UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA DEPARTAMENTO DE MEDICINA VETERINÁRIA Métodos de Diagnóstico em...
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- UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIOSA DEPARTAMENTO DE MEDICINA
VETERINRIA Mtodos de Diagnstico em Dermatologia Grupo de Estudos em
Dermatologia Veterinria Aluna: Clarice Silva Cesrio
clarice.cesario@oi.com.br
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- ndice Abordagem Sistemtica Registros Exame Fsico Mtodos de
Laboratrio Vocabulrio Dermato-histopatolgico
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- 1. ABORDAGEM SISTEMTICA -Pele doente: oportunidades nicas ao
clnico: boa histria + exame fsico -Abordagem Sistemtica: diagnstico
correto! -Resistncia Testes caros!!!
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- 2. REGISTROS - Formulrio de Registros QUEIXA PRINCIPAL ------
confiana ASSINALAMENTO HISTRIA CLNICA-DERMATOLGICA ------
negligncias; normal e significativo HISTORIA CLNICA ANTERIOR EXAME
FSICO DIAGNSTICO DIFERENCIAL PLANO DIAGNSTICO E TERAPUTICO AUXLIO
DIAGNSTICO E LABORATORIAL -Importncia do bom relacionamento Preciso
e credibilidade Aceitao a testes
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- 3. EXAME FSICO 1: Observao distncia 2: Lupa + Luz
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- Exame Dermatolgico Exame da pele e palpao Leses ventrais,
interdigitais, paronoquiais e bucais Alopecia Hipotricose
Hipertricose Textura, elasticidade e espessura Plos!!!
Anormalidades caracterizar
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- A epiderme se nutre por osmolaridade (no h vasos) e composta
por 5 camadas. A derme emite prolongamentos (papilas drmicas) que
atingem a epiderme. A hipoderme formada por um tecido gorduroso
contendo os vasos mais calibrosos. A pele sofre renovao a cada 45
dias. Em alguma patologias este processo pode estar acelerado, como
na psorase, quando a pele sofre renovao em 12 horas. A Pele
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- Leses de pele Leses Primrias x Leses Secundrias Diagnstico As
leses primrias podem surgir de repente e desaparecer do mesmo
jeito. Entretanto, s vezes deixam para trs leses secundrias,
capazes de se tornarem crnicas. Peculiaridades +Histria
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- A combinao do tipo de leses presentes e sua distribuio a base
do desenvolvimento do diagnstico diferencial.
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- Instrumental Dermatolgico Cureta Dermatolgica A curetagem a
raspagem lenta e pouco agressiva da superfcie de uma leso.
utilizada para diagnstico da psorase, onde as leso
eritemato-escamosas revelam o sinal da vela e posterior sangramento
puntiforme (orvalho sanginolento ou sinal de Ausptiz). Na pitirase
versicolor, a curetagem pode evidenciar descamao fina e farincea,
que tambm pode ser realizada com a unha (sinal da unha). Lmpada de
Wood uma lmpada com uma luz azulada que auxilia no diagnstico das
micoses superficiais. Quando h a presena de tinha a luz azulada
torna-se esverdeada; na presena de pitirase versicolor, pode-se
visualizar uma colorao rseo-dourada. A porfiria apresenta urina
avermelhada, que com a lmpada de Wood evidencia-se cor alaranjada.
As hipocromias e hipercromias so mais evidenciadas com a lmpada de
Wood. O exame sempre deve ser realizado num local escuro. Diascopia
ou vitropresso Procede-se a compresso de uma leso utilizando um
vidro de relgio, podendo diferenciar um eritema (a leso desaparece)
de uma prpura (a cor permanece). Dermatoscpio Surgiu h cerca de 10
anos. Proporciona um aumento de cerca de 10 a 15 vezes. Permite
identificar e diferenciar leses pigmentadas como melanoma maligno,
mancha medicamentosa, nevus displsico. Permite visualizar o
pigmento e sua distribuio.
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- TCNICAS ESPECIAIS Diascopia Sinal de Nikolsky
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- TCNICAS ESPECIAIS Sinal de Darier Pelo simples atrito de uma
ppula ou mcula (em caso de mastocitose), h a formao de uma leso
ponfosa devido liberao de histamina pelos mastcitos, decorrente do
atrito. Dermografismo Consiste em "escrever na pele". Pelo atrito
linear com um objeto rombo ou at mesmo com a unha, provoca-se uma
leso ponfosa linear eritematosa, com ou sem prurido, em rea
previamente normal. Sinal da vela A raspagem da superfcie de uma
leso eritemato-escamosa com uma cureta provoca o descolamento de
escamas micceas. Sinal de Auspitz o sinal do orvalho anteriormente
descrito. A cureta levanta uma pelcula, pondo a descoberto os pices
das papilas e assim brota um orvalho sangneo; o paciente no acusa
dor. Sinal da unha Pode ser realizada com a cureta ou com a unha;
evidencia-se uma descamao fina e farincea da leso. Ocorre na
ptirase versicolor. Sinal de Koebner a reproduo de leses tpicas de
uma determinada doena no local que tenha sofrido traumatismo.
