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VALORACIÓN POR IMÁGENES DEL TESTÍCULO
IMAGENOLOGÍA MÉDICAUNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA
martes 8 de marzo de 2011
ANATOMÍA
Testículo y epidídimo contenidos en la túnica albugínea.
Cubiertos parcialmente por la túnica vaginal.
Escroto contiene: testículo, epidídimo, parte del ducto
deferente, envolturas, vasos y nervios.
martes 8 de marzo de 2011
APARIENCIA ECOGRÁFICA
Para el estudio ecográfico se utilizan sondas de 7.5, 10 y 12 Mhz. El parénquima testicular tiene un patrón ecogénico granular y homo- géneo, típico, condicionado por su anatomía micros- cópica, que aparece cruzado por una banda ecogéni- ca gruesa correspondiente al mediastinum testis
martes 8 de marzo de 2011
APARIENCIA ECOGRÁFICA
• Se observan las envolturas más externas, desde la piel hasta la vaginal parietal
• El parénquima testicular, con eje longitudinal que mide entre 40 y 50 mm.
• El Epidídimo, alojado posterolateralmente al testículo, presenta una ecogenicidad granular más grosera que la del parénquima, pero también homogénea.
martes 8 de marzo de 2011
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Criptorquídea.
• Testículo en ascensor.
• Hipotrofia postdescenso quirúrgico.
• Persistencia del conducto peritoneo vaginal.
martes 8 de marzo de 2011
ENFERMEDAD CUTÁNEA Y SUBCUTÁNEA
• Abscesos.
• Forúnculos.
• Lipomas
• Tumores o neoplasias dependientes de la piel.
martes 8 de marzo de 2011
EPIDIDIMITIS Y ORQUIDOEPIDIDIMITIS
• Proceso inflamatorio del epididímo sin o con afetación del testículo.
• Aumento del grosor del epidídimo.
• Aumento de la vascularidad (hiperemia)
• Hidrocele reactivo.
• Afectación del parénquima testicular.N
martes 8 de marzo de 2011
ORQUIDOEPIDIDIMITIS
• Testículo aumentado de volumen.
• Aumento del componente vascular.
• Buscar complicaciones:
• Abscesos testiculares o peritesticulares.
martes 8 de marzo de 2011
HIDROCELE
• Ocupación por líquido del espacio virtual entre las túnicas vaginales.
• Puede ser :
• Simple
• Inflamatorio (reactivo)
• Tumoral
• Post-traumático
martes 8 de marzo de 2011
HIDROCELE EN NIÑOS
• Obliteración incompleta del conducto peritoneo vaginal.
• Puede producir :
• Quiste del cordón espermático.
• Hidrocele comunicante.
• Hidrocele funículovaginal.
martes 8 de marzo de 2011
QUISTES ESCROTALES
• Parenquimatosos:
• Simples.
• De la rete testis
• Dermoides
• De la túnica albugínea
• EXTRAPARENQUIMATOSOS
• Epídidimo: más frecuentes, congénitos o adquiridos.
martes 8 de marzo de 2011
DETECCIÓN DE TUMORES TESTICULARES
• Células germinales:
• Seminomas
• No Seminomatosos: Carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratoma, mixtos.
• Células no germinales:
• C. de Leydig
martes 8 de marzo de 2011
MICROLITIASIS TESTICULAR
• Pequeñas calcificaciones intraparenquimatosas dispersas o en acúmulos.
• Se consideran un factor de riesgo para la aparición de seminomas: dar seguimiento en pacientes de riesgo o cuando tienden a agruparse.
martes 8 de marzo de 2011
TRAUMA TESTICULAR
• ABIERTO
• CERRADO
• Hematoma intratesticular.
• Hidrocele hemorrágico
• Fractura testicular
• Estallamiento testicular
martes 8 de marzo de 2011
TORSIÓN TESTICULAR
• EXTRAVAGINAL: en neonatos, poco frecuente.
• INTRAVAGINAL: en menores de 30 años.
• ULTRASONIDO: nudo de torsión, testìculo inflamado, edematoso, hipoecoico.
• US DOPPLER: altamente sensible.
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: epidídimo orquitis, torsión de hidatides.
martes 8 de marzo de 2011
VARICOCELE
• Dilatación varicosa y tortuosa de las venas espermáticas y/o plexo paminiforme.
• Lado izquierdo: 98% por:
• Desembocadura perpendicular de la vena espermática en la vena renal izq.
• Fenómeno de la pinza aorto mesentérica.
• Compresión de vena iliaca izq por arteria iliaca.
martes 8 de marzo de 2011
VARICOCELE
• CLÍNICA: molestia o dolor en testículo
• Disminución del tamaño testicular.
• Parte de la valoración por infertilidad masculina.
martes 8 de marzo de 2011
VARICOCELE
• CLASIFICACIÓN SONOGRÁFICA
• Grado I: dilatación de los vasos del plexo pampiniforme.
• Grado II: dilatación de pl. pamp. y vasos para epididimarios.
• Grado III: compromiso de los vasos del polo inferior del testículo
martes 8 de marzo de 2011
ULTRASONIDO SUPRAPÚBICO
• Permite valorar el volumen prostático.
• Se considera normal hasta 20 cc equivalente a 20 g de peso prostático
• En realidad debe considerarse de acuerdo a edad y síntomas.
• No es un examen de detección para Cáncer de próstata
martes 8 de marzo de 2011
ULTRASONIDO TRANSRECTAL
• Permite valoración de la próstata y mejor valoración de la zona periférica.
• Permite la toma de biopsias guiadas.
• No se considera un estudio diagnóstico del cáncer aunque si permite un mejor abordaje que la vía suprapúbica.
martes 8 de marzo de 2011
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
• Permite estadiar el cáncer prostático una vez diagnosticado.
• No es un método de tamizaje.
• No diferencia la anatomía zonal.
martes 8 de marzo de 2011
RESONANCIA MAGNÉTICA
• Permite mejor definición por planos.
• Definir la invasión o no de la cápsula prostática.
• Diferenciación de la anatomía zonal.
martes 8 de marzo de 2011
CÁNCER DE PRÓSTATA
• ETAPA AVANZADA:
• Invasión de vesículas seminales.
• Metástasis óseas: TC, Gamagrafía ósea.
• Lesiones osteoblásticas.
• Invasión vesical
• Linfadenopatías
martes 8 de marzo de 2011
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