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Actualización en el Diagnóstico de las enfermedades parasitarias
VIII Jornadas de Laboratorio Clínico
Hotel Enjoy Viña del Mar, 9 de Noviembre de 2009
M. Sc. L.B. Patricia Neira O (cPhD).
Cátedra de Parasitología Departamento de Preclínicas
Escuela de Medicina Facultad de Medicina
Universidad de Valparaíso
2
Dogma Central de la Biología Molecular
El ADN se traduce a ARN y este dirige la producción de proteínas
3
CTTGTGGAGGTGGGTGCTCT
TTTATCCTCCGTTGGCATAGT
TTATGGTTAAGACTACGACGG
TATCTGATCGTCTTCGATCCC
CTAACTTTCGTTCTTGATTAAT
GAAAACATCCTTGGCAAATGC
TTTCGCATTAGTTTGTCTTTAA
CAAATCTAAGAATTTCACCTC
TGACTGTTAAATACAAATGCC
CCCAACTGTCCCTATTAATCA
TTATTCTTATCTTAGAACCAAT
AAAAAAGATAAAAATCTTTAA
4
Métodos de detección de ADN
Diagnóstico por detección de secuencias de nucleótidos
específicas que son propias para cada especie del patógeno.
Amplificación de secuencia blanco: PCR
(Polymerase Chain Reaction).
5
Esquema de amplificación de un fragmento de ADN por PCR
Ciclo N°
N° copias de ADN blanco
1 2
2 4
3 8
4 16
5 32
6 64
20 1.048.576
30 1.073.741.824
Denaturación
Templado
Extensión
6
- Parasitosis con escasos parásitos
- Parasitosis transplacentarias
- Confirmación diagnóstica
- Estudio de especies y cepas parasitarias
- Estudio en vectores y hospedadores intermediarios
- Control post terapia
Aplicación en Parasitología
7
CHILE:
- Tripanosomiasis
- Hidatidosis
- Fasciolosis
- Amebiasis
- Toxoplasmosis
- Criptosporidiosis
- Isosporosis
8
Enfermedad de Chagas
67 niños menores de 10 años con Chagas determinado por
serología convencional, PCR 97% de (+).
79 donantes de sangre serológicamente (+) para T. cruzi,
del área Metropolitana, sensibilidad del PCR fue de 69,3%.
9
GARCIA A, BAHAMONDE MI, VERDUGO S et al. Infección transplacentaria por Trypanosoma cruzi: Situación
en Chile. Rev. Méd. Chile 2001: 129; 330-2.
26 R.N. : PCR, xenodiagnóstico, microstrout
RIFI y ELISA anti IgG y anti IgM
PCR: Primer’s 121 y 122
Minicírculo de DNA de
kinetoplasto (kDNA)
10
26 R.N. : 14 (54%) resultaron positivos por PCR,
4 (15%) xenodiagnóstico
2 ( 8%) por microstrout
RIFI y ELISA anti IgG: 100% (+)
RIFI y ELISA anti IgM: (-)
Banda de 330 pb
PCR surge como una alternativa más sensible, específica y rápida para el
diagnóstico de la enfermedad connatal por Trypanosoma cruzi
Minicírculo de
DNA de
kinetoplasto
dbbm.fiocruz.br/genoma/tcruzi/t.cruzi.html
11
GARCIA A, BAHAMONDE MI, VERDUGO S et al. Infección transplacentaria por Trypanosoma cruzi: Situación en
Chile. Rev. Méd. Chile 2001: 129; 330-2
12
Genotipos clonales de T cruzi en RN con Enfermedad de Chagas
transplacentaria en dos comunas de endemia Chagásica en Chile
Clon 39: zonas de alta endemia, transmisión es menos
frecuente y los RN mayoritariamente sanos al nacer
Clon 19/20: zonas de baja endemia, transmisión es más
frecuente y afecta con mayor severidad a los niños
GARCIA A, BAHAMONDE MI, VERDUGO S et al. Infección transplacentaria por Trypanosoma cruzi: Situación en Chile.
Rev. Méd. Chile 2001: 129; 330-2
13
Cepas de T. cruzi
T. cruzi I (TcI) T. cruzi II (TcII)
Ciclo silvestre Ciclo domiciliario
Clon 19/20 Clon 39 Clon 32/33
Elevada infección de Triatoma.
Baja frecuencia en humanos
Cuadros encefálicos
Músculo esquelético y tejido cardíaco (20%)
Infección moderada de Triatoma.