Ocorre com certa freqncia na psorase, lquen plano, vitiligo,
verruga vulgar.
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- Morfologia das leses Anular: em anel Arciforme : em arco
Corimbiforme :em corimbo, ou seja, leso principal central e outras
satlites. Girata : faz giros Lenticular : em forma de lentilhas
Serpiginosa : em forma de serpente Numular : arrendondadas, como
moedas Reniforme Circinada (em crculo) : como ocorre nas micoses
superficiais e hansenase tuberculide Policclica Discide : em forma
de disco Figurada : lembra uma figura; visto na psorase e no bicho
geogrfico Pontuada : em pontos Zosteriforme : consoante um trajeto
de um nervo. Gutata : em gotas
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- Morfologia das leses Simples: Simples: Acne felina, dermatite
acral por labedura e muitos tumores Mltiplas Mltiplas Coalescentes
Coalescentes
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- Morfologia das leses Lineares: Lineares: Granuloma eosinoflico
dos gatos, contato com materiais irritantes Difusas Difusas
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- Morfologia das leses Anulares: Anulares: Foliculite bacteriana
superficial disseminante, seborria local, demodicose e
dermatofitose Policclicas: Policclicas: Foliculite bacteriana
superficial disseminante, demodicose, dermatite piotraumtica
Serpiginosas: Serpiginosas: Escabiose canina, demodicose Demodex
canis Sarcoptes scabiei
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- Morfologia das leses Arciformes Arciformes ris: ris: em
determinadas dermatofitoses, demodicose e foliculite
bacteriana
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- CLASSIFICAO QUANTO ORIGEM Leses Primrias: mcula (mancha), ppula
(placa), pstula, urtica, ndulo, tumor (cisto), vescula (bolha).
Leses que podem ser Primrias ou Secundrias: alopecia, caspa,
crosta, cilindros foliculares, cravo, anomalidades pigmentares.
Leses Secundrias: colarete epidrmico, cicatriza, escoriao, eroso ou
lcera, fissura, liquenificao, calo.
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- Configurao das leses Mcula : uma alterao da colorao da pele,
sem relevo, visveis, podendo at ser palpveis; quando curam no
deixam cicatriz por ser superficiais. Podem ser acrmica, hipo ou
hipercrmicas. Como exemplos de leses hipocrmicas h o nevus
hipocrmico, leses residuais da psorase e a hansenase. Leses
hipercrmicas podem ser representadas pela sfilis, melasma,
decorrentes de medicamentos Ppula : So leses inflamatrias,
elevadas, de consistncia dura, superficiais, menores do que 5mm,
geralmente involuem sem cicatriz, podendo evoluir para um ndulo,
verruga, nevos, hiperplasia sebcea senil, hiperqueratose seborrica,
leishmaniose, CBC. O CBC uma ppula perolada com telangiectasias.
Urticria : So placas elevadas, eritematosas e com evoluo fugaz.
Apresentam prurido, durando de 2 a 3 horas. Ex: angioedema,
urticria pigmentosa. Placa : uma leso elevada, infiltrativa e
descamativa. Ex: psorase, dermatite seborrica. Ndulo : uma leso
elevada, palpvel, visvel, com bordos bem delimitados e com
consistncia firme. Ex: CBC, CEC, cisto sebceo, Ca escamoso,
queratocantoma, hemangioma. Pstula : uma leso eritematosa, elevada,
pequena, com material purulento no seu interior. Podem ser
foliculares ou interfoliculares. Ex: impetigo estafiloccico.
Vescula : Leso eritematosa, pequena, elevada, com secreo serosa no
seu interior. Se aparecem ajuntadas sugere herpes. Aparece tambm no
eczema, herpes zoster, queimaduras.
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- Configurao das leses Bolha : Difere da vescula pelo tamanho,
pois maior. Pode apresentar uma depresso central. Pode ser
epidrmica ou subepidrmica. Ex: queimaduras, pnfigo, farmacodermias,
dermatite herpetiforme. Crosta : Consiste no depsito de material na
superfcie. uma leso espessada, delimitada, com pequenas ulceraes.
Crosta melicrica e crosta hemtica. No afeta a integridade da pele,
facilmente destacvel e que acaba por eliminar-se espontaneamente..
