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Seminario de Investigación UFPSO
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Seminario De Investigación
Reseña Histórica Del Hospital Emiro Quintero Cañizares
• La Ciudad de Pamplona jugó un papel muy importante en materia de salud con la fundación del primer Hospital denominado SAN JUAN DE DIOS en 1622.
• Por la comunidad de los hermanos de San Juan de Dios, se hace necesario fundar uno en la Ciudad de Ocaña, es así que desde Pamplona, se trasladan seis (6) religiosos en el año 1645 y fundan un hospital manicomio ubicado en San Agustín y solo prestaba servicios de medicina externa.
• Este Hospital se terminó debido a las guerras de la época y a la expulsión de los religiosos de la Nueva Granada.
Reseña Histórica Del Hospital Emiro Quintero Cañizares
En 1888 azoto a Ocaña la FIEBRE AMARILLA dejando la ciudad reducida a menos de una tercera parte.
Esto ante la ausencia de una institución Hospitalaria se vio la necesidad de crear un hospital que brindara todos los servicios necesarios.
Reseña Histórica Del Hospital Emiro Quintero Cañizares
En 1890 Mediante Decreto Eclesiástico No, 203 emanado de la Diócesis de Santa Marta se autorizaba al Párroco RAFAEL CELEDÓN de la parroquia de Santa Ana de Ocaña, la creación del Hospital de Caridad SANTA ANA DE OCAÑA, ubicado en el "El Llano de Echavez".
Desde diciembre de 1955, ofrece sus servicios en el local donde actualmente funciona, adoptando el nombre de HOSPITAL EMIRO QUINTERO CAÑIZARES.
Reseña Histórica Del Hospital Emiro Quintero Cañizares
En 1990 inician los trabajos de Remodelación que se terminan a final de 1995
La ESE Hospital Emiro Quintero Cañizares es actualmente Hospital de II Nivel de atención, es Hospital de referencia para los Municipios de Ocaña, Abrego, Hacarí, La Playa, Teorama, San Calixto, Convención, El Tarra, El Carmen, Cachira, y la Esperanza en el Departamento Norte de Santander, y de los Municipios de Río de Oro y Gonzáles del Departamento del Cesar.
Centro asistencial más importante de la provincia de Ocaña ya que tiene una cobertura aproximadamente de 300.000 mil usuarios.
La ESE Hospital Emiro Quintero Cañizares también cuenta con una infraestructura que dispone de confortables instalaciones físicas y personal altamente calificado garantizando calidad en el servicio prestado, de esta manera se prestan los siguientes servicios:
PRESTACIÓN DE SERVICIOSURGENCIASHOSPITALIZACIÓNQUIRÓFANOS Y SALAS DE PARTOCONSULTA EXTERNA
Panorama Mundial de los Residuos Hospitarios y
Similares
REGIÓN GENERACIÓN DE RESIDUOSKg/CAMA/DÍA
América del Norte7 a 10
América Latina3
Europa Occidental3 a 6
Europa Oriental1.4 a 2
Medio Oriente1.3 a 3
Generación de Residuos Hospitalarios en algunos países del mundo.
Panorama Mundial de los Residuos Hospitarios y
Similares
NIVEL DE INGRESO GENERACIÓN DE RESIDUOSKG/HAB/AÑO
Países de Ingresos altos:•Residuos Hospitalarios•Solo residuos peligrosos
1 a 120.4 a 5.5
Países de Ingresos medios:•Residuos Hospitalarios•Solo residuos peligrosos
0.8 a 6.00.3 a 0.4
Países de Ingresos bajos:•Residuos Hospitalarios
0.5 a 3.0
Nivel de Ingreso de países y cantidad de Residuos Hospitalarios generados en algunos de ellos.
Residuos generalesResiduos patológicosResiduos radioactivosResiduos químicosResiduos infecciososResiduos punzo cortantesResiduos farmacéuticos
Clasificación Mundial de los Residuos Hospitarios y Similares según la OMS
Clasificación Mundial de los Residuos Hospitarios y Similares según Agencia de
Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA)
Cultivos y muestras almacenadas Residuos patológicos Residuos de sangre humana y productos
derivados Residuos punzo cortantes Residuos de animales
Panorama actual en Colombia
Los hospitales producen como muchas otras instituciones todo tipo de residuos no peligrosos tales como:
Desechos ordinarios: dentro de ellos encontramos servilletas, papel impregnado con grasa. Desechos orgánicos : por ejemplo (restos de comida), papel, vidrio, latas, etc.
Panorama actual en Colombia
También producen desechos peligrosos de diversa índole: medicamentos sobrantes, sustancias químicas como pueden ser:
•Fármacos : son todos aquellos medicamentos sobrantes.
