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Escuela de Ciencias de la SaludDepartamento de Pediatría
Cátedra Pediatría I
Profesor:Tm. Karozzi Mavila
FISIATRA-UNMSM
Abdomen Agudo
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
Definición y Epidemiología
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO
Se refiere a un cuadro grave de emergencia médica caracterizado por signos y síntomas localizados en el abdomen y que hacen sospechar la existencia de una enfermedad severa que afecta a alguno de los órganos intraabdominales
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO
LA CARACTERISTICA CLÍNICA QUE LO DEFINE ES LA INTENSIDAD DEL
DOLOR, CONTINUADO O EN EPISODIOS MUY FRECUENTES Y
REPETIDOS QUE SE ASOCIAN CON ALTERACIÓN RÁPIDA DEL ESTADO
GENERAL
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO MEDICO: Constituye un conjunto de síndromes de etiologías muy diversas que se desarrollan en la cavidad abdominal y tiene una resolución estrictamente medica.
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO: Es un proceso de carácter grave y evolución rápida que se desarrolla en la cavidad peritoneal y que exige usualmente la intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves o la muerte.
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO
EPIDEMIOLOGÍAEs más frecuente en el sexo femeninoa partir de los 9 años de edad.
Se calcula que entre un 8-18% de los niños pueden presentar dolor abdominal recurrente en diferentes momentos de su vida.
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO
CLASIFICACIÓN: Abdomen Agudo por Inflamación Abdomen Agudo Obstructivo Abdomen Agudo Traumático Abdomen Agudo Tumoral
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO
Abdomen agudo por grupos de edad
RECIEN NACIDO: Atresia intestinal, mal rotación, vólvulo intestinal, ECN, enfermedad de Hirschsprung, malformaciones ano rectales, ileo meconial. LACTANTE: Invaginación intestinal, bridascongénitas, apendicitis aguda, gastroenteritiscomplicada, divertículo de Meckel, vólvulointestinal, enfermedad isquémica intestinal.
Urgencias en Pediatría. HIM. Cap 22, pp 1261-62
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO
PREESCOLAR Y ESCOLAR: Apendicitis,gastroenteritis complicada, oclusión por ascaris,tumor abdominal, trauma, colecistitis, pancreatitis.ADOLESCENTE: Apendicitis aguda, colecistitis,trauma, enfermedad pélvica inflamatoria, quisteovárico torcido, embarazo ectópico, endometriosis.
Abdomen agudo por grupos de edad
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
SemiologíaSemiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR
Estímulo Receptores Señal dolorosa
Viaja a través de
fibras
Ganglio de la raíz posterior
Asta gris posterior
Tracto posterior lateral
Decusación contralateral
Tracto espinotalámico
lateral
Tálamo
Corteza cerebral
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
AMNANESIS: fuente de información aportada por la madre y el niño.A: brusca, insidiosa.
L: hipocondrios, flancos, fosas iliacas izquierda o derecha, epigastrio, umbilical o hipogastrio.
I: leve, moderada o severa.
C: urente, punzante, opresivo, cólico etc.
I: superior, inferior, derecha o izquierda.
D: segundos, minutos u horas (continuo)
A: reposo, movimiento o fármaco.
E: lo que ayuda a que empeore el dolor.
C: nauseas, vomito, diarrea, distensión, fiebre etc.
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
DIVISIÓN TOPOGRÁFICAAbdomen
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
EXAMEN FÍSICOAbdomen
Inspección
Configuración
Superficie
Desarrollo muscular
Movimientos
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
EXAMEN FÍSICOAbdomen
Auscultación
Ruidos hidroaéreos
Murmullos vasculares
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
EXAMEN FÍSICOAbdomen
Palpación
Monomanual
Bimanual
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
EXAMEN FÍSICOAbdomen
•En todo el abdomen menos en región hepática.
Timpanismo
•En caso de vísceras macizas, tumores o ascitis
Matidez
Percusión
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
Semiología
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
Abdomen AgudoInflamatorio
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
Semiología
•Gastrointestinal: • Apendicitis aguda.• Enterocolitis necrotizante.
•Peritoneal:• Peritonitis primaria.• Peritonitis secundaria (Perforaciones).
•Genitourinario:• Infección urinaria.• Vulvo-vaginitis.
Clasificación
• Apendicitis aguda: Mayor incidencia 6-12 años.
