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Dr. José Leonardo Piscoya ArbañilEmeritus Member, American College of Rheumatology N º 15143
Fellow American College of Physicians N° 046247
SOCIEDAD PERUANA DE MEDICINA INTERNA
Lima 24 de octubre de 2015
EDUCACION MÉDICA: Balance y Perspectivas en el
Siglo XXI
José Piscoya
EDUCACION MÉDICA: Balance y Perspectivas en el siglo XXI*
A. Misión de la Escuela de Medicina
B. Los estudiantes
C. El currículo
D. Enseñanza / Aprendizaje/Evaluación
E. Rol futuro de la Escuela de Medicina
* Routledge International Handbook of Medical Education - 2016
José Piscoya
1533 - 1592 Montaigne: dicotomía entre enseñanza didáctica y aprendizaje eficiente
1910 Flexner Report: mejor pero más elitista, relación entre escuela de medicina y la comunidad a la que van graduados
¿Porqué responsabilidad social?
¿Qué es responsabilidad social?
Misión de la Escuela de Medicina
"Assessing Value in Health Care Programs“:
sesgo se debe a la tendencia humana a seguir haciendo las cosas como siempre,
sin cuestionarse demasiado el sentido de lo que se hace.
José Piscoya
Hoy por hoy, la medicina sigue centrándose en la
enfermedad,por lo que el médico sabe mucho más de
enfermedadque de salud La estandarización de los objetivos
de aprendizaje (outcomes) junto a la individualización de los procesos educativos.
La integración de la adquisición del conocimiento formal con la adquisición de la experiencia clínica.
El desarrollo de los hábitos mentales inquisitivos y de la motivación innovadora.
La formación de la identidad profesional.
Cooke et al
José Piscoya
Responsabilidad de una organización o institución ante los impactos que sus decisiones y actividades ocasionan en su entorno, la sociedad y el medio ambiente, mediante un comportamiento ético y transparente que: Contribuya al desarrollo sostenible,
incluyendo la salud y el bienestar de la sociedad. Tome en consideración
las expectativas de las partes interesadas. Cumpla la legislación aplicable y sea coherente con
la normativa internacional de comportamiento. Esté integrada en toda la organización y
se lleve a la práctica en sus relaciones
Norma Internacional ISO 26000: Responsabilidad Social
José Piscoya
Obligación Receptividad ResponsabilidadNecesidades sociales identificadas
Explícitas Anticipadas Anticipadas
Objetivos institucionales
Definido por cuerpo docente
Basado en data
Definido con la sociedad
Programas educacionales
Orientado a lacomunidad
Basado en la comunidad
Contextualizada
Calidad de graduados
“buenos” profesionales
Criterios de profesionalismo
Agentes cambio sistema salud
Foco de evaluación Procesos Resultados Impacto
Asesores Internos Externos Socios en salud
ESCALA DE OBLIGACION SOCIAL (modificada de Boelen et al 2012)
José Piscoya
Estadíos de Aprendizaje de un Médico(Lindgren & Gordon)Nivel de
Educación Pregrado Educación para Especialista
Desarrollo profesional continuo
¿Qué está haciendo el
médico?
Aprende con supervisión responsabilidadclínica
Entrenamiento con de responsabilidad y de supervisión
Práctica indepen-diente, docencia
EstablecidoEd. Continua
¿Qué está aprendiendo el médico ?
