Ποιότητα στη μαστογραφία

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΠΑΛΑΙΕΣ ΚΑΙ ΝΕΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣΠΑΛΑΙΕΣ ΚΑΙ ΝΕΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

ΜΟΥΝΔΡΕΑ ΜΑΡΙΑΝΘΗΜΟΥΝΔΡΕΑ ΜΑΡΙΑΝΘΗ

ΙΑΤΡΟΣ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗΣ ΙΑΤΡΟΣ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ Ε.Α.Ν.Π ΜΕΤΑΞΑΕ.Α.Ν.Π ΜΕΤΑΞΑ

ΑΝΑΛΟΓΙΚΟΣ ΑΛΛΑ………ΑΝΑΛΟΓΙΚΟΣ ΑΛΛΑ………

ΛΙΓΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΑΛΙΓΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΑ

1.1. ΛΥΧΝΙΑΛΥΧΝΙΑ2.2. ΚΛΕΙΣΤΡΟ ΠΙΕΣΗΣΚΛΕΙΣΤΡΟ ΠΙΕΣΗΣ3.3. ΑΝΙΧΝΕΥΤΗΣΑΝΙΧΝΕΥΤΗΣ4. 4. ΚΟΝΣΟΛΑ ΚΟΝΣΟΛΑ XRS XRS

ΓΙΑΤΙ ΛΕΜΕ ΟΛΑ ΑΥΤΑ ;ΓΙΑΤΙ ΛΕΜΕ ΟΛΑ ΑΥΤΑ ;

ΤΑ ΜΥΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ:ΤΑ ΜΥΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ: ΓΝΩΣΗ & ΕΜΠΕΙΡΙΑΓΝΩΣΗ & ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΙΑΤΡΟΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΣ

ΕΙΝΑΙ ΟΜΑΔΑΕΙΝΑΙ ΟΜΑΔΑ

ΕΙΔΗ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣΕΙΔΗ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ1.1. ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΙΑΤΡΟΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗΧΩΡΙΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΙΑΤΡΟΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗ ΚΡΙΤΗΡΙΑΚΡΙΤΗΡΙΑ Α. ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ , ΕΚΚΡΙΣΕΙΣ , ΜΟΡΦΩΜΑΤΑ Α. ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ , ΕΚΚΡΙΣΕΙΣ , ΜΟΡΦΩΜΑΤΑ Β. ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΟΓΚΕΚΤΟΜΗΣ ΑΛΛΑ Β. ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΟΓΚΕΚΤΟΜΗΣ ΑΛΛΑ …… ΚΑΛΟΗΘΗ ΚΑΛΟΗΘΗ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΙΑ 2 – 5 ΕΤΗΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΙΑ 2 – 5 ΕΤΗ

2. 2. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΠΙΒΛΕΨΗ ΑΠΟ ΙΑΤΡΟ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗΕΠΙΒΛΕΨΗ ΑΠΟ ΙΑΤΡΟ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗ ΚΡΙΤΗΡΙΑΚΡΙΤΗΡΙΑ Α. ΜΕ ΕΝΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΑΠΟ ΤΟ ΜΑΣΤΟΑ. ΜΕ ΕΝΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΑΠΟ ΤΟ ΜΑΣΤΟ Β. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΜΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣΒ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΜΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΥ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΥ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ

ΠΟΙΑ ΘΑ ΓΙΝΕΙ ΣΕ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗ ;;;ΠΟΙΑ ΘΑ ΓΙΝΕΙ ΣΕ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗ ;;; ΠΟΙΟΣ ΑΠΟΦΑΣΙΖΕΙ ;;; ΠΟΙΟΣ ΑΠΟΦΑΣΙΖΕΙ ;;; Η ΟΜΑΔΑ ΚΑΛΕΙΤΑΙ ΝΑΗ ΟΜΑΔΑ ΚΑΛΕΙΤΑΙ ΝΑ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙ ΚΑΙ ΝΑΑΠΑΝΤΗΣΕΙ ΚΑΙ ΝΑ ΣΥΝΕΡΓΑΣΤΕΙΣΥΝΕΡΓΑΣΤΕΙ