– Criterio clínico:• Triada de Murphy• Signo de Blumberg.• Signo de Aaron (Presión en epigastrio y
duele en FID).• Signo se Summer. 80%
– Criterio bioquímico: Leucocitosis (12.000-20.000/mm³).
– Criterio Imagenológico:• ECO: aumento del volumen del apéndice.• Líquido en FID o en Fondo de saco de
Douglas.• Coprolito.
– Tratamiento: Apendicectomía.
Dolor.Náuseas. (Vómito)Fiebre (38° C).
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
Semiología
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
• Enterocolitis necrotizante: Afecta en 90% a neonatos lactantes pretérmino (30-32 semanas).
– Criterio clínico: • Distensión abdominal.• Evacuaciones sanguinolentas.• Grandes volúmenes de aspirado
gástrico.• Apnea.
– Criterio bioquímico: Leucocitosis, acidosis y trombocitopenia.
– Criterio imagenológico:• Rx Anteroposterior.• Decúbito izquierdo.
– Tratamiento: médico-quirúrgico.
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
Semiología
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
• Tuberculosis peritoneal: pacientes en contacto previo con TBC, PPD positivo.
– Criterio Clínico: • Tos productiva.• Fiebre• Anorexia.• perdida de peso.• dolor abdominal.
– Criterio Bioquímico: Leucocitosis, dependiendo de la evolución de la enfermedad.
– Criterio Imagenológico: Presencia de íleo sub-agudo, niveles hidroaéreos.
– Criterio Terapéutico: Tratamiento antituberculoso por espacio de un año.
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
Semiología
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
• Genitouriniario: RN, Lactantes, pre-escolares y escolares.
– Criterio clínico: depende de la edad:• Neonatos: detención del crecimiento.• Lactantes: fiebre, vómito y diarrea.• Pre-Es. y Escolares: fiebre, disuria,
polaquiuria, puntos renales dolorosos.
– Criterio bioquímica: leucocitosis, examen de orina patológico, urocultivo positivo.
– Criterio imagenológico: hidronefrosis por estenosis, ureteropiélica, reflujo vésico-renal, dilatación de uretra posterior.
– Criterio terapéutico: quirúrgico según el caso.
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
Semiología
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
Abdomen AgudoObstructivo
Semiología
Obstrucción Intestinal
“La obstrucción intestinal es la interrupción completa y persistente del tránsito intestinalpor un obstáculo físico”.
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
CLASIFICACIÓN SEGÚN EDAD
• Atresia de duodeno• Malrotación intestinal• Páncreas anular.
Síndrome de obstrucción duodenal:
• Atresia• Íleo meconial• Peritonitis meconial• Vólvulo.
Obstrucción del yeyuno e íleo:
• Atresia• Tapón de meconio• Megacolon congénito
Obstrucción del colon:
• Ano imperforado• Atresia del recto.
Malformaciones ano-rectales:
Recién Nacidos
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
CLASIFICACIÓN SEGÚN EDAD
Invaginación intestinal
Hernia inguinal encarcelada
Lactantes
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
CLASIFICACIÓN SEGÚN EDAD
•AscaridiasisAbdomen
agudo obstructivo
•Simple
•Oclusión con estrangulación
Oclusión intestinal
Preescolares y Escolares
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
CLASIFICACIÓN EMBRIOLÓGICA
Alto
Medio
Bajo
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOAlto
Vómitos propulsivos claros
Distensión epigástrica
Peristalsis gástrica de lucha
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOAlto
Vómitos propulsivos claros
Distensión epigástrica
Peristalsis gástrica de lucha
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral Alto
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
Hipertrofia Congénita del Píloro
Signo de la Cuerda
Ecografía del píloro en el plano longitudinal y transversal.
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral Alto
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
Atresia Esofágica
Síntomas respiratorios
Sialorrea
Regurgitación de los líquidos ingeridos
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
Semiología
Vómitos biliosos
Distensión abdominal leve
Sensación de Plastilina
Medio
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOMedio
Semiología
Vómitos biliosos
Distensión abdominal leve
Sensación de Plastilina
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOMedio
Semiología
Radiografía Abdominal de neonato con vómitos biliosos que muestra asas intestinales dilatadas con niveles hidroaéreos
FUENTE: NELSON. Tratado de Pediatría 16º Edición. Editorial Elsevier Saunder
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOBajo
Semiología
Vómitos porráceos
Estreñimiento resistente al tratamieto habitual
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOBajo
Semiología
Enfermedad de Hirschsprung
Malformaciones Ano-Rectales
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOBajo
Semiología
Vista lateral de un enema de bario de una niña de 3 años con enfermedad de Hischsprung. El segmento distal agangliónico es estrecho, con un intestino gangliónico normal distendido por encima
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
Abdomen AgudoTraumático
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
Cerrada
Abierta Solución de continuidad
Contusión en la pared abdominal
Heridas
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
Abierta
Cerrada
Heridas
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
PARED ABDOMINAL.