Actitudes profes.Actitudes cientif.Principios cientifPrincipios y actitudes sociales y psicológicas“Aprendiendo como aprender”
Mejora actitudes profesionalesAdiciona principios y conocimientosContinúa“Aprendiendo como aprender” como especialista
Un futuro impredec…Comprendiendo y asimilando nuevo conocimiento y prácticaAprendiendo como enseñar, como diseminar el conocimiento y buena práctica para beneficio general de la sociedad
José Piscoya
Profesionalismo: hoy y relevancia para desarrollo personal
El médico como comunicador, educador e investigador
Cambios demográficos, migración y futuro de la medicina
El médico como gestor del cuidado de la salud y líder de salud comunitaria
La responsabilidad social de la medicina y del médico
Liderazgo y membresía dentro del equipo de salud
Roles y Valores significativos de futuros médicos (Lindgren & Gordon)
José Piscoya
Competencias Estándar del Médico Indonesio, 2012( Harden: Outcome based education - OBE)
ProfesionalismoAutoconciencia y Autodesarrollo
Comunicación Efectiva
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Competencia
José Piscoya
EDUCACION MÉDICA: Balance y Perspectivas en el siglo XXI*
A. Misión de la Escuela de Medicina
B. Los estudiantes
C. El currículo
D. Enseñanza / Aprendizaje/Evaluación
E. Rol futuro de la Escuela de Medicina
* Routledge International Handbook of Medical Education - 2016
José Piscoya
Densidad: menos de 2.28 por mil habitantes ¿Más médicos, mejoran el cuidado de la salud? 2005 – 2012: 14.2 médicos por diez mil
habitantes (uno por 704 personas)
Patrones demográficos, patrones de enfermedad, nivel de tecnología y productividad de los trabajadores, cambio de roles, distribución de los médicos, género, migración.
¿Cuántos estudiantes de medicina necesita el país?(WHO 2013, World Bank et al 2009)
José Piscoya
Supervisión, Tutoría y “Coaching”*
* Understanding Medical Education: Evidence, Theory and Practice:111/122-2014
1. Aprendizaje reflexivo: previene “stress” y “burnout”
2. 3 focos: Casos clínicos, Contexto de los casos y Elección de las tareas
3. Formal o informal, obligatoria o voluntaria
4. complejidad en el trabajo
5. Presión de:los pacientes, directivos y sociedad
Práctica Reflexiva
Supervisión
Clínica
Discusiónen equipo
Organización del
Aprendizaje
José Piscoya
EDUCACION MÉDICA: Balance y Perspectivas en el siglo XXI*
A. Misión de la Escuela de Medicina
B. Los estudiantes
C. El currículo
D. Enseñanza / Aprendizaje/Evaluación
E. Rol futuro de la Escuela de Medicina
* Routledge International Handbook of Medical Education - 2016
José Piscoya
Desarrollo curricular y grupos de interés (Harden 2016)
Pedagogos
Profesores
Tecnólogos
Administradores
Decano
Paciente
Proveedores de Cuidados de la
Salud
Estudiantes
José Piscoya
Los Ocho Roles del Docente(Harden 2016)
Proveedor de Infor-mación
Modelo a seguir
Facili-tador
de Apren-dizajeAsesor del Progreso del
EstudiantePlanificador del Currículo
Entre-nador y agente
de cambio
Inves-tigador
Evaluador del curso
José Piscoya
Problem-based learning (PBL)Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)
Team-based learning (TBL)Aprendizaje Basado en Equipos (ABE)
Task-based learning (TkBL)Aprendizaje Basado en Tareas (ABT)
Case-based learning (CBL)Aprendizaje Basado en Casos (ABC)
Aprendizaje auténtico (Hossam Hamdy - Medical Teacher 2011;33(9):e509-14)
José Piscoya
Aristóteles vs Zhuangzi
Responsabilidad de los educadores
Utilidad, más que para la competencia
Auditoría de la calidad
Calidad en educación médica*
* Understanding Medical Education: Evidence, Theory and Practice:47/59-2014
José Piscoya
EDUCACION MÉDICA: Balance y Perspectivas en el siglo XXI*
A. Misión de la Escuela de Medicina
B. Los estudiantes
C. El currículo
D. Enseñanza / Aprendizaje/Evaluación
E. Rol futuro de la Escuela de Medicina
* Routledge International Handbook of Medical Education - 2016
José Piscoya
Evolution and application of the competenciesand educational milestones in physician graduate education in the United States*
Cuidado del paciente
Conocimiento médico
Habilidades de comunicación
Profesionalismo
Mejora enseñanza aprendizaje
Práctica sistemática
* Educ Med. 2015;16(1):17-24
José Piscoya
Círculo PER de la
formación de los
profesionales de las
CC.SS.
