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Patologìa de La Via Biliar
La Litiasis Biliar esta descrita en los
papiros de Ebers que datan de hace mas de 3000 ac.
Cálculos biliares se han
encontrado en momias Egipcias.
Papiro de Ebers
descubiertos en 1872
• Realdo Colombo (1516 – 1559)• Anatomista de Padua.• Realizo la autopsia a san Ignacio de Loyola muerto por Sepsis Biliar.• Se debe a el la primera descripción de cálculos en la vesícula y el colédoco.
San Ignacio de Loyola(1491 – 1556)
fundador de la Cía. deJesús en 1540.
Murió de complicacionespor Coledocolitiasis.
Carl Langenbuchcirujano Alemán
efectuó en 1882 la primera
Colecistectomía por cirugía
convencional.
Enrich Muhecirujano a Alemán efectuó la primera
colecistectomía video laparoscópica el 12
setiembre de 1985 en boblingen – Alemania.
.
Knowsley ThorntonCirujano Ingles
el 9 mayo de 1889 realizo la primera Coledocotomia
con éxito en Lourdes.
Ludwig Rehénen 1994 efectuó por primera
vez el procedimiento combinado de Colecistectomía y Coledocotomia.
Ludwig G. Courvoisier
Ludwig G. Courvoisierel 18 de febrero de 1890
efectuó con éxito otraColedocotomia en Riehen.
Hans Rehr (1862 – 1916)
Popularizo la Técnicaquirúrgica de la“coledocotomia”en 1885 ideo la famosa sonda en “T” que en la actualidad lleva el nombre de “Sonda de Rehr.”
Bakes en 1923 introdujo:Coledoscopio con espejos
y los dilatadores de la ampolla de Váter
Bakes en 1923 introdujo:Coledoscopio con espejos
y los dilatadores de la ampolla de Váter
.
Pablo l. Mirizzi (1893 - 1964)
Cordova - Argentina
Pablo Mirizzien 1931
introdujo el usode la Colangiografia
Transoperatoria.
Pablo Mirizzien 1931
introdujo el usode la Colangiografia
Transoperatoria.
Caroli y Mallet-Guy
en 1952 idearon laColagiomanometria
Caroli y Mallet-Guy
en 1952 idearon laColagiomanometria
La Vía Biliar Principal Quirúrgicamentese divide en cinco Segmentos:
1. Conducto Hepático Común. 2. Segmento Supra duodenal del Colédoco. 3. Segmento Retro duodenal del Colédoco.4. Segmento Retrointrapancreatico del Colédoco. 5. Segmento Intramural del Colédoco ó Papila de Váter.
.
¿ Que Patologías consideramoscomo una emergencia de las Vías Biliares ?
¿ Que Patologías consideramoscomo una emergencia de las Vías Biliares ?
CólicoBiliarCólicoBiliar
Colecistitis Aguda
Colecistitis Aguda
ColangitisAguda
ColangitisAguda
Colédoco -litiasis
Colédoco -litiasis
Lvbp*
Lvbp*
* lesiones de la Vía Biliar principal
Cólico BiliarCólico Biliar
Es el síntoma principalaparece cuando un calculo
Obstruye uno de losConductos.
Es el síntoma principalaparece cuando un calculo
Obstruye uno de losConductos.
.•Tipo: Cólico•Irradiación: aldorso ó subscapular.•Tiempo de duración:menos de 6 horas.•Hay: nauseas y vómitos.
•Tipo: Cólico•Irradiación: aldorso ó subscapular.•Tiempo de duración:menos de 6 horas.•Hay: nauseas y vómitos.
Caracteristicas del Cólico BiliarCaracteristicas del Cólico Biliar
Examen fisico:dolor en hipocondrio
derecho. Cede con Anti-espasmodicos.
Examen fisico:dolor en hipocondrio
derecho. Cede con Anti-espasmodicos.
Causa:Obstrucción transitoriadel cístico
por càlculo.
Causa:Obstrucción transitoriadel cístico
por càlculo.
Sintomas ConcomitantesSintomas Concomitantes
Nauseas yVómitos.
Nauseas yVómitos.
Intoleranciaa grasas.
Intoleranciaa grasas.
DispepsiaBiliar.
DispepsiaBiliar.
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SIGNO O SINTOMA
COLICO BILIAR
COLECISTITIS AGUDA
DOLOR < 6 HORAS > 6 HORAS
VESICULA NO PALPABLE SE PUEDE PALPAR
MURPHY NEGATIVO PRESENTE
FIEBRE NEGATIVO FRECUENTE
ICTERICIA AUSENTEPRESENTE
OCASIONAL
Diferencias entre Cólico Biliar yColecistitis Aguda
Diferencias entre Cólico Biliar yColecistitis Aguda
LaboratorioLaboratorio
Resultados: NormalidadResultados: Normalidad
Si existieraleucocitosisSi existieraleucocitosis
Colecistitis aguda
Colecistitis aguda
ImágenesImágenes
Ecografía AbdominalEcografía Abdominal
ColelitiasisColelitiasis
.
Diagnostico DiferencialDiagnostico Diferencial
1.- Otras patologías del abdomen superior.2.- Dispepsia digestiva funcional.3.- Patologìa torácica.4.- Trastornos Cardiovasculares.5.- Procesos Renales.
1.- Otras patologías del abdomen superior.2.- Dispepsia digestiva funcional.3.- Patologìa torácica.4.- Trastornos Cardiovasculares.5.- Procesos Renales.
TratamientoTratamiento
1. No requierehospitalización.
2. Control del dolorcon antiespasmódico
o con aines.3. Control
en C.E
1. No requierehospitalización.
2. Control del dolorcon antiespasmódico
o con aines.3. Control
en C.E
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