Alta frecuencia en humanos
Músculo esquelético y tejido cardíaco (83%)
Hígado y Bazo
Baja infección de Triatoma.
Baja frecuencia en humanos
¿ Infección transplacentaria ?
La cepa del parásito influye en transmisión y formas de presentación clínica de
Enf. de Chagas transplacentaria en diferentes zonas geográficas del país
14
Enfermedad de Chagas Transplacentaria
- PCR es más sensible que el xenodiagnóstico para detección de infección transplacentaria por T cruzi .
- Permite evaluar evolución y desaparición de parasitemias, post terapia médica.
- Permite establecer las cepas involucradas en la infección transplacentaria
- Genotipo clonal presente en RN chilenos es Clon 39 seguido por Clon 19/20, no se ha encontrado el clon 32/33
- Diferentes clones según áreas geográficas estudiadas y diferentes grados de transmisión
GARCIA A, BAHAMONDE MI, VERDUGO S et al. Infección transplacentaria por Trypanosoma cruzi:
Situación en Chile. Rev. Méd. Chile 2001: 129; 330-2.
15
Evaluación de los programas de
control Vectorial
Requiere:
- Conocer prevalencia de triatominos que persisten.
- Conocer cuantos están infectados por T. cruzi
- Establecer el Indice Tripano-Triatomino
Comparación de PCR con análisis directo de intestino y deyecciones de T. infestans y obtención del índice tripano – triatomino.
Tesis Pregrado Medicina Veterinaria, 2002
Esquema PCR para establecer el índice
tripano/triatomínico en los triatomas
Triatoma infestans
Identificación de estado ninfal y sexo en adultos
Extracción de alas, patas y cabeza
T. infestans vivos T. infestansmuertos
Fecas e intestino Maceración de Intestino
Extracción de ADN
Amplificación de ADN (PCR)
Electroforesis
Revelado y Fotografía
Comparación de PCR con análisis directo de intestino y deyecciones de T. infestans y obtención del índice tripano – triatomino. Tesis
Pregrado Medicina Veterinaria, 2002
17
Indice tripano/triatomino establecido por PCR para
Triatoma infestans y Mepraia spinolaiI a VI Región Chile (Abril 1.999 – Agosto 2.001)
Especie Total analizado
(+) PCR Indice T/T % de (+)
321 69 21,5
232 89 38,4
Comparación de PCR con análisis directo de intestino y deyecciones de T. infestans y obtención del índice tripano – triatomino. Tesis
Pregrado Medicina Veterinaria, 2002
Triatoma infestans
(Asociado a Chaguales y pedregales)
44 18 40,9
18
Indice tripano/triatomino establecido por PCR
para Mepraia spinolai y Triatoma infestans
Calera de Tango, Til Til (Noviembre 2.003 – Marzo 2004)
Especie Total analizado
(+) PCR Indice T/T % de (+)
Mepraia spinolai(Asociado a Puya sp Bromeliaceae)
225 96 42,7
19
Evidencia molecular y microscópica de T. cruzi en
Mepraia spinolai (Reserva Nacional Las Chinchillas- 2002)
Botto-Mahan C, Ortiz S, Rozas M, Cattan P, Solari A. DNA evidence of Trypanosoma cruzi in the Chilean wild
vector Mepraia spinolai (Hemiptera: Reduviidae). Mem Inst Oswaldo Cruz 2005; 100(3): 237-9.
Estado Ninfal PCR (%) Microscopía (%) Tamaño muestra (N)
I – II 48,2 3,6 56
III 45,2 11,9 42
IV 38,3 10,6 47
V 54,1 16,2 37
20Zulantay I. Enfermedad de Chagas crónica. Reacción de Polimerasa en Cadena (PCR) Aplicada al diagnóstico y evaluación
quimioterapéutica. Tesis Doctorado en Biotecnología, 2005
Enfermedad de Chagas crónica
21
Zulantay I. Enfermedad de Chagas crónica. Reacción de Polimerasa en Cadena (PCR) Aplicada al diagnóstico y evaluación
quimioterapéutica. Tesis Doctorado en Biotecnología, 2005
- Sensibilidad de PCR en chagásicos crónicos tratados. Hibridación de
productos de PCR con sonda de kDNA de T. cruzi marcada con P32
- Correlacionar 7 años post terapia, presencia o ausencia de T. cruzi,
determinada por PCR, XD.