1. Planificar 2. Evaluar
Queremos mejorar la salud de la comunidad
3. Retroalimentar(Mejoramos en …)
Queremos profesionales
con credenciales
Queremos mejorar la salud de los pacientes
Queremos médicos competentes que mejoren la salud
del paciente
Queremos profesionales acreditados
Queremos profesionales con conocimientos y
habilidades
Comprobamos que sabe como
se hace
Comprobamos que mejora la
salud de la comunidad
Comprobamos que mejora la
salud del paciente
Comprobamos que hace una buena asistencia clínica
Comprobamos que sabe hacerlo (muestra cómo se hace, simulaciones
o tutela)
Comprobamos que sabe (tiene conocimientos y
habilidades)
José Piscoya
A. Hipócrates, Silvio, Osler: aparece el paciente
B. Caso, Usuario, Consumidor, Cliente, Paciente
C. Incluyen: pacientes, grupos de pacientes, pacientes representativos y defensor
D. FODA requerido
Incorporando a los Pacientes en la Educación Médica*
* Understanding Medical Education: Evidence, Theory and Practice:227/239-2014
José Piscoya
Evaluación
Resultados del aprendizaje como un foco para el desarrollo curricular (Harden, 2016)
Estudiante
Resultados de
Aprendizaje
¿Qué aprender
?¿Cómo
aprender?
Métodos y
Estrategias
Ambiente Educativo
José Piscoya
No es ni ética ni socialmentejustificable que se mantengala formación médica propia
del anterior milenio
Cambios Básicos en los Procesos de Formación
Nuevo paradigmaCentrada en el profesor Centrada en el estudiante
Enseñar Aprender
Proceso Resultados/competencias
Conocimiento y habilidades Actitudes y conductas
José Piscoya
Recomendaciones para la Evaluación de la Práctica Clínica*Evaluación en Entorno Real
Minic-CEX: observación estructurada
Observación directa de la práctica clínica
Observación directa de habilidades procedimentales y técnicas
* Clinical Skill for OSCEs / 5th edition – Neel Burton
Evaluación en Entorno Simulado
Evaluación Clínica Objetiva y Estructurada –ECOE/OSCE
Evaluación objetiva estructurada de habilidades técnicas (OSATS – Objective Structured Assessment of Tecnical Skills)
José Piscoya
EDUCACION MÉDICA: Balance y Perspectivas en el siglo XXI*
A. Misión de la Escuela de Medicina
B. Los estudiantes
C. El currículo
D. Enseñanza / Aprendizaje/Evaluación
E. Rol futuro de la Escuela de Medicina
* Routledge International Handbook of Medical Education - 2016
José Piscoya
A. Método del rompecabezas: enseñanza por pares
B. Gran cantidad de información en corto tiempo
C. Es un excelente método de aprendizaje en pequeños grupos y muy práctico
The jigsaw technique of peer teaching and learning: An efficient and enjoyable teaching strategy in medicine*La técnica del rompecabezas de la enseñanza y el aprendizaje entre iguales: Una estrategia de enseñanza eficiente y agradable en la medicina
* Walker S, Olvet D.M and Chandran L. MedEdPublish 2015,6:14
José Piscoya
Peer learning (PL), peer tutoring (PT) and peer assisted learning (PAL)
Cultura de aprendizaje: competencia entre estudiantes ( > autoestima, autoconfianza y empatía)
habilidades sociales y de comunicación Igualdad entre pares con roles recíprocos
(> potencial de aprendizaje )
Peer Learning in Higher and Medical Education: A Literature Review*
* Biltucci M.T, MedEdPublish 2015, 6: 7
José Piscoya
Errar es humano: seguridad del paciente Resistencia a la normalización Causa raíz y estandarización para eliminar variación Proactividad en identificar problemas ¿Cómo se hace la priorización, y que acciones
correctivas se tomarán por quién y en qué momento?
The Future of Graduate Medical Education: A Systems-Based Approach to Ensure Patient Safety*
* Academic Medicine: September 2015 - Volume 90 - Issue 9 - p 1199–1202
José Piscoya
Using social media: practical and ethical guidance for doctors and medical students
Confidencialidad del paciente
Información privada y personal
Amigos en Facebook Conflictos de intereses
* Posted: Oct 06, 2014 by Catherine Kennedy
José Piscoya
Experiencias de aprendizaje Provisión de “feedback” Valorar los pares Intervenciones diseñadas en principios
de enseñanza aprendizaje Uso de múltiples métodos instruccionales
¿Dónde está la evidencia?*
* Best Evidence in Medical Education (BEME)
José Piscoya
Innovando la Enseñanza en Situaciones Reales*
* 2015 John Wiley & Sons Ltd. THE CLINICAL TEACHER 2015; 12: 331–335
¿Qué pasó?¿qué
estabas pensando y sintiendo?