Escamas : So leses mais finas do que a crosta. Correspondem a
lamnulas epidrmica, de dimenses variveis, desprendendo-se fcil e
continuamente. vista na ictiose ("pele de peixe"). lcera : uma
ulcerao sem tendncia a reparao. Se h perda de substncia e profunda
(como na leishmaniose), deixa cicatriz. Fissura : a "rachadura".
Trata-se do rompimento da pele, geralmente sem deixar marcas. H
soluo de continuidade linear e estreita. Pode ser ocasionada por
bactrias, fungos. Apresenta bordos eritematosos. Atrofia :
superficial e ocorre o afinamento da pele (diminuio da espessura
por diminuio do nmero ou tamanho da clulas), com pequena depresso.
Ex: esclerodermia, placas brancas e atrficas. Ceratose ou queratose
: o espessamento superficial da epiderme decorrente da proliferao
exclusiva da camada crnea, com superfcie em geral spera
palpao.
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- LESES PRIMRIAS 1.Mcula Mancha Ponto circunscrito no palpvel que
se caracteriza por mudana de cor da pele. Aumento de pigmentao
melnica Despigmentao e eritema Hemorragia local Descolorao
ps-inflamatria Tipos: -Prpura -Petquias -Equimoses
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- Prpura PetquiaEquimose Mcula Mancha
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- LESES PRIMRIAS 2. Ppula Placa Elevao pequena da pele, palpvel.
Infiltrao tecidual ou clulas inflamatrias na derme Edema
intra-epidrmico e subepidrmico Hipertrofia epidrmica
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- Ppula Placa A. Folculo normal B. Comedo aberto cabea preta C.
Comedo fechado cabea branca D. Ppula E. Pstula
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- LESES PRIMRIAS 3. Pstula Elevao pequena, circunscrita na
epiderme, preenchida por pus. Pstulas flcidas Pstulas esverdeadas
ABCESSO: leso flutuante demarcada, resultante de acmulo drmico ou
subcutneo de pus.
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- Pstula E. Pstula
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- Abcesso
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- LESES PRIMRIAS 4. Vescula Bolhas Elevao circunscrita da
epiderme com lquido claro.
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- Colaretes Vescula Vescula Bolhas
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- LESES PRIMRIAS 5. Urtica Angioedema Leso elevada, circunscrita,
com edema, que geralmente aparece e desaparece dentro de minutos ou
horas.
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- Urtica Angioedema
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- LESES PRIMRIAS 6. Ndulo Elevao slida, circunscrita, > 1cm
dim., estendendo-se para as camadas mais profundas da pele.
Infiltrao macia de clulas inflamatrias ou neoplsicas Deposio de
fibrina ou material cristalino
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- Ndulo
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- LESES PRIMRIAS 7. Tumor Cisto Grande massa que envolve qualquer
estrutura da pele ou tecido subcutneo. Cavidade delineada pelo
epitlio, contendo lquido ou material slido. Liso, circunscrito, de
flutuante a slido.
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- Cisto Tumor Tumor Cisto
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- LESES PRIMRIAS ou SECUNDRIAS 8. Alopecia Perda de plo parcial a
completa. Leso: 1 distrbios endcrinos e displasias foliculares 2
decorrente de trauma ou inflamao
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- Alopecia
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- LESES PRIMRIAS ou SECUNDRIAS 9. Descamao Acmulo de fragmentos
perdidos na camada crnea da pele. Leso: 1 alopecia por diluiao da
cor, displasia folicular, seborria idioptica primria, ictiose 2
decorrente de inflamao crnica
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- Descamao
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- LESES PRIMRIAS ou SECUNDRIAS 10. Crosta Vegetaes Formam-se
quando exsudato, soro, pus, sangue, clulas, caspas ou medicamentos
secos aderem superfcie. Leso: 1 seborria idioptica, dermatose
responsiva ao zinco 2 decorrente de piodermite, ferida por mosca ou
prurido
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- Crosta Vegetaes
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- LESES PRIMRIAS ou SECUNDRIAS 11. Cilindro folicular Acmulo de
ceratina e material folicular que adere haste do plo. Leso: 1
dermatoses responsivas vit. A, seborria idioptica primria, adenite
sebcea. 2 decorrente sarna demodcica ou dermatofit.
