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VI FitoRJ 2016 e II Encontro de Fitoterapia do Hospital Federal do Andaraí
VI FitoRJ 2016 e II Encontro de Fitoterapia do Hospital Federal do Andaraí
Fitoterapia no SUSHelene Frangakis de Amorim
VI FitoRJ 2016 e II Encontro de Fitoterapia do Hospital Federal do Andaraí
MINISTÉRIO DA SAÚDE
VI FitoRJ 2016 e II Encontro de Fitoterapia do Hospital Federal do Andaraí
Histórico
• 1978 - A Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde resultou na Declaração de Alma-Ata (URSS), que enfatiza a saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente a ausência de doença ou enfermidade.
• 1982 – Criação do Programa de Pesquisa de Plantas Medicinais da Central de Medicamentos (Ceme).
• 1986 - 8ª Conferência Nacional de Saúde recomenda a introdução de práticas alternativas nos serviços de saúde.
• 1988 - Resolução Ciplan nº 8 - regulamenta a implantação da Fitoterapia nos serviços de saúde e cria procedimentos e rotinas relativas a sua prática nas unidades assistenciais médicas.
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• 2001 - Proposta de Política Nacional de Plantas Medicinais e Medicamentos Fitoterápicos.
• 2003 - Relatório do Seminário Nacional de Plantas Medicinais, Fitoterápicos e Assistência Farmacêutica promovido pelo Ministério da Saúde recomenda a inserção da Fitoterapia no SUS.
• 2005 - 1ª Conferência Nacional de Medicamentos e Assistência Farmacêutica. Aprova a implantação de programas para uso de medicamentos fitoterápicos nos serviços de saúde.
• 2006 - A provação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares Portaria nº 971/GM/MS.
• 2006 – Aprovação da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. Decreto nº 5.813.
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• 2007 – Inclusão de fitoterápicos no Elenco de Referência de medicamentos e insumos complementares para a assistência farmacêutica na atenção básica em saúde. Portaria nº 3.237/GM/MS.
• 2008 – Aprovação do Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos- Portaria Interministerial nº 2.960.
• 2009 - Divulga a Renisus.
• 2009 – Ampliação do nº de fitoterápicos no Elenco de Referência Nacional de Medicamentos e Insumos Complementares para a Assistência Farmacêutica na Atenção Básica. Portaria nº 2.982/GM/MS
• 2010 – Publicação da Portaria nº 886/GM/MS, que institui a Farmácia Viva no âmbito do SUS.
• 2011 – Publicação do Formulário Fitoterápico da Farmacopéia Brasileira- 1ª edição, RDC nº 60.
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• 2012 – Publicação da Rename com a ampliação do nº de fitoterápicos (12 fitoterápicos) no Elenco de Referência Nacional de Medicamentos e Insumos Complementares para a Assistência Farmacêutica na Atenção Básica - Portaria nº 533/GM/MS.
• 2013 - Inclusão de insumos de origem vegetal e homeopáticos que dispõe sobre as normas de financiamento e de execução do Componente Básico da Assistência Farmacêutica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Portaria n 1.555-Portaria nº 1.555 GM/MS.
• 2016 – Publicação do Formulário Fitoterápico da Farmacopéia Brasileira 2ª edição.
• 2016 – Publicação do Memento Fitoterápico da Farmacopéia Brasileira.
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Publicações
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PNPMF- Objetivo
“GARANTIR À POPULAÇÃO BRASILEIRA O ACESSO
SEGURO E O USO RACIONAL DE PLANTAS MEDICINAIS E
FITOTERÁPICOS, PROMOVENDO O USO SUSTENTÁVEL DA
BIODIVERSIDADE, O DESENVOLVIMENTO DA CADEIA
PRODUTIVA E DA INDÚSTRIA NACIONAL”
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Incorporar e implementar o uso de plantas medicinais e da fitoterapia no SUS;
Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema e para a ampliação do acesso às plantas medicinais e fitoterápicos;
Promover a racionalização das ações de saúde;
Estimular as ações referentes ao controle/participação social.
Diretrizes no SUS
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Caracterização das PICS nos Sistemas de Informação em Saúde
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES);
PMAQ – 1º e 2º ciclos;
Censo das Unidades Básicas de Saúde.
