trabajo de medicina de Daniel sierra 902

TOXOPLASMOSIS Y TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZOEMBARAZO

Leisly Suarez Diaz

UNIVERSIDAD LIBRE DE BARRANQUILLA

MEDICINA

TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO

Causa infección

Es una zoonosis endémica producida por el toxoplasma Gondii, protozoario

Entre el 20 y el 30% de las madres tienen títulos de anticuerpos positivos durante la gestación

7 de cada mil mujeres presentan enfermedad activa durante el embarazo

El 30 al 40% de éstas madres paren niños infectados

cuyo huesped definitivo son los

felinos

http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf

Toxoplasma gondii

Parásito unicelular Intracelular obligado. Puede afectar a

todos los animales de sangre caliente.

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Ciclo Evolutivo:Ciclo Evolutivo:

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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

VIAS DE INFECCIONVIAS DE INFECCION: Alimentaria – Vertical - Transfusional

Trasplante de Organos - Contacto con felinos

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TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZOTOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO

PRIMER TRIMESTRE:* Poco frecuente (6 al 33 %)* Grave* Por lo general abortan o se producen graves mal formaciones fetales

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TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZOTOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO

SEGUNDO TRIMESTRE: * Igual porcentaje de afectación que en el trimestre anterior. * El 50 % de estos R.N nacen con T.C inaparente.

TERCER TRIMESTRE: Es más frecuente la infestación fetal (60-80 %) En su mayoría es inaparente Cuando da síntomas se pueden ver: miocarditis; neumonitis; hepatomegalia; esplenomegalia; ictericia; etc

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DETERMINACION ESTADO DETERMINACION ESTADO SEROLOGICO DE LA GESTANTESEROLOGICO DE LA GESTANTE

IgG IgM

IgG: pico 1-2 meses.

IgM: alta sensibilidad. (+) IgM por ELISA de doble captura y adicionalmente la

prueba de avidez para IgG.

(+ IgM para toxoplasma direccionar a la Unidad de Prevencion Clinica para

estudios adicionales)

Apaptado de : Montoya, Rosso

Acs Ig G específicos Toxoplasma gondii

Ig G negativo:NO infectadoRe-evaluar ante sospecha infección aguda

Ig G positivo: infectado

Determinar aproximadamente el tiempo de infección

Acs Ig M específicos Toxoplasma gondii

Ig G positivo – Ig M negativo:Infectado hace más de 6 meses

Ig G positivo – Ig M positivo:Infecc. Aguda Vs infecc. Crónica.

Remision UPREC- Test avidez Ig G

Test de avidez alto:Infectado como mínimo hace 12 semanas

Test de avidez bajo:Posible infección reciente

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Ig G negativo – Ig M positivo:Infección dentro de los últimos 2

años oResultado de Ig M falso positivo.

Remision a UPREC- repetir IgG e IgM a las 3 semanas.

ESCENARIO EN EL TAMIZAJE ESCENARIO EN EL TAMIZAJE SEROLOGICO DE LA MUJER SEROLOGICO DE LA MUJER EMBARAZADA Y SU EMBARAZADA Y SU INTERVENCIONINTERVENCION

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZOTOXOPLASMOSIS Y EMBARAZODiagnósticoDiagnóstico

OBSTETRICAMENTE:una vez hecho el diagnóstico se inicia el tratamiento y se buscan elementos de una probable afección fetal:

Realiza amniocentesis después de

la semana 34 de gestación para PCR en liquido amniótico.

PCR + Confirma infección fetal a cualquier edad gestacional

PCR –No la descarta.

Apaptado de : Montoya, Rosso

TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZOTOXOPLASMOSIS Y EMBARAZODiagnósticoDiagnóstico

ECOGRAFIA+ Hidrocefalia+ Microcefalia+ Calcificaciones intracraneales+ Alteraciones oculares+ Hepato-esplenomegalia+ Volumen del líquido amniótico

Apaptado de : Montoya, Rosso

TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZOTOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO TRATAMIENTOTRATAMIENTO