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8/16/2019 valoracin geritricaintegral
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VALORACION GERIATRICAINTEGRAL
NESTOR ISAAC GODOY MELENDEZ
«La muerte no llega con la vejez, sino con el
olvido.»
-Gabriel García Márquez
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DEFINICION
VALORACIÓN GERIÁTRICA Ana Cristina Sanjoaquín Romero
Es un proceso diagnóstico dinámico y estructuradoque permite detectar y cuantificar los problemas,necesidades y capacidades del anciano en las
esferas clínica, funcional, mental y social paraelaborar basada en ellos una estrategiainterdisciplinar de intervención, tratamiento yseguimiento a largo plazo con el fin de optimizarlos recursos y de lograr el mayor grado deindependencia y, en definitiva, calidad de vida.
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Objetivos
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana CristinaSanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar MesaLampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4
Mejorar la exactitud diagnóstica en base a undiagnóstico cuádruple (clínico, funcional, mental ysocial).
Descubrir problemas tratables no diagnosticados
previamente. Establecer un tratamiento adecuado. Mejorar el estado funcional y cognitivo. Mejorar la calidad de vida. Conocer los recursos del paciente y su entorno
sociofamiliar. Disminuir la mortalidad.
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Por paciente geriátrico entendemos
aquel que cumple tres o más de los siguientes criterios:
Edad superior a 75 años.
Presencia de pluripatología relevante.
El proceso o enfermedad principal posee carácterincapacitante.
Existencia de patología mental acompañante opredominante.
Hay problemática social en relación con su estadode salud.
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín
Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4
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Evaluación de Cuatro Esferas
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/49
1_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdf
Clínica
MentalSocial
Funcional
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EVALUACION CLINICA
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín
Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4
Interrogatorio
Historia farmacológica
Historia Nutricional
Exploración Física
Pruebas complementarias
Listado de problemas
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Interrogatorio
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín
Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,ErnestoGarcía-Arilla Calvo , Capitulo 4
Antecedentes personales (dx pasados y presentes,ingresos hospitalarios o en centros sociosanitarios).
Revisión de aparatos y síntomas.
Historia farmacológica (recibidos el ultimo año yactualmente).
Historia nutricional
Padecimiento actual
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Exploración Física
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Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,ErnestoGarcía-Arilla Calvo , Capitulo 4
Cabeza
Cuello
Tórax
Abdomen
Tacto rectal
Extremidades
Neurológico
Piel
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EVALUACION FUNCIONAL
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín
Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4
La valoración funcional es el proceso dirigido arecoger información sobre la capacidad delanciano para realizar su actividad habitual y
mantener su independencia en el medio en que seencuentra.
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VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín
Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4
Las actividades de la vida diaria se clasifican enactividades:
Básicas (ABVD)
Instrumentales (AIVD)
Avanzadas (AAVD)
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Dependencia VS Independencia
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín
Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4
Comer
Vestirse
Aseo personal
Sondas o colectores
De ambulación (bastón, caminadora, antecedentesde caídas)
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Las escalas para evaluar ABVD
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Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4
Índice de actividades de la vida diaria (KATZ).
Índice de Barthel.
Escala de incapacidad física de la Cruz Roja.
Escala Plutchik.
La escala más utilizada para evaluar las AIVD esel índice de Lawton y Brody.
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EVALUACION MENTAL
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,ElenaFernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4
En la valoración del estado mental es importanteatender al estudio tanto de la esfera cognitiva,como afectiva y tener en cuenta las variables
implicadas en la fragilidad de ambas áreas.
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ESFERAS
•Deterioro
cognitivo
Cognitiva
•
Ansiedad•DepresiónAfectiva
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Evaluación Mental
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina SanjoaquínRomero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto
García-Arilla Calvo , Capitulo 4
Historia clínica EF
Neurológica
Exploraciones
complementarias
Observación del
paciente Cuestionarios
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http://www.cenetec.salud.gob.mx/de
scargas/gpc/CatalogoMaestro/491_ GPC_valoracixn_geronto-eriatrica IMSS-491-11-
El deterioro cognoscitivo es cualquier déficit de lasfunciones mentales (lenguaje, razonamiento, calculo,memoria, praxias, gnosias, etc.).
El mas común es la perdida de la memoria.
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Valoración de la esfera cognitiva
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín
Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,ErnestoGarcía-Arilla Calvo , Capitulo 4
Cuestionario de Pfeiffer (Short PortableMental Status Questionnaire, SPMSQ).
•
Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE).
Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC).
• Test del reloj.• Set-tests.• Test de los siete minutos.
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Evaluación de Depresión
Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo LazcanoBotello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 98-99
El trastorno depresivo mayor en el anciano seasocia a síntomas inespecíficos como perdida depeso, insomnio, somatizaciones, con menor
frecuencia el cuadro clínico clásico. Los síntomas depresivos y las alteraciones del
estado de ánimo pueden encontrarse hasta en el20% de los varones y el 40% de las mujeres.
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Evaluación de Depresión
Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo LazcanoBotello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 98-99
Escala Geriátrica de Depresión de Yesavege
Escala de Depresión de Beck
Escala de Zung o la de Hamilton (no diseñadas
específicamente para adulto mayor).
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EVALUACION SOCIAL
Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo LazcanoBotello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102
La valoración social es complicada, en cuanto a queno existe acuerdo entre los componentes de lasalud social.
La familia aun es el núcleo mas importante para elcuidado y la atención de los mayores
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os nstrumentos e me c n m sutilizados son:
Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo LazcanoBotello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102
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El cuidador
Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo LazcanoBotello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102
Conocer la salud física y mental del cuidador esuna parte de la evaluación geriátrica que no debepasarse por alto.
La escala más utilizada para valorar la sobrecargadel cuidador principal de pacientes con demenciaes la escala de Zarit.
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“Cuando estemos viejos, cuando estemos soloscuando no haya nada y nos duela todocuando solo exista la casa vacía
y anden en silencio tu risa y la míaNos querremos tanto!...que nuestro cariño...llenará la ausencia de estos dos diablillos. Cuandoestemos viejos
yo, te lo prometocompañera míaserán nuestros añosplenos de dulzura,serán nuestras horas
llenas de poesía.” -Francisco Stanley
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Bibliografía
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana CristinaSanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar MesaLampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4.
Practica de la Geriatría, Rosalia Rodriguez, GarciaGuillermo Lazcano Botello,2007, Capitulo 15 EvaluaciónGeriátrica Multidimensional, pp. 83-103.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdf Valoración Geriátrica Integral, LuceroKameyama Fernández, Vol. 5 Número 2. Mayo-Agosto2010 pp 55-65.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdfRecommended