View
25
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Veleszületett rendellenességek megyénkénti megoszlása. Vámos Magdolna epidemiológus M.S.c. 2011. május 19. A rendellenességek bejelentése. fejlődési rendellenességek előfordulásának lehető legpontosabb becslése. CÉL. Miért?. az ellátásra szoruló károsodott személyek számának ismerete - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
.
.
az ellátásra szoruló károsodott személyek számának ismerete elengedhetetlen egészségügyi és szociális ellátások tervezéséhez alapadatok szolgáltatására van szükség a prenatalis szűrések hatékonyságának országos és területi elemzéséhezcsak így lehetséges a prevenciót elősegíteni alapadatokat szolgáltathatunk tudományos kutatások számárahazai és nemzetközi együttműködésben való részvétel elősegítése
A rendellenességek bejelentése
CÉLfejlődési rendellenességek előfordulásának
lehető legpontosabb becslése.
Miért?
.
A veleszületett rendellenességek bejelentési szabálya
Ki a bejelentő?Az összes rendellenességet észlelő/diagnosztizáló orvos
Kiket kell bejelenteni? A születéstől egy éves korig észlelt, veleszületett fejlődési rendellenességgel érintett újszülötteket/csecsemőket, beleértve aprenatálisan észlelt rendellenes magzatokat is.
Mely intézmények kötelesek bejelentést tenni? szülészeti intézmények, magzati diagnosztikai központok, genetikai laboratóriumok, újszülöttek és csecsemők ellátását végző gyermekosztályok, gyermekellátással is foglalkozó egyéb speciális osztályok, genetikai tanácsadók, házi gyermekorvosi szolgálat, vegyes praxisú háziorvosi szolgálat, valamint patológiai intézmények
(szülész, neonatológus, kardiológus, ortopéd szakorvos, belgyógyász, sebész, fül-orr-gégész, tüdőgyógyász, szemész, urológus, endokrinológus, bőrgyógyász, gyermekgyógyász, házi gyerekorvos, patológus, citogenetikai és molekuláris genetikai laboratóriumok, genetikai tanácsadók vezetői, valamint a prenatális központok szakorvosai)
Veleszületett rendellenességek aránya a bejelentett esetek alapján
A bejelentések országos aránya 2009-ben 47 ‰
1‰-kel nagyobb az előző évinél
0
10
20
30
40
50
60
19901991
1992199319941995
1996199719981999
2000200120022003
2004200520062007
20082009
veleszületett rendell/élveszül+késői magzati halálozás
veleszületett rendell/élveszül+összes magzati halálozás
Veleszületett rendellenességek aránya megyénként az országos átlaghoz képest 2009-ben
országos átlagot szignifikánsan meghaladó érték:
Bács, Heves, Győr,Tolna, Veszprém,Nógrád,Komárom,Somogy, Csongrád, Baranya,Békés, Borsod, országos átlag:
Zala, Fejér, Vas országos átlag alatt: Hajdú, Szolnok,Szabolcs, Pest megye és Budapest
0
2
4
6
8
10
12
Bác
s-K
isku
n
Bar
anya
Bék
és
Bor
sod-
Aba
új-Z
empl
én
Bud
apes
t
Cso
ngrá
d
Fejé
r
Győ
r-M
oson
-Sop
ron
Haj
dú-B
ihar
Hev
es
Jász
-Nag
ykun
-Szo
lnok
Kom
árom
-Esz
terg
om
Nóg
rád
Pes
t
Som
ogy
Sza
bolc
s-S
zatm
ár-B
ereg
Toln
a
Vas
Ves
zpré
m
Zala
Szá
zalé
k
Veleszületett rendellenességek aránya az országos
átlagtól való szignifikáns eltérés alapján, 2009-ben 35-33 ‰ pont körüli növekedés:Tolna, Baranya 5-10 ‰ pont körüli csökkenés: Hajdú, Szolnok, Szabolcs, Bpest 20 ‰ pont: Győr 12 ‰ pont: Fejér 15 ‰ pont: Békés, Somogy, Veszprém 34 ‰ pont : Zala 10 ‰ pont: Csongrád, Vas 20 ‰ pont: Heves (de így is a legjobb, kétszerese az országos 5-10 ‰ pont: Nógrád, Komárom átlagnak)
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
A veleszületett rendellenességek régiók szerinti
elemzése a bejelentett esetek alapján Az összes veleszületett fejlődési rendellenesség (4561 eset) gyakorisága 39,89‰ volt országosan (ennél az elemzésnél az adott évi élve születés- és összes magzati halálozás számát vettük figyelembe)
• Legnagyobb gyakoriságot a Dél-Alföldi régió mutatta (56,26‰), majd csökkenő sorrendben az országos átlagnál nagyobb érték volt észlelhető É-Magyarország (52,78 ‰), Ny-Dunántúl (51,71 ‰), D-Dunántúl (49,56‰) és Közép-Dunántúl (47,66‰) régióiban is.
