UNIVERSIDADE DO RIO DE JANEIRO UNI - RIO · punÇÃo articular. punÇÃo articular. punÇÃo...

UNIVERSIDADE

DO

RIO DE JANEIRO

UNI - RIO

OSTEOMIELITE

HEMATOGÊNICA

AGUDA

DEFINIÇÃO

É A INFECÇÃO DO OSSO E DA

MEDULA ÓSSEA POR AGENTE

ETIOLÓGICO INESPECÍFICO COM

UM CARACTER DESTRUTIVO

FULMINANTE

ANATOMIA

ETIOLOGIA• ESTAFILOCOCOS AUREUS 90 %

• HAEMOPHYLUS INFLUENZAE

2 A 4 ANOS

• SALMONELA

ANEMIA FALCIFORME

FISIOPATOLOGIA

• PORTA DE ENTRADA

• RESISTÊNCIA DO HOSPEDEIRO

• VIRULÊNCIA DO AGENTE ETIOLÓGICO

FISIOPATOLOGIA

LOCALIZAÇÃO• REGIÃO METAFISÁRIA DOS OSSOS LONGOS

• FEMUR DISTAL E TIBIA PROXIMAL

• HISTÓRIA DE TRAUMA

FISIOPATOLOGIA

VASOS VENOSOS SINUSÓIDES METAFISÁRIOS

ANATOMIA

PATOLÓGICA

DIAGNÓSTICO

• CLÍNICO

• LABORATORIAL

• POR IMAGEM

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• FEBRE

• QUEDA DO ESTADO GERAL

• IMPOTÊNCIA FUNCIONAL

• DOR LOCALIZADA NA REGIÃO

METAFISÁRIA ( “ ONE FINGER PAIN ” )

• CLAUDICAÇÃO

• SINAIS DE QUADRO SÉPTICO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO

LABORATORIAL

• HEMOGRAMA COMPLETO

LEUCOCITOSE COM DESVIO

ESCALONADO ( “ PARA ESQUERDA ” )

• V.H.S. ELEVADO

• P.C.R.

• HEMOCULTURA 50% POSITIVA

EXAMES COMPLEMENTARES

LABORATORIAL

HEMOGRAMA E VHS

DIAGNÓSTICO

POR IMAGEM

• EXAME RADIOGRÁFICO

• CINTILOGRAFIA ÓSSEA

• TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA

• RESSONÂNCIA NUCLEAR

MAGNÉTICA

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

EXAME RADIOGRÁFICO

• EDEMA DE PARTES MOLES

NOS PRIMEIROS DIAS

• LESÃO LÍTICA METAFISÁRIA

ENTRE O 7 0 E 14 0 DIAS

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

EXAME RADIOGRÁFICO

AS PRIMEIRAS ALTERAÇÕES

RADIOGRÁFICAS SÓ SÃO

VISUALIZADAS NA SEGUNDA

SEMANA

EXAME RADIOGRÁFICO

“ LOW GRADE ”

EXAME RADIOGRÁFICO

CINTILOGRAFIA ÓSSEA

DIAGNÓSTICO PRECOCE

HIPERCAPTAÇÃO DO CONTRASTE NO FOCO

DE OSTEOMIELITE

TECNÉCIO – 99, GÁLIO – 67, ÍNDIO - 111

CINTILOGRAFIA ÓSSEA

CINTILOGRAFIA ÓSSEA

TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

RESSONÂNCIA

NUCLEAR

MAGNÉTICA

EXAMES

COMPLEMENTARES

PUNÇÃO ÓSSEA

ASPIRAÇÃO ÓSSEA DO LOCAL

AFETADO COM AGULHA ???????

DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• SARCOMA DE EWING

• FEBRE REUMÁTICA

• ARTRITE SÉPTICA

• CELULITE

• LEUCEMIA

• TROMBOFLEBITE

• ANEMIA FALCIFORMA

• DOENÇA DE GAUCHER

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

ABSCESSO DE BRODIE

OSTEOMA OSTEÓIDE

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

SARCOMA DE EWING

TRATAMENTO

TRATAMENTO

• CONSERVADOR

• CIRÚRGICO

TRATAMENTO CONSERVADOR

• REPOSIÇÃO HÍDRICA

• ANALGÉSICOS

• ANTIBIOTICOTERAPIA VENOSA

• IMOBILIZAÇÃO

TRATAMENTO CIRÚRGICO

• APÓS 72 HORAS DE ANTIBIOTICOTERAPIA

VENOSA SE NÃO EXISTIR MELHORA

CLÍNICA, DIMINUIÇÃO DO V.H.S. OU P.C.R.

INDICADA DRENAGEM CIRÚRGICA

OSTEOMIELITE CRÔNICA

FÍSTULAS

CONCLUSÃO

O DIAGNÓSTICO PRECOCE DESTA

PATOLOGIA É IMPORTANTE

PARA EVITAR SEQUELAS

GRAVES E IRREVERSÍVEIS

ARTRITE

SÉPTICA

DEFINIÇÃO

É A INFECÇÃO DE UMA

ARTICULAÇÃO POR AGENTE

ETIOLÓGICO INESPECÍFICO COM

UM CARACTER DESTRUTIVO

FULMINANTE

INCIDÊNCIA

• FREQUENTE NO JOELHO E

QUADRIL

• OSTEOMIELITE

HEMATOGÊNICA AGUDA

ETIOLOGIA

• ESTAFILOCOCOS

• ESTREPTOCOCOS

• HAEMOPHYLUS INFLUENZAE

2 A 4 ANOS

• SALMONELA

ANEMIA FALCIFORME

FISIOPATOLOGIA

• VIA DIRETA

METÁFISE INTRAARTICULAR

• VIA INDIRETA

METÁFISE EXTRAARTICULAR

• VIA HEMATOGÊNICA

MEMBRANA SINOVIAL

ANATOMIA

PATOLÓGICA

DIAGNÓSTICO

• CLÍNICO

• LABORATORIAL

• POR IMAGEM

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• DOR ARTICULAR

• ESPASMO MUSCULAR

• POSIÇÃO ANTÁLGICA

• LIMITAÇÃO DE MOVIMENTOS

( ATIVOS E PASSIVOS )

• SINAIS SÉPTICOS

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

FLEXÃO , ABDUÇÃO E ROTAÇÃO

EXTERNA

DIAGNÓSTICO

LABORATORIAL

• HEMOGRAMA COMPLETO

• V.H.S.