•Sustancias químicas: como pueden ser reactivos utilizados en laboratorios clínicos. •Elementos Cortopunzantes: como pueden ser aquellos utilizados en procedimientos quirúrgicos, elementos biológicos como pueden ser vacunas sobrantes .
Problemática actual en Colombia Botaderos a cielo abierto que aun existen
en algunos municipios de nuestro país.
Se reglamento en el 2005 el cierre de estos pero de 600 solo se han cerrado una tercera parte.
En Colombia se generan aproximadamente 21.000 Ton/día de basuras de la cual un 20% va destinada a botaderos no tecnificados.
Problema de los Residuos Hospitalarios en Colombia
Aumento en la generación de Residuos en el país.
Inadecuada Segregación De Los Residuos Hospitalarios y la aparición de un gran numero de establecimientos informales generan este tipo de residuos.
No se realiza el proceso de Desactivación de los Residuos en algunas de las Instituciones de salud.
Incorrecta disposición de los Residuos Hospitalarios.
Caracterización de los Residuos Hospitalarios y Similares
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Residuos No Peligrosos Residuos Peligrosos
Infecciosos o deRiesgo Biológico
Químicos Radiactivos
Biodegradable
Reciclables
Inertes
Ordinarios ocomunes
Biosanitarios
Anatomopatológicos
Cortopunzantes
Animales
Fármacos
Citotóxicos
Metales Pesados
Reactivos
Presurizados
Contenedores
Aceites usados
Ordin arios
Resid uos no Pe ligro sos
Biode grad ablesRecic lable s
Inerte s
Biodegradables• Residuos naturales que se descomponen
fácilmente en el ambiente.
• Entre estos se encuentran: los vegetales, residuos alimenticios, líquidos, biodegradables, madera (aserrín) y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
• Restos de frutas y verduras: Hortalizas, cáscaras, granos.
ReciclablesEn estos se encuentran:
•Papel y cartón; papel periódico, papel impreso, cartón paja y corrugado etc.
•Vidrio; ahorra un 30% de energía.
•Metales; hierro, cobre, latas de bebidas, enlatados.
•Plástico; depende del símbolo o anagrama internacional de reciclaje.Otros:•Tetrapack •Madera
InertesSon aquellos residuos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo.
En estos se encuentra:•Escombros•Icopor•Espuma de Poliuretano
Ordinarios o Comunes
Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades.
Estos residuos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del campus.
Algunos ejemplos de este tipo de residuos son: servilletas, papel impregnado con grasa.
RESIDUOS PELIGROSOS
RIESGO BIOLOGICO
BIOSANITARIO CORTOPUNZANTEANATOMOPATOLOGICO
S
RESIDUOS PELIGROSOS
RIESGO QUIMICO
FARMACOS VENCIDOS
RESIDUOS CITOTOXICOS REACTIVOS
METALES PESADOS
ACEITES USADOSCONTENEDORES PRESURIZADOS
Elementos utilizados en su aplicación
RESIDUOS QUIMICOS
RESIDUOS CITOTOXICOS
Fármacos provenientes de Tratamientos
Oncológicos
Excedentes de:
• Jeringas• Frascos• Batas • Bolsas de papel absorbente• Entre otros usados en la
aplicación.
RESIDUOS QUIMICOS
Fármacos Vencidos
Medicamentos vencidos o deteriorados y/o
excedentes de sustancias
Generados
Laboratorios Farmacéutico
s
Dispositivos Médicos
• Pueden ser de bajo, mediano o alto riego.
• Pueden ser tratados por medio de incineración.
• Los empaques y envases pueden ser reciclados.
• No debe existir contacto con los residuos de fármacos
Contiene o están contaminados por radionúclidos
Residuos Peligrosos
Residuos Tecnológicos o Radiactivos
Sustancias emisoras de energía predecible y
continua
En forma alfa, beta o de fotones
Interacción con la materia dando lugar a rayos x y
neutrones
En concentraciones superiores a los niveles
establecidos
Por la autoridad competente para el control
del material radiactivo
Tipo tapa y pedal, livianos
Construidos en material rígido e
impermeable
Señalizados según el código de colores
Características de los recipientes reutilizables
Deben ser
De tamaño que permitan almacenar entre recolecciones
Resistentes a los golpes
Sin aristas internas
Fácil limpieza y resistentes a la
corrosión
Bordes redondeados y boca ancha
Características De Las Bolsas
Resistentes Composición de Polietileno de alta densidad
Código de colores
No debe exceder los 8 kg Calibre mínimo de 1.4 para
bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgadas las bolsas
grandes
Residuos radiactivos deberán ser de color
púrpura semitransparente
Recipientes No Reutilizables Son aquellos utilizados para colocar en los
recipientes reutilizables con el fin de brindar mayor seguridad, higiene, facilidad al proceso y a las personas.