• É-Alföldön (30,24‰) és Közép-Magyarországon (25,28 ‰) a bejelentések aránya kisebb volt az országos átlagnál!
régiós megoszlás
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
Az idegrendszer veleszületett rendellenességeinek bejelentési gyakorisága
Az idegrendszer veleszületett rendellenességeinek bejelentési gyakorisága Észak-Magyarországon és Észak-Alföldön szignifikánsan nagyobb, Közép-Magyarországon kisebb az országos átlagnál (1,55 ‰).
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
2009
A szem, fül, arc és nyak veleszületett rendellenességeinek bejelentési gyakorisága
A szem, fül, arc és nyak veleszületett rendellenességeinek bejelentési aránya a Nyugat-Dunántúli régióban nagyobb, míg a Közép-magyarországi régióban szignifikánsan kisebb volt az
országos átlagnál (1,74 ‰ ).
2009
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
A keringési rendszer veleszületett rendellenességeinek bejelentési gyakorisága
Országos átlag (9,47 ‰) felett jelentett Észak-Magyarország, Közép-Dunántúl és Dél-Alföld. Nyugat-Dunántúlon, Közép-Magyarországon és Dél-Dunántúlon jelentős a lemaradás az átlagtól. Észak-Alföld átlagos.
2009
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
leggyakoribb rendellenesség főcsoport !
A légzőrendszer veleszületett rendellenességeinek bejelentési gyakorisága
A légzőrendszer veleszületett rendellenességeinek bejelentési gyakorisága nagyon alacsony. Egyedül Dél-Alföld jelentett országos átlag (0,66‰) felett. Nyugat-Dunántúlról mindössze egy bejelentés érkezett. Más régiókban a bejelentési arány átlagos*
* csak az 5-nél nagyobb előfordulású bejelentett esetek kerültek értékelésre.
2009
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
1,1‰
Az ajak-és szájpad hasadék bejelentési gyakorisága
Az ajak- és szájpad hasadék bejelentési gyakoriságának országos átlaga 0,92 ‰, azaz 2009-ben is jóval a várt érték alatt maradt. Ennél egyik régióból sem érkezett több vagy kevesebb bejelentés
2009
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
Az emésztőrendszer veleszületett rendellenességeinek bejelentési gyakorisága
A bejelentési gyakoriság É-Magyarországon, D-Dunántúlon, D-Alföldön és Ny-Dunántúlon meghaladta az országos átlagot (2,66 ‰) Más régiókban pl. Közép-Dunántúlon, É-Alföldön és Közép-Magyarországon elmaradt az országostól.
2009
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
Nemi szervek veleszületett rendellenességeinek bejelentési gyakorisága
Közép-Dunántúl, Ny-Dunántúl és Dél-Alföld bejelentett eseteinek aránya meghaladta az országos átlagot (4,51 ‰). Közép-Magyarországról
és az Észak-alföldi régióból kevesebb esetet regisztráltunk. Észak-Magyarország és Dél-Dunántúl bejelentési aránya átlag közeli volt.
2009
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
A húgyrendszer veleszületett rendellenességeinek bejelentési gyakorisága
Dél-Dunántúlon, Dél-Alföldön és Észak-Magyarországon nagyobb
volt az országos átlagnál (3,51 ‰), ezzel szemben a Közép-magyarországi, a Nyugat-dunántúli, és az Észak-alföldi régiókban jelentősen elmaradt az országostól.
2009
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
A csont-izomrendszer veleszületett rendellenességeinek és deformitásainak
bejelentési gyakorisága
országos átlag: 6,74 ‰. A bejelentési arány pl. D-Alföldön több mint másfélszerese az országosnak,de Ny-és D-Dunántúl, É-Magyarország is nagyobb arányban jelentett. Az É-alföldi és Közép-magyarországi régiók
nem érték el az átlagot.