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- Cilindro folicular
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- LESES PRIMRIAS ou SECUNDRIAS 12. Comedo Folculo piloso dilatado
preenchido por clulas cornificadas e material sebceo. Leso: 1 acne
felina, foliculite bacteriana, dermatose responsiva vit. A e por
hormnios sexuais, Schinauzer, Cushing, distrbios seborreicos
idiopticos 2 decorrente da seborria, ocluso por medicamentos
oleosos ou administrao de corticosterides
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- A. Folculo normal B. Comedo aberto cabea preta C. Comedo
fechado cabea branca D. Ppula E. Pstula Comedo
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- LESES PRIMRIAS ou SECUNDRIAS 13. Anormalidades pigmentares
Colorao diferente da pele devido a anormalidades pigmentares
(melanina). Leses: 1 endcrina 2 ps-inflamatria
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- reas hiperpigmentadas e despigmentadas devido endocrinopatia,
antes e depois de castrao. Despigmentao nasal sem causa conhecida:
DUDLEY NOSE, SNOW NOSE Despigmentao por corticide subcutneo
Anormalidades pigmentares
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- LESES SECUNDRIAS 14. Colarete Epidrmico Tipo especial de caspa
organizada em um aro de flocos livres de ceratina. o remanescente
de uma vescula, bolha, pstula ou ppula, ou a hiperceratose causada
por um ponto forte de inflamao
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- Colarete Epidrmico
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- LESES SECUNDRIAS 15. Cicatriz rea de tecido fibroso que
substitui a derme ou tecido subcutneo lesado.
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- Cicatriz
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- LESES SECUNDRIAS 16. Escoriao Leses ou lceras causadas por
arranhaduras, mordidas ou frico.
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- Escoriao
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- LESES SECUNDRIAS 17. Eroso lcera Defeito epidrmico pouco
profundo que cura sem cicatrizao, resulta de doenas epidrmicas e
traumatismo auto-inflingido H soluo de continuidade na epiderme,
com eroso da derme subjacente. Causado por processo patolgico
profundo.
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- Eroso lcera Penfigide bolhosa em co. Formao de vescula
subepidrmica repleta de polimorfonucleares neutrfilos. A leso
resulta da formao de autoanticorpos dirigidos contra a membrana
basal (H.E., 40x).
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- LESES SECUNDRIAS 18. Fissura Clivagem linear da epiderme e
derme causada por doena ou agresso.
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- Fissura
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- LESES SECUNDRIAS 19. Liquenificao Espessamento e endurecimento
da pele, caracterizado por um excesso de marcaes cutneas
superficiais, resultante de frico.
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- Liquenificao
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- LESES SECUNDRIAS 20. Calo Placa espessada, spera
hipercerattica, alopcica, frequentemente liquenificada, sobre a
pele e em regies de proeminncias sseas, resultante de frico de
baixo grau crnica e presso.
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- Calo
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- 4. MTODOS DE LABORATRIO 4.1. Amostragem da Superfcie 4.2. Exame
do plo 4.3. Exame Citolgico 4.4. Cultura e Exame para fungos 4.5.
Exame para bactrias 4.6. Bipsia e Exame Dermato-histopatolgico
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- 4.1. Amostragem da Superfcie -Fcil acesso superfcie cutnea
-Estudo dos materiais do plo e da pele -Realizvel em clnicas gerais
RASPADO DE PELE Frequente Recomendao: diagnstico diferencial por
ectoparasitas microscpios (comum: sarna demodcica, sarna sarcptica,
Cheytiella) Equipamento: leo mineral, lmina de bisturi ou cureta,
lminas para microscopia, lamnulas e microscpio.
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- EXAMES PARA PARASITAS caros demodcticos -mltiplos raspados de
novas leses -apertar pele acometida -raspados PROFUNDOS -falsos
negativos!!! -biopsias de pele podem ser teis -alternativa:
arrancamento de plos -relao vivos/mortos e adultos/jovens
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- EXAMES PARA PARASITAS caros da escabiose canina -Sarcoptes
scabei (var. canis) -epiderme SUPERFICIAL -pequenas quantidades: 1
caro! -mltiplos raspados superficiais: no escoriadas! -nfase:
margem das orelhas e cotovelos -Casos difceis: soluo aquecida KOH
10% /20 min, agitar, centrifugar
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- EXAMES PARA PARASITAS caros sarcpticos felinos -Notoedres cati
-mesma tcnica para os de caninos -nfase: cabea, face, orelhas caros
Cheyletiella -grandes: lente de aumento -caspas andantes -raspados
SUPERFICIAIS, fita de acetato ou pente -difcil demonstrao em
gatos
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- EXAMES PARA PARASITAS Bicho-de-p -vistos a olho nu -nfase:
superfcie cncava da orelha -identificao: alaranjados brilhantes,
FORTEMENTE aderidos pele ou concentrados em uma ppula, grande
tamanho -apenas forma larvar patognica!!! (seis patas)
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- EXAMES PARA PARASITAS caros de aves -Dermanyssus gallinae
-frangos, aves silvestres, ces, gatos e HUMANOS -um ou dois caros
provocam prurido intenso -nfase: locais escoriados ( da escabiose!
