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UPCII M Microbiologia Teórica 8. 2º Ano 2011/2012. Sumário. Capítulo VII. Desiquilíbrios do sistema cardiovascular Bacterémia, septicémia e sepsis Infecções do coração Profilaxia das infecções do sistema cardiovascular Próteses Infecções veiculadas pelo sistema circulatório. - PowerPoint PPT Presentation
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UPCII M MicrobiologiaTeórica 8
2º Ano
2011/2012
18-10-2011T80-MJC 1
Sumário
T80-MJC 2
Capítulo VII. Desiquilíbrios do sistema cardiovascular Bacterémia, septicémia e sepsis Infecções do coração Profilaxia das infecções do sistema
cardiovascular Próteses Infecções veiculadas pelo sistema circulatório
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Bacterémia, Sépticémia e Sepsis
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Assintomática, transitória. Provoca febre, hipotensão e tremores devidos
à multiplicação dos microrganismos na corrente sanguínea.
Resposta sistémica a produtos microbianos mediada por citocinas.
BACTERÉMIA SEPTICÉMIA SEPSIS
Que produtos microbianos iniciam sépsis?
Bacterémias por G(+) Muito comuns antes dos antibióticos:
Staphylococccus e Streptococcus Agora são mais comuns as provocadas por:
Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides, Klebsiela, Proteus, Enterobacter
O diagnóstico é feito por cultura de amostras de sangue, cateters, urina que devem estar estéreis.
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Factores de predisposição para septicémia SI pouco
competente
Instrumentação ou cirurgia
Sépsis localizada
Factor Agente
Sépsis Abdominal EnterobacteriaBacteroides fragilisStreptococcus fecalis
Feridas e queimaduras infectadas
Staphylococcus aureusStreptococcus pyogenesEnterobacteria
Osteomilite Pneumonias
Staphylococcus aureusStreptococcus pneumoniae
Próteses intravasculares Staphylococcus aureusStaphylococcus epiderdimisEnterobacteria
Intoxicação alimentar SalmonellaCampylobacter
Meningite Streptococcus pneumoniaeNeisseria meningitidisHaemophilus influenzae
Imunosupressão EnterobacteriaStaphylococcus aureus, etc
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Patologia reumática
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Infecção por Streptococci beta-hemoliticos.
Pessoas com alterações dos HLA parecem ser mais propensas ao aparecimentoda febre reumática
Infecções do coração
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Aortite Miocardite Endocardite infecciosa Pericardite
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Etiologia Turbulência Plaquetas e Fibrina (trombos)
Adesão microbiana Êmbolos Sintomas clínicos
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Formação de trombos em EI
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Factores de predisposição Doença reumática Válvulas cardíacas prostéticas Patologia cardíaca congénita (alterações das
válvulas) Defeitos do septo cardíaco História prévia de endocardite Cirurgia cardíaca prévia (by-pass coronário) Transplantados Utilizadores de drogas por via IV
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Características clínicas de endocardite Infecção das válvulas Embolização de
órgãos Bacteremia Circulação de
factores imunogénicos resposta inflamatória
Febre Murmúrio cardiaco Êmbolos Manifestações
dérmicas (ptéquias) Aumento do baço
(esplenomegália) Complicações
sépticas (meningite, pneumonia)
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Microbiologia da Endocardite infecciosa
Grupo Espécies OBS
StreptococciViridans Strep. oralis, S. sanguinis, S. mitis, S. gordonii e S. parasanguis
40-50% casos.De onde são característicos?
Enterococci
Enterococcus fecalis Após infecção genitourinária
Strep. bovis Após infecção gastrointestinal
Strep.pyogenes Raro
Staphylococci
Staph. aureusFrequente. Infecção rápida e letal.
Staph. Coagulase negativos Depois de cirurgia cardiaca
Fungos Candida albicans Válvulas prostéticas e UDI
OutrosRickettsia burnettiAnaeróbios
Raro
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Factores de virulência dos MO associados Produção de exopolissacárido extracelular
Strep. mutans Produção de proteínas de adesão à matriz
extracelular: Enterococcus fecalis
Estímulo de agregação plaquetária Acumulação de colagénio, Activação do factor
de Willebrandt acumlação das plaquetas Gspb/HSA à superfície de Streptococci ligam-se ao
ácido siálico da superfície das plaquetas (Ib) levando à activação do factor Willebrandt
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Factores de virulência dos MO associados Adesão à fibronectina
FnBPA e FnBPB em Staph aureus Adesão ao fibrinogénio
ClfA em Staph. aureus Libertação de TFA que leva à produção de
trombina que converte fibrinogénio em fibrina Proteínas ligadoras de iões metálicos (FimA,
SloA, ScaA) Streptococci do grupo viridans
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Diagnóstico Microbiológico
Cultura Antibioterapia
Serológico Molecular
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Prevenção da endocardite infecciosa Manutenção de saúde oral Profilaxia antimicrobiana
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Profilaxia quando: Não fazer profilaxia quando há:
Há válvulas prostéticas × Radiografia intraoral
Há defeitos congénitos não corrigidos ou com correcção há < 6 meses
× Lesões com sangramento dos lábios ou mucosa oral
Em transplantados cardíacos com patologia valvular
× Colocação e manutenção de aparelhos prostéticos ou ortodônticos
Há história prévia de Endocardite Infecciosa
× Exfoliação de dentes decíduos
× Anestesia por injecção em tecidos não infectados
Próteses Próteses internas sejam elas intra vasculares
ou articulares requerem sempre cuidados adicionais e constituem risco para EI
São factores de endotelização, formação de coágulos e êmbolos que propiciam a adesão microbiana.
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Bibliografia
T80-MJC 18 18-10-2011
Capítulo 24
Actualização das guidelines para profilaxia da endocardite infecciosa na pasta do Molar
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