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2. Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin (TICs) en el Uso Seguro de los Medicamentos Csar Garca CasallasMedicina Interna Farmacologa Clnica 3. ...si no fuera por la granv ariabilidad entre los pacientesl a medicina podra ser consideradac omo una ciencia y no un arte The Principles and Practice of Medicine William Osler, 1892 4. Errores reportados Errores con dao Errores no reportados Errores identificados con dao potencial Errores reales no identificados Errores potenciales Errores identificados considerados insignificantes 5. ETAPA DEL PROCESO TIPO DE ERROR PRESCRIPCIN Orden medica escrita
EVALUACION TRANSCRIPCION, (transferencia al sistema de la orden medica) Verificacin ( control y correccin) y DISPENSACION ( distribucin por dosis diarias o unitaria )
ADMINISTRACIN (al paciente)
6. INTRODUCCIN 7. EL CAMBI O DE LA TECNOLOGA ES EVIDENTE 8. EL CAMBI O DE LA TECNOLOGA A FAVORECIDO EL COMETER ERRORES ? 9. REGLAS PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
10. ADEMAS DE LOS CINCO CORRECTOS
BIOSEGURIDAD 11. La Revista El Hospitalhttp://www.elhospital.com 12. La Revista El Hospital http://www.elhospital.com
13. Para la reduccin de error con la dosis hay sistemas de advertencia, llamados tecnologa inteligente obombas inteligentes( smart ), para cuidar al usuario de rdenes incorrectas, errores en el clculo o desprogramacin, que generaran errores serios en el suministro. 14. UCI-CALCULOSREALIZA UNA SERIE DE CALCULOS DE DOSIS PARA DIFERENTES TIPOS DE MEDICACION EN DILUCION PARA PERFUNDIR POR VIA ENDOVENOSA http://www.enferpro.com/documentos/graficaUCI.exe 15. http://www.uciperu.com 16. http://www.uciperu.com 17. CAPACITACION 18. Errores de medicacin:Proceso afectado Percentatge Otero et al. Farmacia Hospitalaria 2003 Porcentaje 19. 20. Errores de Prescripcin. Ejecucin de una Prescripcin errada 21. 22. 23. 24. 25. 26. Prescripcin electrnica vs Prescripcin manual Evidencia generada Reduccin global de errores83-93 % Bates et al. JAMA 1998, 280: 1311 Kausal et al. JAMA 2001, 285: 2114 27. DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS 28. DOSIS UNITARIA
29. MEDICAMENTO ENVASADO EN DOSIS UNITARIA
30. JUSTIFICACIN
31. 32. Interpretacin y validacin de la orden mdica Clnica las Americas Medellin, Colombia 33. Procedimientos para controlar especificaciones tcnicas Clnica las Americas Medellin, Colombia 34. Identificacin con Cdigo de Barras de cada Dosis en Forma Individualizada Reempaque de Formas Farmacuticas Slidas en Unidosis Clnica las Americas Medellin, Colombia 35. Procedimiento por el cual se envasa un medicamento para que pueda ser administrado al paciente a la dosis prescrita por el mdico. Debe contarse con normas de reenvasado de medicamentos en dosis unitaria que aseguren la eficiencia de la operacin de preempaque y preserven su integridad. 36. 37. PREPARACIONES ESTRILES EXTEMPORNEAS 38. 39. Preparacin de Mezclas de Nutricin Parenteral Ajuste de Concentracin de Dosis de Medicamentos 40. A partir del 1 de enero de 2009,las IPSque no hayan obtenido el Certificado de Cumplimiento de Buenas Prcticas de Elaboracin expedido por el INVIMA y/o que no hayan implementado el Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria sern objeto de la aplicacindelrgimen de control y vigilancia sanitaria y de las sanciones correspondientes. Resolucin 1403 - Artculo 23 -3 41. PREPARACIONES ESTRILES EXTEMPORNEAS 42. 43. ADMINISTRACIN de MEDICAMENTOS: Cdigo de barras 44. ADMINISTRACIN de MEDICAMENTOS: Cdigo de barras 45. ATENCIN FARMACUTICA 46. Dispensacin: Inicio de Tratamiento
47. 48. 49. PRCTICAS CLNICAS SEGURAS 50. Medicina basada en la evidencia
Sackett DL, Rosenberg WMC, Gary JAM, Haynes RB, Richardson WS.vidence based medicine: what is it and what it isnt. BMJ 1996;312:71-72 51. Prcticas seguras con mximo grado de evidencia Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM et al. Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices.Evidence Report/Technology Assessment: Number 43. Rockville, MD AHRQ Publication No. 01-E058, 2001 Objetivo de prevencin Prctica segura Complejidad Ttromboembolismo venoso profundo Profilaxis adecuadaBaja Complicaciones cardacas en ciruga Uso perioperatorio de beta bloqueantesBaja Infecciones asociadas al uso de catteres venosos centrales Uso de barreras estriles durante la colocacin de catteres venosos centralesBaja Infecciones del sitio quirrgico Profilaxis antibitica perioperatoria adecuadaBaja Prdidas y falta de comprensin del documento de consentimiento informadoPreguntar a los pacientes si revocan o reiteran lo sealado en el documento Baja Neumona asociada a ventilacin mecnica Aspiracin contina de secreciones subglticas Media Ulceras por presin Uso de colchones especiales Media Morbilidad debida al proceso de insercin Uso de ultrasonidos como gua durante la insercin de lneas centrales Alta Efectos debidos al uso continuado de anticoagulantes orales Autocontrol por el paciente ambulatorio Alta Morbimortalidad en pacientes crticos y quirrgicos Aporte nutricional adecuado, con nfasis en la nutricin enteral Media Infecciones asociadas al uso de catteres venosos centrales Uso de catteres venosos centrales impregnados de antibiticos Baja 52. Metas de la iniciativa Salvar 100.000 vidas
Berwick DM, Calkins DR, McCannon CJ, Hackbarth AD.The 100,000 Lives Campaign: Setting a Goal and a Deadline for Improving Health Care Quality JAMA. 2006; 295(3):324-7 53. ALERTAS DE SEGURIDAD 54. Alertas: JCAHCOhttp://www.jointcommission.org/SentinelEvents/SentinelEventAlert/ 55. Alertas NCPShttp://www.patientsafety.gov/alerts.html 56. Alertas: NPSAhttp://www.npsa.nhs.uk/health/alerts 57. Institute for Safe Medication Practices http://www.ismp.org/ 58. Educacin para el Uso Seguro de los Medicamentos http://www.ismp.org/ 59. Alertas de seguridad de Fundacin Avedis Donabedian http://www.fadq.org 60. Alerta de seguridad: Identificacin inequvoca de pacientes http://www.fadq.org/ 61. Alerta de seguridad: Potasio intravenoso http://www.fadq.org/ 62. Alerta de seguridad sobre administracin segura de medicamentos http://www.fadq.org/ 63. Alerta de seguridad sobre el uso de medicamentos de alto riesgo http://www.fadq.org/ 64. INFORMACION TERAPEUTICA Educacin Continuada 65. EDUCACION VIRTUAL 66. 67. 68. Qu se desea hacer? Cmo sabemos que el cambio Es para mejorar? Qu cambio se puede hacerpara mejorar? Adaptado de;The Institute for Healthcare Improvement Modelo para mejorar Acto Plan Estudiar Hacer 69. GRACIAS www.evidenciaterapeutica.com [email_address]
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