) -material entre duas lminas com muito leo -fita de acetato
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- EXAMES PARA PARASITAS caros da pele felina -Lynxacarus radovsky
-adere aos PLOS -Arrancamento de plo ou fita de acetato caros
auriculares -Otodectes cynotis -nfase: canal auditivo externo,
redor da cabea, ndega e cauda -Raspado superficial ou fita de
acetato
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- 4.2. Exame do plo: Tricografia
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- Diagnostica: Alopecia auto-inflingida, dermatofitose, alopecia
por diluio da cor, displasias nutricionais ou congnitas do plo,
tricomicose- axilar, tricorrexe nodosa, defluxo anagnico, defluxo
telognico, alopecia endcrina, distrbios pigmentares do crescimento
do plo e dermatite por Malassezia. Mtodo: Depilao completa de um
tufo de plos e sua observao em lmina com leo mineral em objetiva de
pequeno aumento.
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- 4.2. Exame do plo: Tricografia BULBOS: anagnicos ou telognicos
HASTES: uniformes, afina-se suavemente nas pontas CUTCULA E CRTEX:
discernveis e bem demarcadas, sem variao de pigmentao Relao
Anagnico x Telognico: Todos no telognico: defluxo telognico ou
sequestro folicular Nmeros inadequados: doena nutricional, endcrina
ou metablica Impropriamente crespos e disformes: doena nutricional
ou metablica Quebradios: lambedura, frico excessiva Quebradios com
hastes anormais: alopecia por diluio da cor, distrbios
congnito-hereditrios, tricorrexe nodosa, tricomicose axilar e
dermatofitose Arredondados, lisos, brilhantes, reluzentes,
frequentemente pigmentados e moles (raiz pode se curvar)
Clariformes (forma de lana), superfcie rugosa, no pigmentados e
retos
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- 4.3. Exame Citolgico Vantagens: -Custo muito menor -Limita
diagnstico diferencial -Desenvolve plano diagnstico Desvantagens: -
No fornece mesmas informaes que culturas, testes de sensibilidade e
biopsia
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- 4.3. Exame Citolgico COLHEITA DA AMOSTRA Preparao da superfcie
- Corte dos plos - lcool e desinfetantes!!! (somente em aspirados
com agulhas) Tcnicas - Esfregao Direto: leses com lquidos -
Esfregao por impresso: leses midas e gordurosas - Esfregao com
Swab: amostras de tratos ou seios drenantes, canais auriculares,
tecidos interdigitais e leses crostosas - Raspado: amostra debaixo
de crostas, vesculas e estrato crneo - Aspirado: amostra de ndulo,
tumor cisto, pstulas, vesculas, bolhas, massas fibrticas ou densas
e leses em massa
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- 4.3. Exame Citolgico COLORAO - secagem fixao colorao - escolha:
Wrigth modificado (Diff quick) ACHADOS CITOLGICOS Utilidade:-
infeco x colonizao por bactrias - profundidade da leso - leveduras
e fungos - neoplasias - clulas acantolticas (Pnfigo) - pistas (ex:
tipo de piodermite)
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- 4.3. Exame Citolgico Respostas: -Eosinfilos + bactrias
extracelular: colonizao, leso primria (ectoparasita ou alergia)
-Eosinfilos + neutrfilos degenerados + bactrias intracelulares:
furunculose -Eosinfilos em < qntde ou ausentes: animal em uso de
glicocorticides -Macrfagos + numerosos vacolos citoplasmticos
claros: granuloma lipofgico
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- 4.4. Cultura e Exame para fungos Exame Direto, Exame para
Dermatfitos e Cultura Fngica Laboratrios adequados: micoses
subcutneas ou profundas -Biopsia com saca-bocado da leso (margem e
centro) -Meio de transporte bacteriolgico (12 a 24 horas) EXAME
DIRETO LUZ DE WOOD luz UV por 5 no plo invadido por Microsporum
canis leo mineral para suspender plos Limpeza do plo: KOH 10 a 20%
na lmina+lamnula=> 15 a 20 Clorfenaloc (soluo cloral-fenol-cido
ltico) Corantes: Diff Quick (leveduras e Histoplasma capsulatum),
cido peridico de Schiff e Tinta da ndia misturada com lquido
tecidual (Cryptococcus neoformans) nfase: bulbos e plos retorcidos
Prtica Tcnica
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- Microsporum canis
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- 4.4. Cultura e Exame para fungos EXAME PARA DERMATFITOS Remoo
de amostras de: -Plos fluorescentes: quebradios, deformados e
associados a inflamao, caspa ou crosta, das margens das leses em
expanso ou no medicadas -Plos negativos fluorescncia: Mtodo de
Mackenzie -Unhas e Coxins: poro distal da unha ou raspado na poro
cncava Plo, caspa e unha colocados em meios de cultura, leo mineral
ou em lminas com soluo clarificadora
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- 4.4. Cultura e Exame para fungos CULTURA FNGICA Meios para