ΛΗΨΕΙΣ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣΛΗΨΕΙΣ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΒΑΣΙΚΕΣ

Κεφαλουραία Κεφαλουραία CCCC ήή CCFB CCFB

Μεσοπλάγια λοξή Μεσοπλάγια λοξή έσω – έξω έσω – έξω MLOMLO ήή έξω – έσω έξω – έσω LMOLMO

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ

Πλάγια – λυχνία 90Πλάγια – λυχνία 90οο

Λήψεις μεγάλου μαστούΛήψεις μεγάλου μαστού Εντοπιστικές & ΜεγεθυντικέςΕντοπιστικές & Μεγεθυντικές Λιγότερο συχνές λήψεις Λιγότερο συχνές λήψεις * * Extended CC – CleopatraExtended CC – Cleopatra * Cleavage view* Cleavage view * Rolled Lateral (RL) view* Rolled Lateral (RL) view * Rolled Medial (RM) view* Rolled Medial (RM) view Προσθετικής μαστών (Προσθετικής μαστών (CC,MLO)CC,MLO)

ΓΕΝΙΚΑ ΠΟΙΟΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΓΕΝΙΚΑ ΠΟΙΟΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ

Ποιοτικός έλεγχος του συστήματος . Αξιολόγηση μετά τη λήψη για την ανάγκη επιπλέον λήψεων ή u/s Συμπίεση και τοποθέτηση σύμφωνα με τις οδηγίες ανά λήψη R – L προβολές συμμετρικές Να αναδεικνύεται τουλάχιστον όσος ιστός αναδείχθηκε σε

προηγούμενες μαστογραφίες (πλάγια όρια και μασχαλιαία χώρα) Να μην υπάρχουν πτυχές και artifacts Οπτική πυκνότητα ομοιογενής σε όλη την εικόνα Σωστά στοιχεία εξεταζόμενης γυναίκας και μαστογραφικής λήψης Σε τυχόν ψηλαφητό εύρημα προσπάθεια μαστογραφικής ανάδειξης

διαφορετικά να γίνεται u/s .

ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΕΙΚΟΝΑΣΒΕΛΤΙΩΣΗ ΕΙΚΟΝΑΣ Στόχος :Στόχος : Αντίθεση και ευκρίνεια εικόνας Αντίθεση και ευκρίνεια εικόνας Τρόπος :Τρόπος :

a)a) Χρήση αυτόματου συστήματος έκθεσης (Χρήση αυτόματου συστήματος έκθεσης (KV,KV, mAs) mAs) ανάλογο ανάλογο του σωματότυπου. Σωστή τοποθέτηση θαλάμων ιονισμού στον του σωματότυπου. Σωστή τοποθέτηση θαλάμων ιονισμού στον ανιχνευτήανιχνευτή

b)b) Χρήση ψηφιακής μαστογραφίας βελτιώνει την απεικονιστική Χρήση ψηφιακής μαστογραφίας βελτιώνει την απεικονιστική αντίθεσηαντίθεση

Manual Manual τεχνική (επιλογή τεχνική (επιλογή KV , mAs ) KV , mAs ) ::i.i. ΠροθέματαΠροθέματαii.ii. Πολύ λεπτοί μαστοί σε πάχοςΠολύ λεπτοί μαστοί σε πάχοςiii.iii. Ακτινογραφία παρασκευασμάτωνΑκτινογραφία παρασκευασμάτωνiv.iv. Επιπροβολή εμφυτευμένων συσκευώνΕπιπροβολή εμφυτευμένων συσκευών

Ελάττωση σκέδασης :Ελάττωση σκέδασης :A.A. Διαφράγματα κατεύθυνσηςΔιαφράγματα κατεύθυνσηςB.B. Συμπίεση μαστού (μείωση πάχους , δόσης α/ας και σκέδασης).Συμπίεση μαστού (μείωση πάχους , δόσης α/ας και σκέδασης).C.C. Αντιδιαχυτικό διάφραγμα Αντιδιαχυτικό διάφραγμα D.D. Προβολικό κενό στις μεγεθυντικές λήψειςΠροβολικό κενό στις μεγεθυντικές λήψεις