- Comparar sensibilidad y precocidad entre microscopía y PCR aplicada a
deyecciones de triatominos alimentados sobre chagásicos crónicos
mediante XD y complementariedad de ambas técnicas
- Determinar 10 años post terapia, si existe asociación entre la positividad
de XD y PCR
22
Zulantay I. Enfermedad de Chagas crónica. Reacción de Polimerasa en Cadena (PCR) Aplicada al diagnóstico y
evaluación quimioterapéutica. Tesis Doctoral 2005
A= Banda 330pb kDNA T. cruzi (primers 121-122)
B= Membrana de nylon con DNA transferido mediante Southern Blot.
Banda 330pb detectada mediante sonda de kDNA total del parásito
marcada con P32
23
Zulantay I. Enfermedad de Chagas crónica. Reacción de Polimerasa en Cadena (PCR) Aplicada al diagnóstico y evaluación
quimioterapéutica. Tesis Doctorado en Biotecnología, 2005
- Se evidenció banda de 330 bp de kDNA de T. cruzi en el 60% y 53% de
chagásicos crónicos tratados con Itraconazol y Alopurinol, con XD (-).
- Siete años post terapia se demostró independencia entre presencia o
ausencia de T. cruzi determinada por XD y PCR.
- En XD (+), la PCR mostró mayor precocidad que la microscopía al
detectar kDNA de T. cruzi en el 92 y 100% de los casos a los 30 y 60 ds
de incubación en los triatominos. El XD demostró positividad en el 44% y
84% en los mismos periodos.
- PCR fue más sensible al detectar el 36% de casos XD (-).
- Ambas técnicas muestran complementariedad, a los 30 ds el 48% de las
PCR fue (+) y los XD (-)
52 pacientes chagásicos crónicos
24
Zulantay I. Enfermedad de Chagas crónica. Reacción de Polimerasa en Cadena (PCR) Aplicada al diagnóstico y
evaluación quimioterapéutica. Tesis Doctoral 2005
A y B= Banda 330pb de kDNA de T. cruzi mediante PCR en deyecciones
de triatominos usados en XD a pacientes chagásicos crónicos.
Enfermedad de Chagas crónica
25Coronado X, Zulantay I, Albrecht H et al. Variation in Trypanosoma cruzi Clonal Composition Detected in Blood Patients and
Xenodiagnosis Triatomines: Implications in the Molecular Epidemiology of Chile. Am J Trop Med Hyg 2006; 74(6):1008-12.
Clon Sangre paciente Fecas triatomas alimentados por paciente (XD)
19 26,3 7,0
32 17,5 0,0
39 8,8 19,0
Mixto 45,5 54,2
1 paciente (19)Vinchuca (32, 39 y 43)
11
1 paciente (32)Vinchuca (43)
11
5% de los pacientes presentó infección por solo 1 clon, detectada en paciente y Triatoma
La mayoría de los pacientes se infectan con varios clones de T. cruzi:
1)Una infección por un vector que contiene una infección mixta
2) Una reinfección con un clon distinto
27
HIDATIDOSIS
Neira P. Identificación de las cepas de Echinococcus granulosus causante de la hidatidosis humana en algunas zonas de Chile.
Tesis de Magister en Ciencias Biológicas mención Parasitología, 2001 .
Neira P; Subercaseaux B, De La Rosa A, Rusowski L.Hidatidosis hepatopulmonar en una preescolar, caso clínico: case
report. Rev Chil Pediatr 2006; 77(2):169-76.
28
HIDATIDOSIS
Cepa Hospedadores
G1 Oveja doméstica, animales domésticos, humanos
G2 Oveja de Tasmania, Humanos Tucumán
G3 Búfalos
G4 Caballos y perros
G5 Bovinos
G6 Camellos, perros, humanos
G7 Cerdos
G8 Cepa del Norte
G9 Cerdos
G10 Ciervos y Roedores de Finlandia
Pacientes= 21
Muestras= 30 quistes hidatídicos y/o hidátides (hepáticos,
pulmonares, óseos)
Procedencia: Hosp. San Juan de Dios – Stgo
Hosp. del Tórax – Stgo
Hosp. del Profesor – Stgo.
Hosp. Carlos van Buren – Valpso.
Exámenes: RIFI
Directos: Fertilidad y Vitalidad de Protoescólices, PCR-RFLP.
Primers PCR: BD1 y 4S (hibridizan la región ITS-1 de E. granulosus).
Enzimas de Restricción: AluI, CfoI, MspI, RsaI, TaqI
Neira P. Identificación de las cepas de Echinococcus granulosus causante de la hidatidosis humana en algunas zonas de Chile.