isolamento - Dextrose gar de Sabouraud - Meio Teste para Dermatfito
(DMT) Interpretao adequada em DMT - mudana de cor e crescimento
micelial (juntos) - contaminao - placa dupla: DMT + Sabouraud
Incubao - 10 a 14 dias, no escuro, 30C, 30% umidade
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- 4.4. Cultura e Exame para fungos CULTURA FNGICA Identificao de
fungos: Microsporum gypseum Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton rubrum macrocondeos + gotas de lactotenol azul de
algodo sobre lmina + lamnula microscpio Pequenos esporos no plo e
desorganizados, macrocondeos diferenciados de paredes espessas e
com mais de 6 clulas e leso com pigmentos amarelo-esverdeada
Microsporum canis Macrocondeos elipsides abundantes, textura
achatada a granular, simtricos, menos de 6 cluas, parede fina,
esporos grandes, organizados em cadeia Macrocondeos em forma de
charuto, hifas espirais, esporos formados em cadeias, microcondeos
arredondados e em grupos Parecidos com os T. mentagrophytes, porm
produzem pigmento vermelho escuro em dextrose gar com batata e
tendem a ser urease mais positivos Microcondeos em forma de
clava
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- Microsporum gypseumMicrosporum canis Trichophyton
mentagrophytes Trichophyton rubrum
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- 4.5. Exame para bactrias Citolgico mais usual mas indicado...
nos casos de... cultura: leses usuais, granulomatosas nodulares e
nd. q drenam cultura e sensibilidade: bastonetes e cocos aps tto
ineficaz Cocos intracelulares!! antb para estafilococos coagulase
positivos Seleo de leses para exame furnculos: aspirados e cultivo
placas, ndulos, trajetos fistulosos: biopsia e cultivo (desinfeco
superfcie) doenas bacterianas raras: esfregaos diretos no corados,
biopsia ou laboratrio especializado leses profundas, celulites e
leses nodulares: biopsia e cultivo
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- 4.6. Bipsia e Exame Dermato-histopatolgico Clnico + Patologista
Interveno precoce Mltiplas amostras de diferentes leses O teste
informativo
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- 4.6. Bipsia e Exame Dermato-histopatolgico Quando fazer? -Leses
neoplsicas ou suspeitas -Ulceraes persistentes -Em doenas
diagnosticveis biopsia -Dermatoses no responsivas a tto -Dermatose
rara ou sria -Dermatites vesiculares -Toda condio em que o tto
caro, perigoso e demorado Do que fazer? -Leses e mudanas sutis
-Doenas desconhecidas -Padro incomum -Amostras de doenas primrias e
secundrias
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- 4.6. Bipsia e Exame Dermato-histopatolgico Instrumentos // Como
fazer? 1) Anestesia local: Lidocana 2% 2) Saca-bocados ou bisturi
(biopsia excisional) 3) Pinas de Adson 4) Tesouras curvas e
pequenas 5) Frascos com formalina 6) Agulhas e material de sutura
7) Porta agulhas 8) Tampes com gaze
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- 4.6. Bipsia e Exame Dermato-histopatolgico Complicaes: RARAS!
-Distrbios hemorrgicos: sustar medicamentos antes da biopsia
-Problemas com cicatrizao: suspender medicamento (2 a 3 sem antes)
-Injeo de Lidocana -Lidocana em filhotes O que fazer com a amostra?
Enxugar, fixar, especialista Colorao de tecidos -Hematoxilina e
eosina -Orcena cida de Giemsa Artefatos!!!
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
1)Hiperceratose X Hipoceratose Aumento da espessura do estrato
crneo Tipos: Ortocerattica anuclear Paracerattica nuclear
Ocorrncia: Epidermopoiese alterada Diminuio da espessura do estrato
crneo Ocorrncia: tempo de renvao rpido, coeso diminuda entre as
clulas do estrato ou ambos
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
2) Hipergranulose X Hipogranulose Comum, diagnstico Aumento da
espessura do estrato granuloso Ocorrncia: em qualquer dermatose com
hiperplasia epidrmica e hiperceratose ortocerattica Diminuio da
espessura do estrato granuloso Ocorrncia: dermatoses com
hiperceratose paracerattica
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
3) Hiperplasia Espessura aumentada da epiderme no cornificada
Causa: maior nmero de clulas epidrmicas Tipos: irregular, regular,
psoriaseforme papilada, pseudo-carcinomatosa Ocorrncia: processos
inflamatrios crnicos * Acantose: aumento da espessura do estrato
espinhoso, pode ser causado por hiperplasia Comum, diagnstico
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
4) Hipoplasia X Atrofia Aumento da espessura da epiderme no
cornificada devido ao nmero de clulas Aumento da espessura da
epiderme no cornificada devido ao tamanho das clulas - 1 sinal:
perda das cristas interpapilares - Raras - Hormonais, de
desnvolvimento e inflam.
