Infección por citomegalovirus

INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUSClarisbel Torres Mundo

INTRODUCCIÓN Son frecuentes y casi siempre son asintomáticas en individuos sanos. El

resultado de la primo infección latente o persistente. El virus permanece principalmente en células endoteliales y leucocitos durante toda la vida del individuo.

Etiología

Pertenece a la familia Herpesviridae, se

clasifica en la subfamilia Betaherpesvirinae.

(VHH5) Mide de 120 a 200 nm de diámetro

Formada de doble cadena de ADN, dentro

de una capside icosahedricaCMV puede cultivarse

en fibroblastos humanos

TRANSMISIÓN

Saliva

Contacto sexual

vía placentaria

Leche materna

Transfusión de sangre

trasplante de órganos

EPIDEMIOLOGIA Incrementa con la edad

Es la infección congénita y perinatal mas frecuente

El feto puede infectarse durante la primo infección o bien por reactivaciones de una infección previa durante el embarazo.

PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA Se observa tejidos afectadas son característicamente células gigantes, con

inclusiones intranucleares basofilicas, y ocasionalmente inclusiones citoplasmáticas eosinofilicas. Las inclusiones nucleares semejan una imagen de “ojos de lechuza”

FORMAS CLÍNICAS Infección congénita

Es cuando la madre seronegativa se infecta durante el embarazo.

Se presenta solo en 1 a 4% de las madres y el riesgo para el feto es

mayo durante el primer trimestre de la

gestación.

manifestaciones:

Recién nacidos se encuentra asintomático.

Presenta defectos en el desarrollo auditivo o

neurodesarrollo Microcefalias Encefalitis

Crisis convulsivas y sordera

Algunos pacientes se detecta desde el nacimiento puede

presentar:• retraso del crecimiento

intrauterino• Ictericia

• Hepatoesplenomegalia• Trombocitopenia

• Petequias y hepatitis

INFECCIÓN PERINATAL

Se adquiere en el momento del parto, por contacto de

secreciones vaginales de la madre.

• Se el virus se excreta por medio de saliva, leche y lagrimas el recién nacido puede adquirir infección

posnatal.

Niños sintomáticos (pesan menor a 1500 g), pueden tener

neumonía intersticial, hepatitis, exantema, trombocitopenia y

anemia hemolítica.

Infección en el adulto inmunocompetente

La infección se adquiere a edades mayor a un síndrome de mononucleosis.

Infección en el paciente con inmunocompromiso

Las infecciones son frecuentes y en ocasiones graves con defectos congénitos o adquiridos de la inmunidad celular.

La inmunosupresión lleva a replicación no controlada del virus que se encontraba latente o una falla para controlar la infección primaria en pacientes seronegativos.

TRANSMISIÓN VÍA TRANSFUSIÓN Y TRASPLANTE

La transmisión a través de la sangre casi siempre provoca infección asintomática

Cuando existen síntomas:

Fiebre

Esplenomegalia

Linfocitosis atípica

Neumonía

Hepatitis moderada

El CMV se puede transmitir por trasplante de órganos y se reactivara la infección durante los períodos de inmunosupresión

DIAGNOSTICO Los anticuerpos IgM se elevan de 2 a 6 semanas después de la infección y

persisten hasta por 2 años, y están presente a la reactivación.

La serología no tiene utilidad en los individuos con inmunocomprometidos

DIAGNOSTICO Requiere aislamiento del virus mediante cultivo o detección de antígenos

por inmunofluorescencia o ácidos nucleicos virales.

Cultivo: tiene la limitante que requiere de por lo menos 21 días antes de reportarse negativo.

prueba de inmunofluorescencia: para identificar antigenemia, se basa de tinciones. Utilizando anticuerpos monoclonales contra la proteína

Aislamiento y cultivo del virus o PCR en muestras biológicas:

- Orina

- Saliva

- Sangre

- LCR

- Liquido amniótico

Prueba serológicas

- IgG

- IgM

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFIA Boeckh M.Riddell, S.R.: Immulogic predictors of late cytomegalovirus

disease after solid organ transplation: an elusive goal? J.Infect. Dis.,2007, 195:615-7

Bowden, R.A., Sayers, M., Flournoy, N y cols.: cytomegalovirus immune globulin and seronegative.