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Desenvolvimento de Estratégias de Qualificação em Plantas Medicinais e Fitoterapia
• Cursos para Ambiente Virtual de Aprendizagem- DAB;
• Criação da RedePics (Rede Nacional de Atores Sociais em PICs)- DAB.
• Curso EAD de Fitoterapia para Médicos do SUS- DAF
• Capacitação EAD voltado para farmacêuticos em Políticas Públicas em Fitoterapia e Homeopatia, nos cursos de Pós-graduação (lato sensu) em Gestão da Assistência Farmacêutica, voltados para o SUS- DAF
• Capacitação no formato presencial de farmacêuticos em Fitoterapia e Homeopatia, nos cursos de Pós-Graduação (lato sensu) em Gestão da Assistência Farmacêutica, voltados para o SUS- DAF
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Financiamento
Piso da Atenção Básica (PAB) fixo (per capita);
PAB variável - pagamento por Equipes de Saúde da Família, Agentes Comunitários e Núcleos de Apoio Saúde da Família e Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade(PMAQ).
Lançamento de edital para fortalecimento de ações e serviços de PICs no SUS .
Editais- Arranjos Produtivos Locais de Plantas Medicinais e Fitoterápicos no âmbito do SUS- 2012, 2013, 2014, 2015.
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Financiamento específico para as ações da PNPMF;
Expandir para políticas além da atenção básica;
Ampliar o número de municípios que ofertam PNPMF;
Ampliar o número de serviços e profissionais;
Desafios
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MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO
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População: 6.320.446 habitantes (IBGE)Terceira da América do Sul 24ª do mundo.
10 APS 10 Áreas de Planejamento (CAPs) com Coordenações de Saúde
70% utiliza o SUS
MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO
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Distribuição das Unidades- SMSRJ
Centro Municipal de Saúde - 118
Clínica de Família - 89
52,1% de cobertura da Estratégia de Saúde da Família – 990 Equipes Completas
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Histórico
historico
INICIO (Final da década de 80)Hospital M. Paulino WerneckIlha do Governador CAP 3.1
1992 SMS
Programa de Medicina
Alternativa
2006 MS
PICs
2007 - PCRJPrograma de
Práticas Integrativase
Complementares
2016
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• Lei 1162- 1987 foi instituído o “Serviço de Medicina Alternativa”. Como especialidades, a Lei apresenta o do-in, a acupuntura e a moxabustão16 e autoriza a criar convênios com Instituições especializadas visando o treinamento do pessoal.
• Decreto 10.074 – 1991 foi criada a Comissão Especial para estudar e elaborar projeto piloto para a introdução das “Medicinas Tradicionais e Alternativas” nos serviços de saúde do município.
• Lei 2899 de 1999 foi autorizada a criação nas unidades assistenciais da Secretaria de Saúde, do núcleo de medicina alternativa.
Oficialização das PICs
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SMS
SUBPAV
SAP
Área Técnica dePráticas Integrativase Complementares
Homeopatia FitoterapiaMTC/Acupuntura/Práticas Corporais
Coordenação de Doenças Crônicas Não Transmissíveis
Organograma
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Profissionais que Atuam na FitoterapiaNível Central Gestão 6 profissionais
Gerente da Área Técnica das PICs 1 Médica Subgerente da Área Técnica das PICs. 1 Farmacêutica
Apoiador da Fitoterapia 1 Médico Farmácia de Manipulação de Fitoterápicos 5 profissionais
Produção de fitoterápicos 1 Farmac. e 1 Oficial de Farmácia
Embalagem 1 Agente administrativo
Estocagem 1 Técnico Laboratório e 1 Of. FarmáciaEsterilização de embalagens 1 Aux . Operacional Serv. diversos
Atividades administrativas 1 Farmacêutico e Ag. Administrativo
Cultivo 15 profissionais
Responsável geral das atividades 1 Gestora de horta medicinal
Responsável pelas atividades no campo1 técnico agrícola; 09 aux. de jardinagem e 1 op. de roçadeira
Desenvolvimento das oficinas 3 técnicos agrícolas
Logística 1 motorista
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Onde Encontrar...