VISCERA MACIZA.
VISCERA HUECA.
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
PARED ABDOMINAL FUNDAMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO
Criterio Epidemiológico
Contusión, cortantes. Punzopenetrantes, punzocortante etc
Criterio Clínico
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
o Leucocitosiso Anemia
Criterio Bioquímico
Criterio Imagenologico
Criterio Terapéutico
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
PARED ABDOMINAL.
VISCERA MACIZA.
VISCERA HUECA.
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
Criterio epidemiológico
Vísceras Macizas
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
Criterio Clínico
o Doloro Huella del traumao Anemia Agudao Signos de Schok Hipovolémicoo Irritación Peritoneal
Criterio Químico
o Leucocitosiso Anemia
Vísceras Macizas
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
Vísceras Macizas
Criterio Imagenológico
EcografíaTomografía computarizada
Criterio Terapéutico
Laparotomía exploratoriaControl de la hemorragia
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
PARED ABDOMINAL.
VISCERA MACIZA.
VISCERA HUECA.
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
Ruptura de Víscera Hueca
Nivel anatómico:Estómago, duodeno, intestino delgado y grueso, Vías biliares y pancreáticas.
Heridas punzopenetrantesHeridas por proyectil de arma de fuego
Criterio Epidemiológico
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
Ruptura de Víscera Hueca
Anemia Leucocitosis
Rx simple de abdomen.
Laparotomía exploratoriaResección con anastomosis
Criterio Químico
Criterio Imagenologico
Criterio Terapéutico
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
Abdomen AgudoTumoral
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALIntraperitoneal
Estas son lesiones intraabdominales raras, que con frecuencia evolucionan como una tumoración palpable asintomática, pero en ocasiones pueden ser causas de abdomen agudo en el niño. Más frecuente en el sexo femenino y todos menores de 10 años de edad
Quistes del Mesenterio y Epiplón en Niños
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALIntraperitoneal
Etiología
• La proliferación benigna de tejido linfático ectópico•La de obstrucción linfática que provoca la formación de grandes quistes intraperitoneales •Fracaso en la fusión de las hojas de mesenterio•Traumatismo oculto, neoplasia, y degeneración de nódulos de la linfa, entre otras.
Quistes del Mesenterio y Epiplón en Niños
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALIntraperitoneal
Examen Físico y Exámenes Radiológicos
La ecografía es el examen de elección en pediatría cuando en un paciente con masa abdominal palpable y radiografías simple se encuentra zona de densidad de partes blandas que rechaza las asas intestinales esto nos permite hacer diagnóstico de lesiones quísticas
Quistes del Mesenterio y Epiplón en Niños
TratamientoEl tratamiento quirúrgico de estas
patologías quísticas benignas es muy favorable. Las complicaciones están
dadas por la intervención quirúrgica en sí, y las posibilidades de recidiva son
mínimas. La mortalidad es casi nula
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALIntraperitoneal
El hepatoblastoma es un raro tumor que se origina en células del hígado. Es el tumor de hígado canceroso (maligno) más común en la infancia temprana. La mayoría de los tumores hepatoblastoma se originan en el lóbulo derecho del hígado. Puede hacer metástasis a otras áreas del cuerpo. El lugar más común de metástasis son los pulmones.
Hepatoblastoma
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALIntraperitoneal
Etiología•El hepatoblastoma afecta principalmente a niños desde la infancia hasta alrededor de los 5 años de edad. En la mayoría de los casos aparece durante los primeros 18 meses de vida. •El hepatoblastoma afecta a los niños de raza blanca más frecuentemente que a los de raza negra •Es más común en niños que en niñas mayores de los 5 años, cuando la diferencia de género desaparece.