Tesis de Magister en Ciencias Biológicas mención Parasitología, 2001.
Neira P; Subercaseaux B, De La Rosa A, Rusowski L. Hidatidosis hepatopulmonar en una preescolar, caso clínico: case
report. Rev Chil Pediatr 2006; 77(2):169-76.
30
Fértiles 25/30 (83,3%) vs Infértiles 5/30 (16,7%)
Elisa IgG (+): 12/16 (75%) vs 2/3 (66%)
Hepáticos (+): 3/6 (50%)
Pulmonares (+): 7/9 (78%)
Banda de 0.9 - 1 KbITS-1
Neira P. Identificación de las cepas de Echinococcus granulosus causante de la hidatidosis humana en algunas zonas de Chile.
Tesis de Magister en Ciencias Biológicas mención Parasitología, 2001
32
Región Localidad N° Pacientes (*)
IV Alcanes alto, Punitaqui, Ovalle
3
V Cabildo 1
Metropolitana Lonquén, Melipilla (2), Renca
4
VI Doñihue, Matanzas, Requinoa
3
VII Sn Javier, Vichufquen
2
VIII Nahueltoro, Chillán 2
IX Cherquenco, Temuco, Villarica
2
XII Pta. Arenas 1
* 2 pacientes procedencia desconocida
Procedencia de 19 hospedadores humanos de
E. granulosus cepa oveja o G1
33
Echinococcus granulosus - CHILE
M'rad S, Filisetti D, Oudni M, Mekki M, Belguith M,
Nouri A. et al. Molecular evidence of ovine (G1)
and camel (G6) strains of Echinococcus
granulosus in Tunisia and putative role of cattle in
human contamination. Vet Parasitol 2005; 129:
267-72.
34
Hidatidosis N° casos cepa
Humana 21 Oveja
Ovina 20 Oveja
La cepa detectada mediante PCR-RFLP en quistes hidatídicos:
fértiles e infértiles de humanos, fértiles de ovejas, de diferente
procedencia de Chile, es cepa oveja o G1.
1
Región Localidad N° Pacientes (*)
IV Alcanes alto, Punitaqui, Ovalle
3
V Cabildo 1
Metropolitana Lonquén, Melipilla (2), Renca
4
VI Doñihue, Matanzas, Requinoa
3
VII Sn Javier, Vichufquen
2
VIII Nahueltoro, Chillán 2
IX Cherquenco, Temuco, Villarica
2
XII Pta. Arenas 1
* 2 pacientes procedencia desconocida
Procedencia de 19 hospedadores humanos de
E. granulosus cepa oveja o G1
2
Echinococcus granulosus - CHILE
M'rad S, Filisetti D, Oudni M, Mekki M, Belguith M,
Nouri A. et al. Molecular evidence of ovine (G1)
and camel (G6) strains of Echinococcus
granulosus in Tunisia and putative role of cattle in
human contamination. Vet Parasitol 2005; 129:
267-72.
3
Hidatidosis N° casos cepa
Humana 21 Oveja
Ovina 20 Oveja
La cepa detectada mediante PCR-RFLP en quistes hidatídicos:
fértiles e infértiles de humanos, fértiles de ovejas, de diferente
procedencia de Chile, es cepa oveja o G1.
4
Fértiles Hepáticos y Pulmonares:
Banda de 0.9 - 1 Kb ITS-1
Alvarez C. Caracterización de cepas de Echinococcus granulosus en bovinos de Chile por Reacción en Cadena de la Polimerasa
(PCR) y Polimorfismo en el Tamaño de los Fragmentos de Restricción (RFLP) . Tesis de Pregrado Medicina Veterinaria, 2002.
6
Echinococcus granulosus – Temuco CHILE
Manterola C; Melo A; Vial M; Roa JC; Mora J. Descripción de genotipos de Echinococcus granulosus obtenidos de especímenes de
hidatidosis humana. Rev Chil Cir 2006; 58(6):441-6.
PCR (+): 22/25 aislados
3 Genotipos: G1,G4,G7
21: G1 o G7
1: G4 o G7
G1:oveja
G4: caballo-perro
G7: cerdo
7
Echinococcus granulosus
G1: de alta fertilidad y preferente en ovejas
G4: sin preferencia de hospedadores y de localización exclusiva en el
hígado de los animales parasitados
G7: de preferencia en cerdos, de > fertilidad en quistes hepáticos que
pulmonares
Variabilidad de genotipos en distintos hospedadores y en diferentes áreas del planeta.