• P.C.R.

• HEMOCULTURA

EXAMES COMPLEMENTARES

LABORATORIAL

HEMOGRAMA E VHS

DIAGNÓSTICO

POR IMAGEM

• EXAME RADIOGRÁFICO

• CINTILOGRAFIA ÓSSEA

• TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA

• RESSONÂNCIA NUCLEAR

MAGNÉTICA

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

EXAME RADIOGRÁFICO

• ABAULAMENTO DA CÁPSULA

ARTICULAR

• DERRAME ARTRICULAR

• SUBLUXAÇÃO DA EPÍFISE

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

EXAME RADIOGRÁFICO

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

EXAME RADIOGRÁFICO

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

ULTRASONOGRAFIA

• AUMENTO DO

ESPAÇO ARTICULAR

• PRESENÇA DE

DERRAME ARTICULAR

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

ULTRASONOGRAFIA

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

ULTRASONOGRAFIA

CINTILOGRAFIA ÓSSEA

DIAGNÓSTICO PRECOCE

HIPERCAPTAÇÃO DO CONTRASTE NO FOCO

DE OSTEOMIELITE

TECNÉCIO – 99, GÁLIO – 67, ÍNDIO - 111

EXAMES COMPLEMENTARES

PUNÇÃO

ARTICULAR

PUNÇÃO ARTICULAR

QUADRIL

EXAMES COMPLEMENTARES

PUNÇÃO ARTICULAR

• VIA ANTERIOR

• VIA MEDIAL

EXAMES COMPLEMENTARES

PUNÇÃO ARTICULAR

PUNÇÃO ARTICULAR

PUNÇÃO ARTICULAR

PUNÇÃO ARTICULAR

PUNÇÃO ARTICULAR

PUNÇÃO ARTICULAR

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

PUNÇÃO ARTICULAR

JOELHO

TRATAMENTO

TRATAMENTO

SEMPRE

CIRÚRGICO

TRATAMENTO• CUIDADOS GERAIS

• ANTIBIOTICOTERAPIA

VENOSA

• DRENAGEM DO PÚS

TRATAMENTO

CIRÚRGICODESCOMPRESSÃO

CIRÚRGICA

DRENAGEM

DO PÚS

LAVAGEM EXAUSTIVA DA

ARTICULAÇÃO

ABAULAMENTO DA CAPSULA

ARTICULAR

COMPLICAÇÕES PRECOCES

• CONDRÓLISE

• DESTRUIÇÃO ARTICULAR

• LUXAÇÃO

• NECROSE EPIFISÁRIA

• MORTE POR SEPTICEMIA

COMPLICAÇÕES TARDIAS

• ARTROSE

• LUXAÇÃO PERMANENTE

• ANQUILOSE

FISIOTERAPIA

EVITA AS COMPLICAÇÕES

DESCRITAS ANTERIORMENTE

DEVENDO SER REALIZADA

CINESIOTERAPIA

CONCLUSÕES

• O DIAGNÓSTICO PRECOCE DA ARTRITE

SÉPTICA É IMPORTANTE PARA EVITAR

DESTRUIÇÃO DA CARTILAGEM

ARTICULAR.

• O TRATAMENTO DA ARTRITE SÉPTICA DAS

GRANDES ARTICULAÇÕES É SEMPRE

CIRÚRGICO.

TUBERCULOSE

ÓSTEOARTICULAR

DEFINIÇÃO

É A INFECÇÃO DO OSSO E DA

MEDULA ÓSSEA E/OU DA

ARTICULAÇÃO POR AGENTE

ETIOLÓGICO ESPECÍFICO COM

UM CARACTER DESTRUTIVO

ETIOLOGIA• MYCOBACTERIUM

TUBERCULOSIS

• MYCOBACTERIUM

BOVIS

FISIOPATOLOGIA

ESPONDILITE

TUBERCULOSA

ESPONDILITE TUBERCULOSA

MAL DE POTT

TRÍADE DE POTT

GIBOSIDADE

ABSCESSO PARAVERTEBRAL

PARAPLEGIA

ABSCESSO

OSSIFLUENTE

DIAGNÓSTICO

• CLÍNICO

• LABORATORIAL

• POR IMAGEM

DIAGNÓSTICO

CLÍNICO

GRITO NOTURNO DE MENARD

RETIFICAÇÃO DA LORDOSE

LOMBAR POR CONTRATURA

MUSCULAR PARAVERTEBRAL

DIAGNÓSTICO

LABORATORIAL

• HEMOGRAMA COMPLETO

• V.H.S.

• P.C.R.

• HEMOCULTURA

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

EXAME RADIOGRÁFICO

DACTILITE TUBERCULOSA

SPINA VENTOSA

TRATAMENTO

TRATAMENTO• CUIDADOS GERAIS

• MEDICAMENTOS RIP / REI

• IMOBILIZAÇÃO

• DRENAGEM DO ABSCESSO