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Palestra sobre vacinas
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Vacinas:((Bases(imunológicas(e(princípios(das(vacinas((Dr(Henrique(Marconi(S(Pinhati(
Médico(Infectologista(
Docente(da(terceira(série(A(ESCS(
Influenza(
Varicela(
Coqueluche(
Febre(Amarela(
Sabin(
Breve(História:(de(Jenner(aos(nossos(dias(
! Variolação:(prática(chinesa(milenar(de(
infectar(por(via(nasal(pacientes(sadios(
com(material(obtido(de(pústulas(de(
varíola.(
! Jenner(adaptou(o(conceito,(infectando(os(pacientes(com(material(da(varíola(
bovina.(
Breve(História:(de(Jenner(aos(nossos(dias(
! Classificada)como)uma)das)enfermidades)mais)devastadoras)da)história)da)humanidade,)a)varíola)foi)considerada)erradicada)pela)Organização)
Mundial)de)Saúde)(OMS))em)1980.)A)última)epidemia)na)Europa)foi)na)Iugoslávia)em)1972,)e)o)último)caso)conhecido)ocorreu)num)homem)do)
Sudão)em)1977)(excepto)um)acidente)de)laboratório)em)1978).))
! Foi)possível)eliminar)a)varíola)porque)só)os)seres)humanos)lhe)são)hospedeiros,)
só)há)um)serotipo)(logo)a)imunização)protege)contra)100%)dos)casos),)e)a)
vaccinia)é)eficaz.)Por)ser)o)vírus)vivo)que)invade)ainda)que)debilmente)células,)
provoca)resposta)imunitária)vigorosa.)Além)disso)a)vacina)é)barata)e)estável.)
Breve(História:(de(Jenner(aos(nossos(dias(
Ao(longo(dos(tempos(várias(vacinas(foram(
surgindo(utilizando(diferentes(técnicas:(
! Atenuação(bacteriana(ou(viral:(Pasteur(
desenvolveu(a(técnica(e(aplicou(na(vacina(
contra(a(raiva(em(1885((BCG(e(Febre(Amarela)(
! MicroAorganismos(ou(toxinas(inativados(
(tétano(e(difteria)(
! Cultivo(viral(em(linhagem(celular((sarampo,(
poliomielite,(rubéola,(caxumba(e(varicela)(
! Produção(antigênica(a(partir(de(biologia(
molecular((Hepatite(B,(HPV)(
! Purificação(antigênica(e(conjugação(
(Influenza,(pneumocócica,(meningogócica)(
! Modificação(viral(em(laboratório((rotavirus)(
! (Vacinologia(reversa:(identificar(os(genes(
produtores(das(proteínas(mais(imunogênicas(
(Meningite(B)(
Bases(Imunológicas(da(Vacinação(
! Passos(da(infecção:(
1. Os(microorganismos(aderem(ao(
hospedeiro(por(meio(de(adesinas((pillis,(
fímbrias,(proteínas).(
2. Multiplicação(e(colonização.(
3. (Infecção((inóculo,(virulência,(estado(
imunológico(do(hospedeiro)(
! Resposta(do(Organismo(
1. Fagocitose(pelos(Macrófagos(e(expressão(
dos(antígenos(em(sua(superfície((resposta(
específica).(
2. Ligação(ao(linfócito(T4(helper(por(meio(do(
MHCAII(e(apresentação(do(antígeno.(
3. (Diferenciação(e(resposta(TH1(–(celular(ou(
TH2(A(Humoral(
Bases(Imunológicas(da(Vacinação(
! IgM(A((primeira(a(ser(produzida(com(pico(5A(14(
dias(do(estímulo.(Tem(vida(curta(e(
predominam(na(resposta(primária.((
! IgG(–(produzida(por(linfócitos(diferenciados(
no(Timo.(Representa(80%(das(Ig(séricas.(
Única(Ig(que(atravessa(a(placenta(e(
conferem(proteção(passiva(ao(recém(
nascido,(mantendoAse(até(o(15º(mês(de(vida.(
