View
215
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Voor zowel kinderen als volwassenen zijn overgewicht en obesitas de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van diabetes type 2
Inzet gecombineerde leefstijlinterventie
- verminderen energie-inname
- verhogen lichamelijke activiteit
- evt. psychologische interventie ondersteuning gedragsverandering
Preventie diabetes (NDF 2015)
•De kwaliteit van de geconsumeerde vetten en koolhydraten is belangrijker dan de kwantiteit van deze macronutriёnten
•Het is bewezen dat een voedingspatroon:
- rijk aan volkorenproducten, fruit, groenten, peulvruchten en noten
- met matige alcoholconsumptie
- met weinig geraffineerde graanproducten, rood of bewerkt vlees
- en een lage inname van suikerbevattende dranken
is geassocieerd met een relatief lage kans op
diabetes type 2
Conclusies-type 2 diabetes
• Verschillende voedingspatronen zijn geschikt als preventie
- mediterraan
- laag glykemische index
- gematigd koolhydraatbeperkt
- vegetarisch (C)
• Leg nadruk op kwaliteit voeding, pas het individueel aan en
adviseer de juiste hoeveelheid energie
Vervolg preventie
Conclusie
Er is geen `ideale`verhouding macronutriënten aan te geven die gunstig is voor alle mensen met diabetes. Een beperking in geraffineerde zetmeelrijke voedingsmiddelen en producten die veel vrije suikers bevatten lijkt echter altijd aan te bevelen (C)
Vervolg NDF t.a.v. diabetes
Conclusies-koolhydraten
•De totale hoeveelheid koolhydraten in de voeding en de hoeveelheid insuline die beschikbaar is, zijn de belangrijkste factoren voor glucoserespons (A)
•Het vervangen van hoogglykemische producten door laagglykemische producten geeft een kleine verbetering van de glucoseregulatie (C
Vervolg NDF t.a.v. diabetes
Aanbevelingen-eiwitten
•Er is geen reden om een voedingspatroon met meer eiwitrijke producten (zoals het laag koolhydraat voedingspatroon) af te raden
Vervolg diabetes
Conclusies-vetten
•Het type vetzuur is belangrijker dan de totale vetinname – onverzadigde vetten hebben de voorkeur boven verzadigde vetten (met uitzondering van zuivel) en transvetten (B)
•Het gebruik van meer voedingsmiddelen rijk aan omega-3 vetzuren zoals visvetzuren ( EPA en DHA) en α-linoleenzuur (o.a. noten) verlaagt bij mensen met diabetes de cholesterolwaarden (B)
Aanbeveling vetten
Conclusie-voedingspatronen
•Er is voldoende bewijs dat meerdere voedingspatronen, zoals een mediterraan voedingspatroon en een laag-koolhydraat voedingspatroon, ieder met andere verhoudingen van macronutriënten, een positief effect kunnen hebben op glucosewaarden en cardiovasculaire risicofactoren (B)
Voedingpatronen bij diabetes
Toelichting voedingspatronen
Mediterraan
Hoogwaardige producten: o.a. groente, fruit, volkoren graanproducten, noten, zaden, olijfolie, vis en gevogelte
Laagkoolhydraat
Minderen koolhydraatbevattende producten: ruim gebruik van eiwitbevattende en vetbevattende producten, groenten
Voedingspatronen bij diabetes
Aanbeveling-voedingspatronen •Overleg met de patiënt over het meest geschikte
voedingspatroon, waarbij gekeken wordt naar het patroon dat het dichtst ligt bij wat de patiënt gewend is en dat voor hem het best vol te houden zal zijn
•Het verdient aanbeveling de voedingsadviezen aan te passen aan de individuele wensen en behoeften (budget, religie, cultuur, overtuiging, kennis) van de mens met diabetes, waarbij de Richtlijnen goede voeding het uitgangspunt vormen
•Aandacht voor het (niet) volhouden en zonodig bijsturing van het gekozen voedingspatroon is belangrijk
Voedingspatronen bij diabetes
Conclusies-overgewicht/obesitas
•Het mediterrane en laagkoolhydraat voedingspatroon komen het meest in aanmerking voor mensen met diabetes type 2 en overgewicht/obesitas (B)
•Op korte termijn ( <1 jaar) is er relatief overtuigend bewijs dat koolhydraatbeperking bij diabetes mellitus type 2 met overgewicht gunstiger is wat betreft lichaamsgewicht, lipiden en cardiovasculair risico dan vetbeperking. Er zijn onvoldoende gegevens om datzelfde te concluderen voor effecten op de langere termijn (B)
Diabetes en overgewicht/obesitas
Conclusies-overgewicht/obesitas
•Mensen met diabetes en overgewicht/obesitas hebben baat bij intensieve leefstijlprogramma`s om gewichtsverlies, verbeteringen in HbA1c, bloeddruk en lipiden te bereiken (A)
•Een kleine afname in lichaamsgewicht kan al verbeteringen opleveren voor glucosespiegels, bloeddruk en lipidenwaarden bij mensen met diabetes, in het bijzonder bij mensen met recent gediagnosticeerde diabetes ( A)
Vervolg overgewicht/obesitas
Buik-vet, vaak eten vaak trek, gericht op lijnen en light, variatie is zoek, weinig bewegen, moe, vaak dieet, snappen het niet
Gezond is volgens hen, veel fruit, vaak eten i.v.m. verbranden, brood en aardappel voldoende want dat is gezond, gezond sap
Hebben veel diëten gedaan, vallen niet af
Groep die we zien
Uitleg diabetes en metabole processen
Welke voeding veroorzaakt stijging bloedglucose
Gezond suiker versus ongezond
Anders eten = niet lijnen
Snap wat je doet!!!
In het gesprek
Ze herkennen hun klachten
Snappen hoe het anders kan!!!
Effect is snel, daling taille soms gewicht
Daling Hba1c, daling TG, cholesterol, bloeddruk
Motivatie groeit door effect, eigen kunnen
effect
Recommended