Las bolsas de calibre 0.8mm son para recipientes donde vayan residuos que sean transportados de forma manual o en carros. Las de calibre 1.5mm son las que serán transportadas o enviadas por el ducto de residuos.
Recipientes Para Colocar Residuos Cortopunzantes
Deben ser pequeños y de materiales duros. Se debe tener precaución en el manejo de estos residuos al ser los más peligrosos.
GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
GESTION INTERNA
GESTION EXTERNA
ETAPAS EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
Gestión Interna
Segregación Recolección Manual Desactivación Almacenamiento y Separación
Separación selectiva de los residuos procedentes de cada una de las áreas
Clave para el manejo y la adecuada separación
Recolección de los residuos en el sitio de origen hasta el almacenamiento
Personal de limpieza
Debe garantizar la eliminación de todos
los M.o.
Garantizando el cumplimiento de los
estándares
Disposición en sitios adecuados
Centrales y otros intermedios
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SEGREGACION
BAJA EFICIENCIA
DESACTIVACION
DESACTIVACION
• Deben estar aislados de las instalaciones medicas.
• Area Restringidas• Segura : (señalizados para
prevenir riesgos)
ALMACENAMIENTO
Contemplar Las Siguientes Características•Buena Ventilación e Iluminación•Pisos duros y lavables •Paredes impermeables•Extintor de incendiosHigiene y Limpieza•Tener dotación de agua•Sistema de drenaje•Limpieza y desinfección
Etapas en el Manejo de los Residuos Hospitalarios
GESTIÒN EXTERNA
Aquellos procesos que se realizan a los
residuos fuera de la entidad generadora
RecolecciónTransport
e
TratamientoDisposición Final
GESTION EXTERNARecolección
• Proceso en el cual la empresa de servicio publico de aseo especializada en el manejo de residuos hospitalarios
• Con la colaboración de funcionarios de la entidad contratante se desplazan hasta el sitio de almacenamiento central y toman los residuos.
• La recolección la deben realizar personas con el conocimiento adecuado.
• Deben llevar los elementos de protección personal requeridos para esta función.
GESTIÒN EXTERNA
Transporte
• Se encarga de llevar los residuos desde su almacenamiento hasta el lugar en el cual se hará el tratamiento y la disposición final.
• La empresa transportadora determina la ruta, la frecuencia y el horario
Los vehículos que realizan este transporte deben tener:• Señalización visible•Indicando el tipo de residuo• Nombre de la institución, dirección y teléfono
GESTIÒN EXTERNA
Tratamiento
• Es el proceso por el cual se cambia la naturaleza del residuo
Un inadecuado tratamiento puede generar
problemas de contaminación ambiental
• Se elimina su patogenicidad causante de enfermedades.
Prevenirlo mediante la correcta elección del método de tratamiento
La capacitación del personal encargado de su operación.
DESACTIVACION
ALTA EFICIENCIA
GESTIÓN EXTERNA
Tratamiento
Incineración Esterilización a Vapor
Autoclave
Microondas
Se queman bajo condiciones controladas En este tratamiento los
residuos se exponen a altas temperaturas
Los residuos se trituran y se les inyectan vapor para asegurar la absorción uniforme del calor,
Oxidación del carbón y el hidrogeno presentes en los residuos
Mediante la inyección de vapor y alta presión lo
que permite destruir patógenos.
Son impulsados a través de una cámara donde
son expuestos a los microondas.
INCINERACION
El vapor saturado actúa como transportador de energía y su poder calórico penetra en los residuos causando la destrucción de los microorganismos patógenos contenidos en los residuos infecciosos. (135-137 ºC, 30 min.)
AUTOCLAVE DE CALOR HUMEDO
AUTOCLAVE DE CALOR SECO
Este proceso utiliza altas temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la eliminación de microorganismos patógenos. En el llamado Autoclave de calor seco se utiliza aire seco a 180 °C, sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos horas.
DESACTIVACION POR MICROONDAS
Destruye microorganismos por el aumento de temperatura dentro de la masa de residuos, es un proceso relativamente nuevo.
GESTIÓN EXTERNADisposición Final
Los residuos cuando ya no tienen valor económico se consideran como desechos
Presentan como único destino la disposición final e relleno sanitario y/o seguridad.
Los residuos no peligrosos pueden disponerse en rellenos sanitarios.
Mientras que los residuos peligrosos deben disponerse en rellenos de seguridad, diseñados específicamente para este tipo de residuos, con sistemas de control más estrictos y sofisticados.