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- Atrofia epidrmica
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
5) Necrose X Disceratose X Apoptose Morte de clulas ou tecido de um
organismo vivo, baseado em achados nucleares (cariorrexe, picnose e
carilise) Tipos: Coagulao perdas dos detalhes e preservao da clula
Caseificao perda total dos detalhes e substituio por tecido
granular * Necrlise: separao de tecido por morte celular
Ceratinizao defeituosa e prematura das clulas, indicando falha
geral na epiderme Ocorrncia: dermatoses inflamatrias e neoplsicas
Tipo de picnose e fragmentao citoplasmtica Causa: resultado de
destuio celular programada como contramedida multiplicao celular
mittica
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- Necrose de liquefao em parede de abscesso. Necrose Apoptose
Disceratose Clulas arredondadas, de citoplasma densamente
orangifilo, destacadas do resto do epitlio por halo claro.
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
6) Edema Intercelular X Intracelular Espongiose: alargamento dos
espaos intercelulares Grave: forma vesculas espongiticas na
epiderme e pode apagar a zona da menbrana basal Degenerao hidrpica,
Degenerao vacuolar e Degenerao em balo: tamanho celular aumentado
palidez citoplasmtica e deslocamento do ncleo p/ perif Grave:
degenerao reticular e vesculas intra-drmicas
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- Degenerao hidrpica
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
7) Degenerao reticular Edema causa exploso de clulas epidrmicas,
formando septos das paredes celulares Ocorrncia: dermatose
inflamatria aguda ou subaguda (pp. Dermatofilose e na dermatite
aguda por contato)
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
8) Acantlise Perda de coeso entre clulas, causando fendas
intra-epidrmicas, vesculas e bolhas. Clulas epidrmicas livres nas
vesculas so chamadas acantolticas Complexo Pnfigo
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
9) Exocitose X Diapedese Movimentao de clulas inflamatrias,
eritrcitos ou ambos pelos espaos intercelulares da epiderme
Ocorrncia: Ectoparasitose, pnfigo, penfigide, pustulose eosinoflica
estril, placa eosinoflica, granuloma eosinoflico e sndrome
hipereosinoflica Eritrcitos presentes nos espaos intercelulares e a
movimentao causa perda da integridade vascular Ocorrncia: inflamao
drmica superficial e dilatao e ingurgitamento vasculares
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- Exocitose Diapedese
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
10) Fissuras Lacunas: espaos em forma de greta que no contm lquido,
dentro da epiderme ou na juno dermepidrmica Ocorrncia: acantlise,
degenerao hidrpica das clulas basais e traumatismo
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- Cavidade nasal
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
11) Cistos crneos X Cistos pseudocrneos X Prolas crneas X
Rodamoinhos escamosos Clulas epidrmicas achatadas contendo ceratina
arranjada concntrica Ocorrncia: neoplasias de folculos pilosos e
tumores de clulas basais Invaginao irregular de uma epiderme
hiperplsica e hipercerat. Ocorrncia: dermatoses epidrmicas
hiperplsicas ou neoplsicas Camadas concntricas de clulas escamosas,
com ceratinizao gradual em direo ao centro. Ocorrncia: carcinoma de
clulas escamosas e hiperplasia peseudocarcinomatosa Padro tipo
moinho de clulas escamides Ocorrncia: distrbios epidrmicos
hiperplsicos e neoplsicos
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- Cistos pseudocrneos Prolas crneas
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES EPIDRMICAS
12) Hiperceratose epidermoltica Degenerao granular distinguida por
espaos perinucleares claros na epiderme superior, limites celulares
indistintos, estrato granuloso muito espessado e hiperceratose
ortocerattica Ocorrncia: ictiose, nevo epidrmico, ceratoses
actnicas e seborricas, papilomas, cistosceratinosos e carcinoma de
clulas escamosas
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- Modificaes j comentadas Bolhas, vesculas, microvesculas Pstulas
Hiper e hipopigmentao Crosta Microabcessos
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES DRMICAS
1)Modificaes Colgenas -Hialinizao (inflamaes crnica e doenas do
tecido conjuntivo) -Degenerao fibrinide (doenas do tecido
conjuntivo) -Lise (infeces microbianas e isquemia) -Degenerao
(granuloma eosinoflico) -Mielinizao distrfica
(hiperadrenocorticismo) -Atrofia (dermatoses hormonais)
-Desorganizao e fragmentao (astenia cutnea)
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- Hialinizao A intensa produo de colgeno em processos
degenerativos pode originar o aparecimento de material hialino.