¿Qué fue positivo y negativo
acerca de la experiencia?
¿Puedes dar sentido a la
situación ahora?
¿Qué otra cosa podría
haber hecho?
¿Qué harías diferente/
Cómo ésto cambió su
pensamiento o práctica?
José Piscoya
one45: curriculum management and evaluation softwareManage, schedule, assess, and track your curriculum and your people more effectively.
José Piscoya
¿Por qué se debe priorizar la atención primaria por encima de la especializada?
Médico General como motor de la atención más rentable y
eficazUn año de la atención
por un médico general cuesta 10% del precio de un día
de trabajo en el hospital
El médico general ofrece el 90% de los
contactos de pacientes en el NHS
para el 10% del presupuesto total de
salud
Un incremento de sólo un Médico
General por 10.000 habitantes se asocia con una 6% en la
mortalidad
Más médicos por habitante se asocia
con menor mortalidad total
José Piscoya
Medicina transformada: científica, tecnológica, económica y ética
¿Cómo afectan educción médica? ¿Qué conocimiento debemos
impartir? ¿Cómo se preparan estudiantes
mejor costo – efectivamente? Aprendizaje basado en problemas Integración clínica y básica Curso Médico – Paciente Currículo: con autoaprendizaje y
autoevaluación Nuevas facilidades de enseñanza
El Caso de Harvard
José Piscoya
José Piscoya
Pathways – A New Vision for the MD Curriculum
Beginning in August 2015, Harvard Medical School launched an innovative new curriculum – Pathways.
This bold revision of the MD curriculum incorporates pedagogical approaches that foster active learning and critical thinking; earlier clinical experience; and advanced clinical and student-tailored basic/population science experiences that will provide customized pathways for every student.
José Piscoya
Crear médico diferenciado para demanda y responsabilidades de nueva era de la medicina, ciencia y arte médico
Cambia currículo tradicional, de modelo basado en profesor a modelo basado en estudiante y estrategias de aprendizaje de adultos
Primer año: práctica basada en comunidad
Curso longitudinal: Médico y Sociedad
Cursos básicos y clínicos basados en órganos y sistemas
Énfasis en medicina ambulatoria
El Caso de Hopkins
José Piscoya
Líderes en docencia médica en Europa
Dirigen :Association for Medical Education in Europe (AMEE)
The hidden curriculum Team-based learning Patient safety Assessment of attitudes and
professsionalism Medical education leadership Medical education research How to manage a medical college
El Caso de Dundee
(UK)
José Piscoya
Genes to Society
At its founding, the Johns Hopkins University School of Medicine changed the face of medical education throughout the United States and beyond. Today, Johns Hopkins has again pushed the study of medicine forward with the introduction of the Johns Hopkins Genes to Society curriculum. The Genes to Society curriculum presents a new model of health and disease based in the principles of adaptation to the environment, variability of the genotype and stratification of risk, rather than simply a dichotomous view of "normal human biology (health)" and "abnormal physiology (disease)."
José Piscoya
José Piscoya
Our software helps education programs improve their processes Conocer en profundidad el programa de estudios : todos Disponer de un mapa del plan de estudios, en el cual anoten todas
sus experiencias de enseñanza aprendizaje Facilitar a todos, las diferentes opciones para proponer cambios:
directivos, administradores, tutores, coordinadores Acceso universal: docentes, estudiantes, grupos de interés, etc. Adaptar nuevas iniciativas curriculares Responder preguntas sobre el currículo rápidamente Analizar detalladamente la ejecución para la mejora continua de la
calidad Asegurar un nexo con la acreditación
José Piscoya
Dr. José Leonardo Piscoya Arbañil
jlpiscoya@gmail.com99992-0948 / 224-1942Si puedes curar, cura
Si no puedes curar, aliviaY si no puedes aliviar, consuela
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