! IgA(–(presente(nas(mucosas(IgA(
secretória,(e(no(soro(IgA(sérica.(
Secretadas(no(leite(materno(e(como(não(
atravessam(a(placenta,(a(proteção(
intestinal(do(RN(provém(do(leite.(
! IgE(–(Proteção(contra(doenças(
parasitárias.(Estão(envolvidos(nas(
doenças(alérgicas.(
Bases(Imunológicas(da(Vacinação(
! Após(debelar(o(quadro(infeccioso,(parte(dos(
linfócitos(T(ativados(se(diferencia(em(células(
de(memória.(
! Estas(células(não(continuam(a(produzir(
citocinas,(mas(podem(ser(rapidamente(
induzidas(a(fazêAlo(caso(reconheçam(a(
presença(novamente(do(antígeno.(
! As(respostas(a(agentes(são(melhores(quando(
além(dos(antígenos(externos(é(possível(
formarAse(também(uma(resposta(aos(
antígenos(internos((ex(vacinas(virais(vivas).(
! Quando(os(antígenos(são(de(origem(
extracelular(apenas((ex(vacinas(inativadas)(a(
memória(é(em(principio(mais(fraca(e(precisa(
de(reexposição(aos(mesmos(antígenos.(
Bases(Imunológicas(da(Vacinação(
! Vacinas(vivas(induz(uma(resposta(duradoura(
com(uma(única(dose.(
! Vacinas(inativadas(geram(à(primeira(
exposição(IgM.(Na(segunda(ocorre(
participação(de(células(de(memória(e(
produção(de(IgG.(Este(é(o(chamado(efeito(
“booster”.(
! Algumas(vacinas(necessitam(múltiplas(doses(
para(se(adquirir(memória(imunológica.(
! O(reforço(visa(restabelecer(a(quantidade(de(
anticorpos(ideal,(e(pressupõe(memória(
imunológica.(
! Antígenos(polissacarídeos(não(conseguem(
formar(IgG,(ou(seja,(memória(imunológica,(
logos(o(conceito(de(reforço(não(vale(para(
esta(vacinas.(
Imunização(Passiva(
! Recepção(de(anticorpos(específicos(para(
microorganismos(ou(toxinas.(
! O(RN(recebe(a(IgG(materna(transplacentária(
e(uma(proteção(transitória(para(todas(as(
doenças(que(a(mãe(seja(imune.(
! O(leite(materno(também(confere(essa(
imunidade(passiva(pela(transferência(de(IgA.(
! As(Ig(podem(ser(homólogas((Humana)(ou(
heteróloga((animais)(
! Ig(heterologas(de(cavalo:(Ig(antibotulínica,(Ig(
antidifteria,(Ig(antitetânica,(Ig(antiveneno(de(
cobra(e(escorpião.(Efeito(adverso:(anafilaxia.(
! Ig(Homologa:(Ig(antirábica,(Ig(antiAhepatite(B,(
Ig(antitetânica,(Ig(antivaricela.(Efeito(adverso:(
doenças(transmitidas(pelo(sangue.((
Imunização(Ativa(A(Vacinas(
! A(imunização(ativa(passa(por(todo(o(processo(de(reconhecimento(de(antígeno(e(formação(da(
própria(resposta.(
! Essa(imunidade(pode(se(dar(pela(via(natural(de(formação(da(doença,(e(a(vacina(é(um(meio(de(
gerar(a(imunidade(sem(passar(pela(doença.(
! Algumas(doenças,(no(entanto,(não(geram(imunidade,(e(hoje(já(contamos(com(vacinas(que(
propiciam(esse(feito,(é(o(caso(da(doença(meningocócica(e(pneumococia.((
Etapas(da(Imunização(Ativa(
! Resposta(primária(–(resposta(imune(de(um(organismo(virgem(
! Período(de(latência:(período(entre(a(injeção(da(vacina(e(o(aparecimento(de(anticorpos.(
! Período(de(crescimento:(período(entre(o(aparecimento(dos(anticorpos(até(atingir(seu(pico(máximo.(