Quando h intensa reao inflamat., por exemplo, a deposio colagnica
pode originar grandes massas acidofl. Degenerao fibrinide
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES DRMICAS 2)
Fiboplasia X Desmoplasia X Fibrose X Esclerose Formao e
desenvolvimento de tecido fibroso em quantidades aumentadas.
Ocorrncia: edema e clulas inflamatrias Fibroplasia induzida por
processo neoplsico ltimo estgio da fibroplasia Achado: muitos
fibroblastos e fibras e pouca inflamao Formao de cicatriz
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- Fibroplasia Desmoplasia Esclerose - Cicatriz
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES DRMICAS 3)
Elastose Solar Emaranhado de fibras em bandas lineares paralelas
epiderme, induzidas pela luz UV
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES DRMICAS 4)
Papilomatose X Vilosidades X Festes Projeo de papilas drmicas acima
da superfcie cutnea, resultando em configurao ondulante e irregular
da epiderme. Ocorrncia: hiperplasia epidrmica, dermatoses
inflamatrias crnicas e neoplsicas Papilas drmicas recobertas por
duas camadas de clulas epidrmicas. Ocorrncia: pnfigo vulvar,
desceratoma verrucoso Papilas drmicas que se lanam dentro da base
de uma bolha ou vescula. Ocorrncia: penfigide bolhoso, epidermlise
bolhosa e penfigide induzido
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES DRMICAS 5)
Mucinose Quantidades aumentadas de material amorfo, fibroso,
granular e basoflico que separa, afina ou substitui as fibras
colgenas e rodeia vasos sanguneos e apndices. Ocorrncia: Focal
dermatoses inflamatrias, neoplsicas e do desenvolvimento// Difusa
hipotiroidismo, acromegalia, lpus eritematoso, dermatomiosite,
mucinoses idiopticas e na pele normal de Shar Pei chins.
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES FOLICULARES
-Ceratinizao triqumica (distrbios endcrinos e do desenvol)
-Perifoliculite, foliculite e furunculose -Atrofia folicular
(dermatoses hormonais e nutricionais) -Telogenizao (dermatoses
hormonais e defluxos telognicos) -Displasia folicular
(anormalidades do desenvolvimento) -Melanose perifolicular
(demodicose canina e displasia folicular) -Fibrose perifolicular
(foliculite crnica, dermatomiosite canina e adenite sebcea
granulomatosa)
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES GLANDULARES
SEBCEAS -Inflamaes supurativas e granulomatosas -Atrficas -Csticas
-Hiperplsicas SUDORPARAS APCRINAS -Dermatoses supurativas e
granulomatosas -Dilatadas -Csticas -Atrficas
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES VASCULARES
-Dilatao (estasia) -Tumefao endotelial -Hialinizao -Degenerao
fibride -Vasculite -Tromboembolismo -Extravasamento (diapedese)
MODIFICAES NA GORDURA SUBCUTNEA -Sujeita a modificaes do tecido
conjuntivo e vasculares -Dermatoses supurativas e granulomatosas
-Inflamao (paniculite e esteatite) -Atrofia -esclerose
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA MODIFICAES DIVERSAS
-Zona da membrana basal espessada -Alterao vascuolar subepidrmica
-Esguichamento papilar -Displasias desenvolvimento defeituoso de
clulas -Anaplasias perda de diferenciao e organizao -Metaplasias
mudana do tipo de clula madura -Ninhos -Ndulos linfides -Clulas
gigantes epidrmicas multinucleadas -Escamatizao -Figura brilhante
-Eliminao transepidrmica -Linha azul de Dunstan resduos nucleares e
estafilococos degenerados levantam e distendem o estrato crneo
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- Displasia Anaplasia
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- 5. VOCABULRIO DE DERMATO-HISTOPATOLOGIA TERMOS CONFUSOS -
Necrobiose Degenerao e morte de clulas ou tecidos seguidas por
substituio. Ex: degenerao e reposio constante de clulas epidrmicas
e hetopoiticas - Nevo e Hamartoma Defeito do desenvolvimento
circunscrito pele; so hiperplsicos e usados como termo modificador.
Ex: nevo epidrmico. RESTRITO PELE Proliferao tumoral de clulas
embrionrias e normais; SINNIMO de Nevo, mas aplicvel a qq
tecido
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- Infarto
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