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Rubeola Sida VIH Tuberculosis
LOS AGENTES INFECCIOSOS
Virus del SidaGusano Helminto
Moho Penicillium notatumBacteria del
cólera
Resfrío, gripe Puede contraerse en cualquier lugar
Tifoidea, angina,
poliomielitis,
Médicos, personal: paramédico, de laboratorio clínico, patólogos, forenses e investigadores
Hepatitis infecciosa
Personal médico y paramédico, de diálisis, transfusiones sanguíneas
tétanos Manipuleo de yute, metales óxidos o zonas sucias
tuberculosis Personal sanitario
CAUSAS QUE GENERAN ESTAS ENFERMEDADES
PicadurasCortadurasInhalacionesSuperficies contaminadasManos contaminadas
NormatividadLey 99 de 1993 Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se reordena el Sector Público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el Sistema Nacional Ambiental, SINA y se dictan otras disposiciones.
Decreto 2811 de 1974 Código nacional de los recursos naturales renovables y de protección al medio ambiente TÍTULO III De Los Residuos, Basuras, Desechos Y Desperdicios Artículos 34-38
Ley 253 de 1996 (Convenio de Basilea): Por medio de la cual se aprueba el Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación, hecho en Basilea el 22 de marzo de 1989
Normatividad • Decreto 2676 del 2000 Por la cual se reglamenta la
Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares.
• Decreto 2763 del 2001 Prorroga de 8 meses al decreto 2676 de 2000 a partir de la publicación del Manual de PGIRHS.
• Decreto 1669 de 2002 Donde fueron modificados parcialmente algunos conceptos del decreto 2676 de 2000, articulo 2, 3, 4, 7,15.
• Resolución 1164 del 2002 Es el Manual de Procedimientos para la GIRHS.
• Ley 430 de 1998 Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referente a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.
NormatividadDecreto 4741 del 2005 Por el cual se reglamenta
el manejo de los residuos y desechos peligrosos.
Resolución 1362 del 2007 Requisitos y Procedimientos para el registro de generadores de residuos peligrosos
Decreto 605 de 1996 Reglamenta la Ley 142 de 1994 en cuanto al manejo, transporte y disposición final de residuos sólidos.
Decreto 1609 de 2002 Reglamento de Manejo y Transporte Automotor de Mercancías Peligrosas.
Hospital Emiro Quintero Cañizares
Es el máximo generador de residuos hospitalarios de Ocaña.Los Residuos Hospitalarios producidos al mes son aproximadamente:2000 a 2500 Kg Comunes 3000 a 3500 Kg Biosanitario250 a 350 Kg Anatomopatològico50 a 90 Kg Cortopunzantes
El hospital cuenta con 185 camas, 12 camillas y 3 cunas, atendiendo a 90 pacientes en hospitalización al mes y en promedio dura 3 días en hospitalización.
Hospital Emiro Quintero Cañizares
Descripción de actividades•El manejo de los residuos hospitalarios se realiza dependiendo el tipo de residuo que se genere en cada área y las características que tenga dicho residuo.•Los Residuos Químicos (medicamentos vencidos o no deseados) y Reactivos son almacenados en cajas y rotulados de acuerdo al grado de riesgo, para luego ser entregados a DESCONT.•Los Aceites Usados del área de alimentos de cocina, descartan en los mismos recipientes y ESPO S.A dipone de ellos en celdas de seguridad.
Hospital Emiro Quintero Cañizares
Descripción de actividades•Previo a la recolección de estos residuos se realiza una desactivación de bajo nivel.
La recolección y transporte dentro de la institución se realiza diariamente y se tiene establecido dos horarios para ello: 5:00 - 7:15 am3:00 - 5:00 pmEl encargado del pesaje y la recolección es una persona de servicios generales.
Hospital Emiro Quintero Cañizares
Los residuos Anatomopatològico se disponen dentro del congelador, que se encuentra ubicado en el almacenamiento central.
Caracterización de los residuos según área de origen
Cocina: Alto contenidos orgánicoLavandería: Con presencia de grasas, detergentes,
aromatizantes y patógenosLaboratórios Clínicos: Matéria orgânica, patógenos,
elementos químicos (análisis químico, físico, y Biológico), desinfectantes
Generación de Residuos Hospitalarios y Similares
en el HEQC
Servicios Biosanitarios Anatomopatológicos Cortopunzantes
Hospitalización 98% 2%
Parto 43% 55% 2%
Cirugías 48% 51% 1%
Lab. Clínico 80% 19% 1%
Mental 100%
Urgencia 99% 1%
Odontología 95% 5%
Morgue 93% 0% 7%
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