ΟΠΤΙΚΗ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ – ΘΟΛΕΡΟΤΗΤΑΟΠΤΙΚΗ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ – ΘΟΛΕΡΟΤΗΤΑ

ΠΙΘΑΝΑ ΑΙΤΙΑΠΙΘΑΝΑ ΑΙΤΙΑ1.1. Γενικευμένη κίνηση ασθενούςΓενικευμένη κίνηση ασθενούς2.2. Αναπνευστικές κινήσειςΑναπνευστικές κινήσεις3.3. Μη επαρκή συμπίεσηΜη επαρκή συμπίεση4.4. Σκουπίδια που παρεμβάλλονται Σκουπίδια που παρεμβάλλονται

στην πινακίδα και στο κάλυμμα στην πινακίδα και στο κάλυμμα της κασέτας.της κασέτας.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗA.A. Σύνδεσμοι Σύνδεσμοι Cooper CooperB.B. Τυχόν επασβεστώσεις Τυχόν επασβεστώσεις ΟΙΔΗΜΑΟΙΔΗΜΑ ή ή ΘΟΛΕΡΟΤΗΤΑΘΟΛΕΡΟΤΗΤΑ ;;;;;; ;;;;;; Πεπαχυσμένοι Πεπαχυσμένοι ή ασαφείςή ασαφείς σύνδεσμοι σύνδεσμοι Cooper Cooper

Δ.Δ Δ.Δ Πάχυνση δέρματος στο οίδημα !!!Πάχυνση δέρματος στο οίδημα !!!

ARTIFACTS ARTIFACTS ΕΙΚΟΝΑΣΕΙΚΟΝΑΣ

ΑΙΤΙΑΑΙΤΙΑA.A. Εξωτερικά αίτιαΕξωτερικά αίτια

Μαλλιά , ενδύματα Μαλλιά , ενδύματα Αποσμητικά , ταλκ , έλαια , γαλακτώματα Αποσμητικά , ταλκ , έλαια , γαλακτώματα Τατουάζ – δερματοστιξίεςΤατουάζ – δερματοστιξίες

B.B. Εσωτερικά αίτιαΕσωτερικά αίτια Βηματοδότες, θραύσματα σφαίρας , υπολείμματα συρμάτων ή καθετήρων , Βηματοδότες, θραύσματα σφαίρας , υπολείμματα συρμάτων ή καθετήρων ,

σωληνάκια παροχέτευσης κτλ.σωληνάκια παροχέτευσης κτλ.

C.C. Μηχανικά και άλλα τεχνικά αίτιαΜηχανικά και άλλα τεχνικά αίτια Ορατές ράβδοι αντιδιαχυτικού διαφράγματοςΟρατές ράβδοι αντιδιαχυτικού διαφράγματος Λερωμένες ενισχυτικές πινακίδες στις κασέτεςΛερωμένες ενισχυτικές πινακίδες στις κασέτες Στατικός ηλεκτρισμόςΣτατικός ηλεκτρισμός

Εξωτερικά αίτιαΕξωτερικά αίτιαΕνδύματα

Αποσμητικό

Μαλλιά

Εσωτερικά αίτιαΕσωτερικά αίτια

Θραύσματα από όπλο

Clip στερέωσης Hickman

Μηχανικά και άλλα τεχνικά αίτιαΜηχανικά και άλλα τεχνικά αίτια

Ορατές ράβδοι αντιδιαχυτικού διαφράγματος

ΣΗΜΕΙΑ ΚΛΕΙΔΙΑ ΣΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣΗΜΕΙΑ ΚΛΕΙΔΙΑ ΣΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗCCCC

1.1. Κεφαλική κλίση 5Κεφαλική κλίση 5ΟΟ του ανιχνευτή του ανιχνευτή , εγκλωβισμός του , εγκλωβισμός του μαστούμαστού,,ανύψωση του ανιχνευτή ανύψωση του ανιχνευτή και τελική συμπίεση του μαστού και τελική συμπίεση του μαστού (γυναίκα στις μύτες των (γυναίκα στις μύτες των δακτύλωνδακτύλων))..