Hospital Ambulatorial
USB- CMS Tradicional
UNIDADE BASICA DE SAÚDE
ESTRATEGIA DA SAÚDE DA FAMILIA
Policlínicas
Centro de Obesidade
Centro de Reabilitação
CAPSI
Casa de Práticas
Corporais
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PLANTAS MEDICINAISE
FITOTERAPIA
Cultivo de Plantas Medicinais
Assistência médica
Assistência farmacêutica
Educação Continuada
Educação em Saúde
Ações
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Cultivo
Ações de Educação em
Saúde e Continuada
Assistência
Clínica e
Farmacêutica
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Cultivo P. Medicinais
Cremes
Xaropes
Farmácia demanipulação
Dispensação de Fitoterápicos
BeneficiamentoSecundário
Portaria MS nº 886 de 20 de abril de 2010 – Farmácia Viva
CULTIVOFITOTERÁPICO
Farmácia Viva
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FAZENDA MODELO
UNIDADES DE SAÚDE
ESCOLAS
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FAZENDA MODELOFazenda Modelo
Produzir mudas das espécies medicinais .Produzir matéria-prima vegetal para a produção de fitoterápicos. Implantar hortas nas unidades de saúde e nas escolas.Realizar oficinas de promoção de saúde e de geração de renda.
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Sem adição de adubos químicos, com práticas alternativas de controle de pragas e doenças, a fim de obter uma matéria-prima de qualidade.
Mudas de plantas medicinaisCanteiro de plantas medicinais
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Preparo da terra
Minhocário
Fazenda Modelo
Canteiros
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Mudário
Preparo de mudas
Plantio das mudasFazenda Modelo
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Jardim Didático de Plantas Medicinais
Fazenda Modelo
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Elenco de Plantas Medicinais
• Aproximadamente 100 espécies de plantas medicinais e aromáticas cultivadas em 2 hectares de área.• 13 espécies utilizadas como matéria-prima para a produção de fitoterápicos
ARNICA - Solidago chilensisCALÊNDULA - Calendula officinalis
CARQUEJA - Baccharis trimeraCHAPÉU DE-COURO - Echinodorus macrophyllus
COLÔNIA - Alpinia zerumbetCONFREY - Symphytum officinale
CURCUMA - Curcuma longaERVA-BALEEIRA - Varronia verbenacia
ERVA-CIDREIRA - Lippia albaGUACO - Mikania glomerataMARACUJÁ - Passiflora alata
PATA DE VACA - Bauhinia forficataTRANSAGEM – Plantago major
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NA FAZENDA MODELO
UNIDADES DE SAUDE
ESCOLAS
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Cultivo e Oficinas com Plantas Medicinais
Curso Básico de Cultivo e Oficinas com Plantas MedicinaisFazenda Modelo
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CASS- CAPs 3.1; 3.2; 3.3 ; 4.0 Centro Comunitário São João Batista
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MULTIPLICADORES DAS AÇÕES COM PLANTAS MEDICINAIS
CMSHenrique Monat
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Valorização do conhecimento tradicionalOrientação sobre cultivo e uso correto das plantas medicinaisDesenvolvimento de ações de educação ambiental e saúdeAlimentação Saudável
2012 2015 20152013
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Alunos de graduação curso de farmácia da UFRJ
Fazenda Modelo- Visita das Universidades
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Grupos UsuáriosProfissionais de saúde
População
Curso Básico de Prescrição com
Plantas Medicinais
Rodas de Conversa
OficinasImplantação de
hortas
Resgate, incentivo e valorização do uso de Plantas Medicinais
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Implantação de hortas nas unidades
CF Agenor de Miranda Araújo Neto
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Oficinas Promoção da Saúde
CMS Harvey Ribeiro de Souza Filho
CF Augusto Boal
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Sachê aromático CMS Harvey R. de Souza Filho
Produtos artesanais
Oficinas de Geração de Renda
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Produção em Materiais de Reuso
Incentivar o cultivo domiciliar (plantio em vasos, pet’s, bombonas e etc.)
