Intermittent self-dilatation for urethral stricture disease in males

Tanım Uretral darlık; anterior üretra etrafındaki spongioz

dokunun skar formasyonu sonrası oluşan kontraktürüdür.

Uretrayı zedeleyen herhangi bir proçes üretral darlığa sebep olabilir

Gelişmiş ülkelerde 1/3 oranda idiopatik iken bilinen nedenler arasında kateterizasyon/endoskopik cerrahi

Gelişmekte olan ülkelerde ise CYBH ile beraber pelvik travma major etyolojik faktördür.

Louritzen ve ark. 2009 yılında yaptığı bir çalışmaya göre ilk endoskopik üretrotomi sonrası striktürgelişme insidansı %25-89 arasında değişmektedir.

Darlık lokalizasyonu ve uzunluğuna bağlı olarak

İntermittant self dilatasyon (ISD) çubuk şeklindeki bir kateterin belli aralıklarla hastanın kendisinin üretrayıgeçerek uyguladığı bir yöntem

Sterilizasyon ve atravmatizasyon sağlamak amacıyla lubrikasyonun yeterli olması önemli

Bu zorluklarından dolayı bir eğitmen (dr/hemş) eşliğinde öğretilmesi gereken bir olgu

Derlemenin amacı; üretra darlıklarında ISD’nunfaydasını açık operasyon veya endoskopik yöntemler karşısındaki yerini belirlemek

Metodoloji En az bir kolunda ISD içeren RKÇ’lar derlenip bir

meta-analiz yapılmış.

Mesane boşaltılması amacıyla kullanılan kateterizasyon çalışmalara dahil edilmemiş

Hasta grubu

Erkek ( Geniş yaş aralığı)

Darlıklar etyoloji, uzunluk veya lokalizasyon bağımsız

3 veri karşılaştırılmış ISD vs takip

Kateterizasyon/Program süresi

Araç (PVC Nelaton polyvinyl kateter / Hidrofilik kateterlerLoFric)

Primer sonuçlar Darlık rekürens riski

AÜSS (PROM* skorlaması)

QoL***Patient-reportedoutcome**Quality of life

Sekonder sonuçlar ÜSE, travma, hospitalizasyon

Uyum

Kost-effektivite

6 çalışmada üretrotomi intern sonrası ISD vs takip karşılaştırılması yapılmış

Afridi 2010, Bodker 1992, Husmann 2006, Khan 2011, Kjaergend1994, Metankelie 1995

2 çalışmada dilatasyon programları arasında karşılaştırma yapılmış

Harriss 1994, Tommela 1993

2 çalışmada kateter tipleri karşılaştırılmış Husseini 2008, Sellami 2011

Kaisary 1985 Şu an kullanılmayan ISD aracı kullanımı nedeniyle

Tunc 2002 Hastalara dilatasyonu bizzat cerrah yaptığı nedeniyle

Meta analize dahil edilmemiş

2/11 2 çalışmada yeterli randomizasyon

0/11 Hiçbir çalışmada hasta dağılımı homojen değil

1/11 Sadece bir çalışma çift kör