Importante conocer genotipos que afectan a nuestros pacientes (podrían ser diferentes
en distintas áreas geográficas del territorio nacional).
8
Echinococcus granulosus CHILE
PCR Eg9. Detección de ADN de Eg en muestras
de hidatidosis humana.
PCR Eg16. Detección de ADN de Eg en muestras
de hidatidosis humana.
Digestión de productos PCR Eg9 con la enzima RSA I.
Carril 1: no corta.
Carriles 2 a 5: muestras positivas digeridas con RSA I con
fragmentos de aproximadamente 400 y 100 pb.
Digestión de productos PCR Eg16 con la enzima RSA I.
Carriles 1a 5: muestras positivas para Eg no digeridas
con la enzima RSAI
FASCIOLOSIS
Caracterización molecular de Fasciola hepatica obtenidas
de bovino, equino y ovino (RAPDs-PCR).
Se evidenció variabilidad genética de F. hepatica intra e
interespecie (polimorfismo).
Fragmentos de amplificación: 135 y 741 pb.
Vargas D, Vega M, González CG. Aproximación a una caracterización molecular de Fasciola hepatica por la técnica RAPDs – PCR.
Parasitol Latinoam 2003; 58: 11-6.
FASCIOLOSISbovino equino ovino
Vargas D, Vega M, González CG. Aproximación a una caracterización molecular de Fasciola hepatica por la técnica RAPDs – PCR.
Parasitol Latinoam 2003; 58: 11-6.
Variación intraindividuo: Hígado de bovino
11
PCR como método de diferenciación entre
E. histolytica y E. dispar
PCR en secuencias altamente repetitivas de ADN circular extracromosomal.
Amplificación de regiones únicas de SSUrRNA a partir de quistes en heces.
Tesis Doctoral aún sin resultados
AMEBIASIS
12
ToxoplasmosisImplementación PCR en Sangre y Tejido de Ratones
Toxoplasmosis Connatal:
Caso Clínico: Estudio binomio madre-hijo para
detección de infección por Toxoplasma con PCR (gen
B1) logra demostrar positividad de ambos.
Sensibilidad PCR en líquido amniótico: 97%
Valor predictivo (+) 99,7% y (-) 98,7%.Hohfeld P, Daffos F, Costa JM y cols: Prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis with a polymerase-chain reaction
test on amnioic fluid. N Engl J Med 1994; 331(11): 695-9.
Valdés E, Quiroz L, Parra M. Hallazgos ultrasonografico prenatales atipicos asociados a toxoplasmosis connatal. Rev Chil Obstet
Ginecol 2003; 68(4): 318-321
13
Toxoplasmosis
Fuentes I , Rodriguez M , Domingo CJ, del Castillo F , Juncosa T , Alvar J. Urine sample used for congenital toxoplasmosis diagnosis
by PCR. J Clin Microbiol 1996;34: 2368–71.
Reporte de caso: Una niña de 27 días de edad, baja de peso; con hidrocefalia, lesiones
isquémicas en corteza cerebral, desprendimiento de retina. La madre no había sido probado
para la toxoplasmosis durante el embarazo
Criptosporidiosis
1 2 3 4 5 6
7
CTTGTGGAGGTGGGTGCTCTTTTAT
CCTCCGTTGGCATAGTTTATGGTTAA
GACTACGACGGTATCTGATCGTCTT
CGATCCCCTAACTTTCGTTCTTGATT
AATGAAAACATCCTTGGCAAATGCTT
TCGCATTAGTTTGTCTTTAACAAATC
TAAGAATTTCACCTCTGACTGTTAAA
TACAAATGCCCCCAACTGTCCCTATT
AATCATTATTCTTATCTTAGAACCAAT
AAAAAAGATAAAAATCTTTAA
Especie Hospedador tipo
Cryptosporidium andersoni Bos taurus (vacuno)
Cryptosporidium baileyi Gallus gallus (pollo)
Cryptosporidium bovis Bos taurus (vacuno)
Cryptosporidium canis Canis familiaris (perro doméstico)
Cryptosporidium fayeri Macropus rufus (canguro rojo)
Cryptosporidium felis Felis catis (gato doméstico)
Cryptosporidium galli Gallus gallus (pollo)
Cryptosporidium hominis Homo sapiens (humano)
Cryptosporidium macropodum Macropus giganteus (canguro gris)