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AlunosProfessores e demais funcionários
Pais de Alunos
Implantação de hortas
Rodas de Conversa
OficinasAplicação de questionário
Escolas de Nível Fundamental
Aprendiza do lúdico
Parceria: Coordenação de Promoção de SaúdeSaúde na Escola
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Oficina de Xarope caseiro
ESCOLA MUNICIPAL NERVAL DE GOUVEIA
Projeto Hortas na Escolas
CIEP FRANCISCO C. PONTES DE MIRANDA
Implantação da Horta
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Oficina de cultivo:identificação botânica
Oficina de manipulação caseira:tempero com ervas desidratadas
ESCOLA MUNICIPAL DR. SÓCRATES ESCOLA MUNICIPAL ÁLVARO ALVIM
Incentivo à alimentação saudável
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ESCOLA ESPECIAL MUNICIPAL MARLY FRÓES PEIXOTO
Oficina de ManipulaçãoCaseira: Xampu p/ pediculose
Palestra Higiene e Saúde
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Fluxograma de Atendimento Assistência clínica e Farmacêutica
Produção, Prescrição e Dispensação de Fitoterápicos
Atendimento multiprofissional
Médico, agente comunitário de saúde, enfermeiros, dentistas, farmacêutico, nutricionista etc
Porta de EntradaClínica da Família- 89
Centro Municipal de Saúde- 118Policlínicas- 09
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Produção de Fitoterápicos Manipulados
Farmácia de Manipulação de Fitoterápicos(HM Raphael de Paula e Sousa
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Fitoterápico Indicação
Creme de arnica (Solidago chilensis)
Anti-inflamatório e analgésico em traumatismos, artralgiasAcelera absorção de hematomas.
Creme de erva-baleeira (Varronia verbenacea)
Reumatismo e doenças inflamatórias crônicas do sistema osteoarticular, dores, traumatismos, entorses, artralgias.
Creme de uréia com calêndula (Calendula officinalis)
Inflamações da pele e da mucosa, cicatrizante, eczemas com lesões secas, úlceras crônicas, úlceras varicosas.
Fitoterápicos Manipulados
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Folder- Divulgação
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Creme de uréia com calêndula
Reflexologia Podal
Colutório de Transagem
Coordenação de Saúde Bucal
Fisioterapia- Gel Arnica
Integração
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Pé Diabético- utilização de creme de uréia com calêndula
Policlínica Newton Alves Cardozo
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Fitoterápico Indicação
Carqueja (Baccharis trimera)
Dispepsia, náuseas
Curcuma (Curcuma longa)
Artralgias, arteriosclerose, hiperlipemias, preventivo de tromboses.
Erva-cidreira (Lippia alba)
Ansiedade, nervosismo, cólicas intestinais e menstruais.
Chás Medicinais
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CarquejaCurcuma
Erva-cidreira
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Nome popular / Nome científico
Indicação / ação
alcachofra (Cynara scolymus)
comprimido
Dispepsia funcional (síndrome do desconforto pós-prandial) Hipercolesterolemia leve a moderada. Colagoga e colerética
espinheira-santa (Maytenus ilicifolia)
cápsula
Gastrite Úlcera gastroduodenalDispepsia
guaco (Mikania glomerata)
xarope
Resfriados e bronquitesExpectorante e broncodilatadora
garra-do-diabo (Harpagophytumprocumbens)comprimido
Dor lombar baixa aguda e como coadjuvante nos casos de osteoartrite. Antiinflamatória
isoflavona-de-soja(Glycine max)
cápsula
Alívio dos sintomas do climatérioNos receptores estrogênicos
Fitoterápicos Industrializados
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Alcachofra- comprimido Espinheira-santa- cápsula
Guaco- xaropeGarra-do-diabo- comprimidoIsoflavonas de soja- cápsula
REMUME-RIO
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Divulgação
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1• Análise do quantitativo dos cremes fitoterápicos
(profissional prescritor/ farmacêutico)
2
• Encaminhamento pelo farmacêutico da Unidade do pedido até o 5 dia útil de cada mês para:
• propicsms@gmail.com
• Fito.propicasms@gmail.com
3
• Produção na Farmácia de Fitoterápicos HM Raphael de Paula e Sousa
4
• Liberado para retirada a partir do dia 20 de cada mês
• HM Raphael de Paula e Sousa
Fluxo dos Pedidos
• O pedido de cremes fitoterápicos deve ser realizado, exclusivamente, pelo farmacêutico da Unidade de Saúde; • A retirada dos pedidos da Farmácia de Manipulação será de responsabilidade da unidade solicitante;. • Apenas serão aceitos novos pedidos após a retirada do pedido anterior;• Os encaminhamentos dos pedidos deverão ser enviados até o 5º (quinto) dia útil de cada mês, de 2ª a 6ª feira.