Hepatoblastoma
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALIntraperitoneal
Síntomas:•Una gran masa en el abdomen• Abdomen inflamado• Pérdida de peso• Pérdida de apetito• Vómitos• Ictericia (piel y ojos amarillentos)• Picazón en la piel• Anemia• Dolor de espalda
Hepatoblastoma
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALIntraperitoneal
Diagnóstico
• Prueba de Alfafetoproteína (AFP)
• Registro Tomográfico Computarizado (CAT scan o CT scan)
• Imagen por Resonancia Magnética (MRI)
• Exámenes de sangreEstos exámenes de laboratorio ayudarán a evaluar la función hepática.
• Biopsia
• Cintigrama ÓseoPara este examen se utiliza un material radioactivo especial el cual se inyecta en la vena.
Hepatoblastoma
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALIntraperitoneal
Tratamiento
•Quirúrgico
•Quimioterapia
Hepatoblastoma
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALRetroperitoneal
Neuroblastoma
• Tu del sistema nervioso simpáticoNeuroblastoma
Neuroblastoma que rodea a la aorta y
la vena cava y afecta el hilio renal
izquierdo
Neuroblastoma suprarrenal
derecho
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALRetroperitoneal
Tumor embrionario maligno de estirpe mesodérmica que se origina en el riñón, probablemente por una proliferación anormal del blastema metamórfico, precursor del tejido renal normal definitivo.
Altamente maligna de carácter embrionario
Nefroblastoma en la Infancia (Tumor de Wilms)
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALRetroperitoneal
Diagnóstico
•Historia Clínica
•Examen físico: tumor abdominal localizado a uno de los flancos, de crecimiento rápido que puede acompañarse de hematurias en 10% de los casos.
•Los estudios imagenológicos modernos sobre todo la Ecografía confirman el diagnóstico.
• Biopsia aspirativa con aguja fina guiada bajo pantalla
• Ultrasonográfica como medio de diagnóstico rápido de esta variedad de tumor.
• Biopsia vía laparoscópica para evaluar la cavidad abdominal y toma de muestra del riñón u otro tejido de aspecto tumoral.
Nefroblastoma en la Infancia (Tumor de Wilms)
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALRetroperitoneal
dCuadro Clínico
1.- Más frecuente que sea asintomático, del 80-90%.
2.- Dolor abdominal que se presenta en 1/5-1/3.
3.- Fiebre inexplicable.
4.- Anorexia, vómitos, tomael estado general.
5.- Hipertensión arterial (50%)
Nefroblastoma en la Infancia (Tumor de Wilms)
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALRetroperitoneal
Tratamiento
El tratamiento de esta entidad es multidisciplinario que puede comprender la combinación de:
1.- Cirugía + radiaciones + quimioterapia.
Además:
2.- Debe ser llevado a cabo por un personal especializado y en un centro hospitalario adecuado.
3.- La opción terapéutica depende:
• Estadio clínico.• Volumen tumoral.
Nefroblastoma en la Infancia (Tumor de Wilms)
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALSubperitoneal
•Los tumores de células germinales pueden ser malignos o benignos. Estas células se desarrollan en el embrión y se transforman en las células que conforman el sistema reproductor masculino o femenino, siguen la línea media del cuerpo luego de su desarrollo y descienden a la pelvis como células ováricas o a la bolsa escrotal como células testiculares.•Los tumores de células germinales son raros, ya que sólo el 2.4 de los niños en un millón desarrollarán uno de estos tumores en un año determinado. •Estos tumores pueden propagarse •(metástasis) a pulmones, el hígado,• los ganglios linfáticos y el sistema• nervioso central.
Disgerminomas
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALSubperitoneal
Síntomas
•Un tumor, una hinchazón o una masa que se puede palpar o ver. •Estreñimiento, incontinencia y debilidad en las piernas si el tumor se alojó en el sacro.•Forma anormal o irregularidades relacionadas con el tamaño de los testículos.
Disgerminomas
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALSubperitoneal
Diagnóstico
•Exámenes físicos y médicos completos•Análisis de sangre. •Tomografía computarizada •Resonancia magnética nuclear (RMN) •Radiografía •Ecografía. •Punción•Biopsia del tumor primario •o las lesiones metastásicas.
Disgerminomas
Semiología
Abdomen Agudo
A. Agudo Inflamatorio
A. Agudo Obstructivo
A. Agudo Traumático
A. Agudo Tumoral
ABDOMEN AGUDO TUMORALSubperitoneal
Disgerminomas
Tratamiento
•Cirugía•Quimioterapia. •Radiación.
Semiología