! Período(de(diminuição:(queda(posterior(dos(níveis(de(anticorpos.(
! Resposta(secundária(A(resposta(imune(de(um(organismo(previamente(sensibilizado(
! Retorno(de(níveis(elevados(de(anticorpos(após(a(introdução(de(doses(de(reforço.(
Classificação(Geral(das(vacinas(
Vacinas(inativadas(ou(inertes(
! Inteiras:(! O(agente(bacteriano(ou(viral(é(inativado((ex(formol),(mas(mantém(todas(os(seus(componentes(e(preserva(a(capacidade(de(estimular(o(sistema(imune(Ex:(Hepatite(A,(Coqueluche(de(células(inteiras,(Salk(–(pólio(inativada(
! Frações(de(agente(infeccioso:(! Feitas(a(partir(de(componentes,(toxinas,(antígenos(capsulares(virais(ou(da(membrana(bacteriana.(Ex:(DPTa,(influenza,(hepatite(B(
! São(vacinas(muito(seguras,(mas(necessitam(mais(doses(para(induzir(uma(resposta(imune(adequada(
Adjuvante:(componente(frequente(das(vacinas(inativadas.(TrataAse(de(um(agente(irritativo(que(provoca(uma(inflamação(local(e(aumenta(a(imunogenicidade(destas(vacinas.(
Vacinas(polossacarídicas(e(conjugadas(
! Polissacarídicas:(! Feitas(de(polissacarídeos(da(cápsula(de(bactérias(encapsuladas.(! Não(induzem(memória,(e(são(ineficazes(em(crianças(menores(de(dois(anos.(
! Polissacarídicas(conjugadas:(! Conjugam(um(polissacarídeo(da(cápsula(com(uma(proteína(transportadora(
! Induzem(memória,(e(são(eficazes(em(crianças(menores(de(dois(anos.(Ex(Hib,(Pneumococica(10(e(13v,(meningocócica(c(e(acyw.(
Vacinas(vivas(atenuadas(
! O(processo(de(atenuação(é(um(enfraquecimento(do(agente(infeccioso.(
! DáAse(através(da(passagem(por(um(meio(de(cultura(desfavorável(ou(pela(passagem(por(um(hospedeiro(não(natural.(
! Ao(aplicarAse(a(vacina,(o(agente(se(multiplicará,(gerando(uma(resposta(imune,(mas(sem(causar(doença.(
! Normalmente(são(vacinas(eficazes(com(uma(única(dose((excetos(as(orais)(Ex:(febre(amarela,(sarampo,(caxumba,(rubéola,(varicela,(BCG,(rotavirus,(Sabin(A(Pólio(oral.(
! Existe(um(pequeno(risco(de(reversão(e(causar(doença.(
Vacinas(de(organismos(modificados(
! O(processo(de(“construção”(do(microorganismo(em(laboratório.(
! IntroduzAse(no(genoma(de(determinado(um(vírus(não(patogênico(um(gene(do(agente(que(se(quer(imunizar.(
! Esse(vírus(construído(em(laboratório(chamaAse(quimera.(
! A(vacina(de(rotavirus(traz(essa(tecnologia(
Questões(relativas(às(vacinas(
1)(Uma(vacina(de(múltiplas(doses,(o(atraso(de(uma(ou(
mais(doses(traz(prejuízo(para(a(imunidade?((
2)(Posso(administrar(vacinas(vivas(com(inativadas?((
3)(A(Vacina(da(gripe(causa(gripe?((
4)(Porque(não(se(vacinam(crianças(menores(de(9(meses(
com(vacinas(vivas?((
5)(Podemos(vacinar(com(produtos(de(fabricantes(
diferentes?((
6)(Várias(vacinas(aplicadas(simultaneamente(podem(dar(uma(dobrecarga(imunológica?((
7)(Porque(as(vacinas(conjugadas(imunizam(melhor(que(as(infecções(naturais?((
8)(As(reações(adversas(precoces(e(tardias(ocorrem(
com(vacinas(inativadas(e(vivas?(Porque?((
Obrigado!(
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