Cryptosporidium meleagridis Meleagris gallopavo (pavo)
Cryptosporidium molnari Sparus aurata (besugo)
Dicentrarchus labrax (lubina europea)
Cryptosporidium muris Mus musculus (ratón casero)
Cryptosporidium parvum Mus musculus (ratón casero)
Cryptosporidium ryanae n. sp. Bos taurus (vacuno)
Cryptosporidium scophthalmi Scophthalmi maximus (rodaballo)
Cryptosporidium serpentis Elaphe guttata (serpiente maicera)
Elaphe subocularis (serpiente ratera)Sanzinia madagascarensis (boa de Madagascar)
Cryptosporidium suis Sus scrofa (cerdo doméstico)
Cryptosporidium varani Varanus prasinus (monitor verde)
Cryptosporidium wrairi Cavia porcellus (cuy)
Cryptosporidium xiaoi n. sp Ovis aries (oveja)
Especies de Cryptosporidium validadas
Especies y Genotipos de Cryptosporidium en Chile
Productos
Nested PCR
Digestión SspI
Digestión AseI
1 2 3 4 5 6
71 y 2: infección C. parvum
3 y 4: infección C. hominis
5 y 6: C. parvum bovino Chile
7: C. parvum ternero
Granada España
4: C. hominis en paciente
pediátrico inmunocompetente
1 2 3 4 5 6
7
1 2 3 4 5 6
7
Nested PCR y RFLP para Cryptosporidium de procedencia humana
Carril 1y 4= PCR-2 Ooquistes de CryptosporidiumCarril 2 y 5 = SspI Ooquistes de CryptosporidiumCarril 3 = AseI Ooquistes de C. parvumCarril 6 = AseI Ooquistes de C. hominis
1 2 3 4 5 6
830 pb
625 pb
449 pb
254 pb
110 pb
561 pb
PCR 2
830 pb
RFLP
AseISsp I
Cryptosporidium449, 254 y 110 pb
parvum 625 pb
hominis 561 pb
Muestra
Coproparasitario
Seriado ZN
Lavado Shock Térmico
Extracción de ADN
PCR 1
PCR 2PurificaciónSecuenciación
Electroferograma Secuencia Nucleotídica
SEQUIN NCBISecuencia de consenso
Máxima
Identidad
BLAST
Cryptosporidium
parvum
hominis
felis
canis
meleagridis
N
E
S
T
E
D
(+)
Cryptosporidium sp
BLAST (Basic Local Alignment Search Tool)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/blast/plinkcgi.cgi?CMD=Get&OPL=BlastHomeAd
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
GATO
CRYPTOSPORIDIOSIS
Hallazgos de Cryptosporidium en mamíferos en cautiverio
Total animales Zoo= 777 131 muestras de mamíferos: 12 positivas (28,6%)
Hallazgos de Cryptosporidium en aves en cautiverio
Total animales Zoo= 777 84 muestras de aves: 6 positivas (7,14%)
Especies de Cryptosporidium en Chile
(N=3.741)
C. hominis
C. parvum
C. meleagridis
C. muris
18 secuencias en humanos
32 secuencias en animales
POTENCIALES RUTAS DE TRANSMISION DE OOQUISTES DE CRYPTOSPORIDIUM spp
CONTACTO
DIRECTOALIMENTOS
AGUA
Carne y
leche cruda
Alimentos
preparados
Verduras y
Frutas
frescas
Hielo para
bebida
Agua de Irrigación
contaminada
Aguas
Recreacionales
contaminadas
- Lagunas, Lagos
- Arroyos
- Estanques
-Ríos
- Vertientes
Piscinas
Fuente de Agua
Contaminada
Humanos
Infectados
Animales
infectados
-Pareja sexual
- Miembros del hogar
- Contacto Nosocomial
- Contacto en centros
de cuidado
- Mascotas
- Ganado
- Contacto veterinario
- Animales Silvestres
Mascotas Animales SilvestresGanado
Agua de bebida
contaminada
Falla en Planta
de Tratamiento
Humanos
Colector, Manipulador, Preparador
35
ISOSPOROSIS
100 1 2
pb
510
Carril 1: Marcador de PM
Carril 2: Muestra 1 Ooquiste de
Isospora spp
Carril 3: Muestra 2 Ooquiste de
Isospora spp.
- Identificación de fuentes y modos de transmisión
- Diagnóstico de infecciones leves
- Diagnóstico de infecciones extraintestinales
- Constatar erradicación del parásito post terapia
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