Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 1/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 2/51

Tripanosomiasis Americana

100 años de su descubrimiento

1909-2009

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 3/51

Mecanismos de transmisión de la

enfermedad de Chagas

• Generalidades

• Transmisión vectorial

•

Transmisión por vía oral• Transmisión transfusional

• Transmisión Vertical

• Transmisión por trasplantes

• Transmisión accidental

• Otras vías de transmisión

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 4/51

Trypanosoma cruzi 

Ciclo biológico

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 5/51

Tripomastigote Epimastigote

Amastigote

Trypanosoma cruzi 

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 6/51

Trypanosoma cruzi 

Ciclo biológico

Ciclo Doméstico

Ciclo Peridoméstico

Ciclo Silvestre

Endemia humana 

Enzootia deanimales

silvestres yperidomésticos

+Casos agudosesporádicos

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 7/51

Chagas agudo en Colombia

1992-2009.

Fuente: Grupo de Parasitologíá- INS.

0 0 0 01

0 0 02

00 0 0 00

0 02

5

20

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1992 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Trasp/transf Congenito Casos asilados Casos brotes

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 8/51

Chagas agudo en Colombia

1992-2009.

Fuente: Grupo de Parasitología- INS.

0

5

10

15

20

25

Casos aislados

Brotes

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 9/51

Chagas agudo en Colombia

1992-2009.

Fuente: Grupo de Parasitología- INS.

Casos asiladosCasos en brotesCongénitoTrasplante/trasfusión

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 10/51

Schmunis G. Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Vol. 102(Suppl. I): 75-85, 2007

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 11/51

Transmisión vectorial

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 12/51

Enfermedad de Chagas

Vía de Transmisión Vectorial

Intra-domiciliar 

Con colonización Sin colonización

Peri-domiciliar  Área donde vivenanimales domésticos

Extra-domiciliar 

Interior del bosque(extrativismo, caza)Plantaciones Actividades depesca

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 13/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 14/51

Enfermedad de Chagas

Vía de transmisión vectorial

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 15/51

Enfermedad de Chagas

Vía de Transmisión Vectorial

Manifestaciones clínicas

• P. incubación: 5-15 días• Signos de puerta de entrada

 – Signo de Romaña

 – Chagoma de inoculación – Fiebre-sintomas generales

 – Complicaciones

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 16/51

Transmisión por vía oral

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 17/51

Transmisión Oral

Formas de Transm isión 

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 18/51

Enfermedad de Chagas

Vía de Transmisión Oral

Tomado de: Ana Jansen & Andrés Roque. FIOCRUZ

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 19/51

I. El jugo gástrico no inactiva los parásitos.

II. Se ha comprobado viabilidad del parásito en variosalimentos.

III. La transmisión al hombre es viable, comprobada porlos diferentes casos de infección por contaminaciónde alimentos en diferentes áreas y países.

IV. Existe una alta letalidad atribuible:

a carga parasitaria? Una mayor virulencia de las cepas de T. cruzi  

involucradas?

ambas as condiciones?

Transmisión oral en

humanos

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 20/51

Transmisión oral

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 21/51

Transmisión oral

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 22/51

Transmisión oral 

Alimentos implicados

• Asaí 

• Caldo de caña

• Guayaba

• Bacaba

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 23/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 24/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 25/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 26/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 27/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 28/51

66 Rhodnius pictipes y2 Panstrongylus geniculatus

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 29/51

Brote de miocarditis chagásica aguda

Guamal, Magdalena, 1999

Preparación del vino de palma 

•Corte profundo en la palma, cerca del cogollo, que va

hasta el corazón de la palmera.•Se coloca un canal con un recipiente en su extremo

para recoger toda la savia que brota.

•Se recogen entre 5 y 7 botellas que se dejan fermentar.

•La bebida en ocasiones es consumida inmediatamente

después de su extracción. 

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 30/51

Brote de miocarditis chagásica aguda

Guamal, Magdalena, 1999

Se confirmó la ocurrencia de un brote de Miocarditis

Chagásica Aguda en el municipio de Guamal, Magdalena e

los meses de abril y mayo de 1999.

Letalidad: 5/15 – 33%

La infección ocurrió a partir del ciclo enzoótico de T. cruzi 

Aunque se postuló el vino de palma, no fue posible

confirmar fuente común de infección.

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 31/51

Reservorios didélfidos 

Blancos de vigilancia epidemiológica -

marcadores para la presencia de un ciclo de

transmisión del T. cru zi en el área

Los más importantes reservoriosdel Trypanosoma cruzi por:

1) Altas prevalencias de la infección natural por T. cruzi.2) Gran capacidad de mantener, en las glándulasodoríferas, el ciclo de multiplicación extracelular delparásito (al mismo tiempo, ser reservorio y vector).

3)Capacidad de colonizar domicilio y peridomicilio enáreas forestales muy devastadas.

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 32/51

Enfermedad de Chagas

Vía de Transmisión OralManifestaciones clínicas

• P. incubación 3-21días.

• NO Signos de puerta de entrada.

• Fiebre-síntomas generales

• Sintomatología digestiva

• Complicaciones cardiacas, neurológicas,

digestivas

• Presentación en brotes.

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 33/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 34/51

Transmisión vertical

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 35/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 36/51

Transmisión vertical

Vertical

•

 Transplacentaria

• Durante o parto

Jackson Y, Myers C, Diana A, Marti HP, Wolff H, Chappuis F, Loutan L, Gervaix A Congenitaltransmission of Chagas disease in Latin American immigrants in Switzerland. Emerg Infect Dis.2009;15(4):601-3.

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 37/51

Transmisión vertical

Factores de riego

Prevalencia en embarazadas

• Fase de la enfermedad

• Contaminación canal de parto

•Patogenicidad de la cepa de T.cruzi 

• Infección en embarazaso sucesivos

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 38/51

Transmisión vertical

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 39/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 40/51

Transmisión transfusional

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 41/51

Transmisión transfusional

Productos sanguíneos 

•

Hematíes.• Plaquetas

•

Plasma –Hemoderivados

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 42/51

Transmisión transfusional

Factores que favorecen su

transmisión de la enfermedad

de Chagas:

• Endemicidad en la zona

• Migración de población rural a

centros urbanos

•

Naturaleza crónica y silenciosade la enfermedad

• Elevada prevalencia en la

población.

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 43/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 44/51

ó f

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 45/51

Transmisión transfusional 

Estrategias de control:• (a) Mejora encuesta.

“conoce o ha sido picado por un insecto llamadopito, chupasangre, tábano, chipo, rondador, vinchucoo chinche besador o picudo”, “ha padecidoenfermedad de Chagas” o “ha vivido en zonaendémica para el insecto vector”. 

• (b) Donación voluntaria

• (c) Monitoreo cobertura de tamizaje

• (d) PEED

• (e) Confirmación de los casos reactivos

Beltran M, Bermudez M, et al. Biomédica 2005,

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 46/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 47/51

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 48/51

Transmisión postrasplantes

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 49/51

Enfermedad de Chagas

Vía de transmisión postrasplantes

Donante seropositivo

Receptor seronegativo

Periodo de incubación: 30-120 días.

Cuadro clínico agudo

Inmunosupresión

Casos esporádicos

Tamizaje 100%

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 50/51

Transmisión accidental

7/22/2019 Zulmacp. Mecanismos Transmision Chagas

http://slidepdf.com/reader/full/zulmacp-mecanismos-transmision-chagas 51/51

Muchas

Gracias