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Solicitação Cremes Fitoterápicos ManipuladosResponsável pela solicitação: Mês: Data:
Telefone (fixo e cel.):
SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTOS FITOTERÁPICOS MANIPULADOS - CAP 1.0
UNIDADE
Creme de Arnica - pote 50 g Creme de Erva Baleeira - pote 50 g Creme de Calêndula com Uréia - pote 50 g
Solicitado Atendido Lote Validade Solicitado Atendido Lote Validade Solicitado Atendido Lote Validade
Antônio Ribeiro Netto - Pol.
Dona Zica - CF
Ernani Agrícola - CMS
Ernesto Zeferino Tibau Jr. - CMS
Estácio de Sá - CF
Fernando Antonio Braga Lopes -CMS
José Messias do Carmo - CMS
Lapa - CSE
Manoel Arthur Villaboim - UIS
Marcolino Candau - CMS
Nélio de Oliveira - CF
Oswaldo Cruz - CMS
Salles Netto - CMS
Sérgio Vieira de Mello - CF
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Solicitação de Sachês MedicinaisUnidade Solicitante- CAP: Data:E-mail da Unidade: Responsável pela Solicitação: Telefone:
SACHÊS (Dispensação aos Usuários)
Item EstoqueQuant.
SolicitadaQuant.
AtendidaLote Val.
Carqueja (Baccharis trimera)- 9g
Erva-cidreira (Lippia alba)- 9g
Curcuma (Curcuma longa)- 9g
Liberado por: Data:Encaminhar e-mail para: fito.propicsms@gmail.comCom cópia para: fito.propicsms@gmail.com
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Avaliação- Pontos Favoráveis
Assistência médica em fitoterapia em todas as CAPs.
Implantação de farmácia própria de fitoterapia com produção de medicamentos e ampliação da assistência farmacêutica a partir dos medicamentos fitoterápicos para 132 unidades de saúde.
Ações de Educação Continuada promovendo capacitação multiprofissional.
Ações de Educação em Saúde para usuários acompanhados nas unidades de saúde.
Desenvolvimento do “Projeto Horta na Escolas”.
Boa aceitação e reconhecimento acerca das plantas medicinais e fitoterápicos pelos usuários.
Suporte da Política 937 do MS e do PNPMF.
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Processo demorado de aquisição de insumos e equipamentos.
Decréscimo progressivo de recursos humanos (farmacêuticos e oficiais de farmácia): aposentadoria e transferência para outros setores;
Dificuldade para obtenção dos registros exatos da dispensação de medicamentos de fitoterápicos na rede.
Retração momentânea dos fitoterápicos industrializados do elenco de medicamentos do componente de atenção básica e dificuldade de inclusão de novos fitoterápicos industrializados na rede.
Acompanhamento das ações no prontuário eletrônico.
Ausência de indicadores específicos para acompanhamento das ações (MS).
Ausência de recurso específico das ações (MS)
Avaliação- Pontos desfavoráveis
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ÁREA TÉCNICA DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES
Maria Cristina Nascimento Barros- Gerente
ÁREA TÉCNICA DE PLANTAS MEDICINAS E FITOTERAPIA
Helene Frangakis de Amorim – Subgerente
Antonio Carlos Seixlack - Colaborador
Selma Moraes – Técnica Agrícola responsável
Giovana Toscano – Farmacêutica responsável
propicsms@gmail.comTel.: (21) 2293-4848
EQUIPE
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Helene Frangakis de Amorim
HOMEOPATIA
MEDICINA
TRADICIONAL
CHINESA /
ACUPUNTURA
PLANTAS
MEDICINAIS E
FITOTERAPIA
OBRIGADA!
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