………..6
1.1.4 FORMULACION DEL PROBLEMA……………………………..6
1.1.5 FORMULACION DE OBJETIVOS……………………………….7
CAPÍTULO II……………………………………………………………...8
1.2 MARCO TEÓRICO…….…………………………….…………………...9
1.2.1 ANTECEDENTES…………………………………………………10
1.2.2 FUNDAMENTOS TEÓRICOS…………………………………...12
1.3 OPINIÓN DEL AUTOR…...…………………………………………….47
1.4 HIPÓTESIS………………………………………………………………47
1.5 VARIABLES…………………………………………………………….47
1.5.1 VARIABLES DEPENDIENTES……………..…………………..47
1.5.2 VARIABLES INDEPENDIENTES………………………………47
1.5.3 VARIABLES INTERVINIENTES……………………………….47
CAPÍTULO III……………………………………………………………48
1.6 MATERIALES Y MÉTODOS…………..………………………………49
1.6.1 CATERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO……….………..49
1.6.2 PERÍODO DE INVESTIGACIÓN………………………………….49
1.7 UNIVERSO Y MUESTRA……………………………………....................49
1.7.1 UNIVERSO……………………………………………………….....49
XII
1.7.2 MUESTRA ………………………………………………………….49
1.8 VIABILIDAD ………………………..…………………………………….49
1.9 CRITERIOS DE SELECCIÓN ……………………………………………50
1.9.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ……...………………………………50
1.9.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ……………………………………..50
1.10 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES …………..……50
1.10.1 VARIABLE DEPENDIENTE ……………………………………....50
1.10.2 VARIABLE INDEPENDIENTE…………………………………….51
1.10.3 VARIABLE INTERVINIENTE……………………………………..51
1.11 TIPO DE INVESTIGACIÓN …………………….…………………51
1.11.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: RETROSPECTIVA ……….52
1.12 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ……………………………..53
1.13 CONSIDERACIONES BIOÉTICAS ……………………………….54
1.14 RECURSOS A EMPLEAR …………………………………………54
1.14.1 RECURSOS HUMANOS …………………….…………………….54
1.14.2 RECURSOS FISICOS……………………………………………….54
1.15 RECURSOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN………...……54
1.16 METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE RESULTADOS……..55
CAPITULO IV ……………………………………………………………..56
1.17 RESULTADOS Y DISCUSIÓN …….……………………………...57
CAPITULO V ………………………………………………………………68
1.18 CONCLUSIÓN………………………………………………………69
CAPITULO VI……………………………………………………………...70
1.19 RECOMENDACIONES ……………………………………………71
BIBLIOGRAFÍA …………………………………………………………..72
XIII
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 0 – 1: Presencia de alteraciones epiteliales en el cérvix de las pacientes
evaluadas…………………………………………………………………………...57
Gráfico 0 – 2: Porcentajes de las alteraciones epiteliales que se presentaron en el
examen de colposcopia…………………………………………………………….58
Gráfico 0 – 3: Edades de las pacientes que presentaron alteraciones epiteliales en el
cérvix……………………………………………………………………………….59
Grafico 0 – 4: Toma de muestra para biopsia de la alteración epitelial del
cérvix……………………………………………………………………………….60
Grafico 0 – 5 Porcentaje de las muestras (biopsias) positivas con Virus del Papiloma
Humano (VPH)…………………………………………………………………….61
Gráfico 0 – 6 Distribución de los resultados de la biopsia……………………..62
Gráfico 0 – 7 Relación entre el ASCUS y la alteración epitelial del
cérvix……………………………………………………………………………….63
Grafico 0 – 8 Relación entre el NIC I y la alteración epitelial del
cérvix……………………………………………………………………………….64
Grafico 0 – 9 Relación entre el NIC II y la alteración epitelial del
cérvix……………………………………………………………………………….65
Gráfico 0 – 10 Relación entre el NIC III y la alteración epitelial del
cérvix……………………………………………………………………………….66
Grafico 0 – 11 Relación entre el cáncer de cérvix y la alteración epitelial de cuello
uterino………………………………………………………………………...……67
XIV
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 0 – 1: Presencia de alteraciones epiteliales en el cérvix de las pacientes
evaluadas…………………………………………………………………………...57
Tabla 0 – 2: Porcentajes de las alteraciones epiteliales que se presentaron en el
examen de colposcopia…………………………………………………………….58
Tabla 0 – 3: Edades de las pacientes que presentaron alteraciones epiteliales en el
cérvix……………………………………………………………………………….59
Tabla 0 – 4: Toma de muestra para biopsia de la alteración epitelial del
cérvix……………………………………………………………………………….60
Tabla 0 – 5 Porcentaje de las muestras (biopsias) positivas con Virus del Papiloma
Humano (VPH)…………………………………………………………………….61
Tabla 0 – 6 Distribución de los resultados de la biopsia…………………………..62
Tabla 0 – 7 Relación entre el ASCUS y la alteración epitelial del
cérvix……………………………………………………………………………….63
Tabla 0 – 8 Relación entre el NIC I y la alteración epitelial del
cérvix……………………………………………………………………………….64
Tabla 0 – 9 Relación entre el NIC II y la alteración epitelial del
cérvix……………………………………………………………………………….65
Tabla 0 – 10 Relación entre el NIC III y la alteración epitelial del
cérvix……………………………………………………………………………….66
Tabla 0 – 11 Relación entre el cáncer de cérvix y la alteración epitelial de cuello
uterino………………………………………………………………………...……67
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