2009
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
A kromoszóma abnormitások bejelentési gyakorisága
A kromoszóma abnormitások bejelentési aránya Dél-Dunántúlon és Közép-Magyarországon meghaladta az országos értéket (2,69‰). Átlag alatti bejelentés jellemezte az Észak-alföldi, az Észak-magyarországi és a Közép-dunántúli régiót. Legtöbb bejelentés Közép-Magyarországról érkezett.
2009
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
126 eset
Egyéb bejelentett veleszületett rendellenességek jelentési gyakorisága
Multiplex rendellenességek és a random kombinációk országos átlaga 2,57‰) Legtöbb bejelentés Közép-Dunántúlról, Észak-Magyarországról, valamint Nyugat-Dunántúlról és Dél-Alföldről érkezett. A Közép-magyarországi és az Észak-alföldi térségben szignifikánsan kisebb volt a bejelentett rendellenességek aránya.
2009
szignifikánsan alacsonyabb
szignifikánsan nincs eltérés
szignifikánsan magasabb
Megjegyzés néhány főbb rendellenesség csoporthoz Nem érkezett bejelentés:Idegcsőzáródási rendellenességről: Tolna, Vas és Zala megyékből Nyitott gerincről: Csongrád, Komárom,Tolna, Vas és Zala megyékbőlVízfejűségről: Baranya, Komárom-Esztergom, Pest és Vas megyékbőlSzájpadhasadékról: Békés, Győr, Hajdú, ajakhasadékról: Tolna m-bőlCsípőficamról, vagy csípőficam hajlamról Baranya, Tolna, Vas m-bőlLegnagyobb eltérések az izolált szív- és nagyér rendellenesség
bejelentésénél voltak észlelhetők. Legkisebb arányban Vas (2,8‰), legnagyobb arányban Bács (19,32‰) jelentett
Szignifikánsan kisebb arányban jelentett rejtett heréjűséget Szabolcs megye és Budapest
A 3. leggyakoribb rendellenességet hypospadiásist pl. Nógrád nem, Budapest, Pest megye pedig országos alatt jelentett
a rendellenesség-gyakoriságok megyék között észlelt szignifikáns eltérései elsősorban a bejelentési fegyelem eltéréseire vezethetők vissza!
Problémák a bejelentésekkel kapcsolatban1. A patológiák nem, vagy alig jelentenek. A fejlődési rendellenességgel
halva szülöttekről és csecsemő halottakról feltehetően hiányosan érkezik bejelentés (pl. 2009-ben 11, illetve 15 eset)
2. Prenatálisan felismert rendellenességek bejelentése rendkívül fontos lenne, de ma még feltehetően ez is hiányos
3. A többszörös fejlődési rendellenességek beazonosítása problémás, mivel a komponens rendellenességek nem biztos hogy felismerésre, bejelentésre kerülnek. Ennek elsősorban az ismétlődési kockázat becslése miatt van jelentősége
4. A szindrómás esetek bejelentése feltevésünk szerint ugyancsak hiányos5. Minimális a spontán vetélt rendellenes magzatok regisztrálása a VRONY
nyilvántartásában. Pl. 4500 rendellenességgel összefüggő szülészeti eseményből 2009-ben csak 7 eset volt spontán vetélés (feltehető ok: az abortumok nem kerülnek embriópatológiai vizsgálatra)
6. A bejelentésre került prenatálisan felismert rendellenességek nagy részénél nem jut tudomásunkra, hogy a terhesség hányadik hetében történt a diagnózis, pl. 2009-ben 229 esetben ismeretlen maradt a terhességi hét (elemzést nehezíti)
A Felügyelet célja a veleszületett rendellenességek bejelentési arányának közel
azonos szintre történő emelése mind területi, mind intézményes vonatkozásban,
mivel ez az adatok reális értékelésének és az esetleges területi halmozódások feltárásának
elengedhetetlen feltétele. A nyilvántartás minőségének javítása az adatszolgáltatók és adatfeldolgozók közös
érdeke és közös célja, amely remélhetőleg az adatbázis egyre szélesebb körű hasznosításában
is megnyilvánul.
Köszönöm a figyelmet!
vamos.magdolna@oefi.antsz.hu
OEFI honlapja: http://www.oefi.hu
Recommended