2.2. 55ΟΟ στροφή του ανιχνευτή προς στροφή του ανιχνευτή προς την μασχάλη αν είναι απαραίτητοτην μασχάλη αν είναι απαραίτητο..

3.3. Η μεσομαστική περιοχή του Η μεσομαστική περιοχή του ετερόπλευρου μαστού να ετερόπλευρου μαστού να παραμένει στον ανιχνευτή παραμένει στον ανιχνευτή (συγκράτηση του άλλου μαστού (συγκράτηση του άλλου μαστού και όχι έλξηκαι όχι έλξη)). .

ΚΑΛΟ ΠΑΤΗΜΑ ΤΟΥ ΚΑΛΟ ΠΑΤΗΜΑ ΤΟΥ ΚΛΕΙΣΤΡΟΥ ΠΙΕΣΗΣ ΠΡΙΝ ΚΛΕΙΣΤΡΟΥ ΠΙΕΣΗΣ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ

ΣΗΜΕΙΑ ΚΛΕΙΔΙΑ ΣΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣΗΜΕΙΑ ΚΛΕΙΔΙΑ ΣΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗMLOMLO

Χαλάρωση ώμουΧαλάρωση ώμου.. Κλίση από 45Κλίση από 45ΟΟ έως 60 έως 60ΟΟ

Τελευταία κίνηση έλξη προς τα Τελευταία κίνηση έλξη προς τα πάνω και έξωπάνω και έξω..

ΙΔΑΝΙΚΕΣ ΙΔΑΝΙΚΕΣ CC & MLOCC & MLO

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ CCCC

** Θηλή κέντρο, πλάγια και παράλληλα στο Θηλή κέντρο, πλάγια και παράλληλα στο filmfilm

** Θωρακικός μυς σε Θωρακικός μυς σε min min απεικόνιση 30%απεικόνιση 30% κι αν όχι τότε κι αν όχι τότε απαραίτητααπαραίτητα να τηρείταινα τηρείται ο κανόνας της οπισθοθηλαίας γραμμήςο κανόνας της οπισθοθηλαίας γραμμής.. ** Ευκρινής απεικόνιση έσω και έξω ορίου του μαστού χωρίς στροφήΕυκρινής απεικόνιση έσω και έξω ορίου του μαστού χωρίς στροφή. .

ΚΑΝΟΝΑΣ ΤΗΣ ΟΠΙΣΘΟΘΗΛΑΙΑΣ ΚΑΝΟΝΑΣ ΤΗΣ ΟΠΙΣΘΟΘΗΛΑΙΑΣ ΓΡΑΜΜΗΣΓΡΑΜΜΗΣ

Το μήκος της οπισθοθηλαίας γραμμής στην Το μήκος της οπισθοθηλαίας γραμμής στην MLOMLOπρέπει να είναι ίσο ή με απόκλιση έως 1 πρέπει να είναι ίσο ή με απόκλιση έως 1 cm cm από τηναπό τηνίδια γραμμή στην ίδια γραμμή στην CC .CC .

Εάν όχι επανάληψη της Εάν όχι επανάληψη της CCCC

ΙΔΑΝΙΚΕΣΙΔΑΝΙΚΕΣ CC & MLOCC & MLO

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ MLOMLO Θηλή σε πλάγια θέση και ψηλά στην εικόνα.Θηλή σε πλάγια θέση και ψηλά στην εικόνα. Θωρακικοί μύες κυρτοί (χαλαρός ώμος) και να απεικονίζονται ικανοποιητικά Θωρακικοί μύες κυρτοί (χαλαρός ώμος) και να απεικονίζονται ικανοποιητικά

κάτωθεν της οπισθοθηλαίας γραμμής.κάτωθεν της οπισθοθηλαίας γραμμής. Μαστοί ανασηκωμένοι προς τα άνω και έξω Μαστοί ανασηκωμένοι προς τα άνω και έξω Υπομαστική δερματική πτυχή να ξεδιπλώνει και να απεικονίζεται χωρίς Υπομαστική δερματική πτυχή να ξεδιπλώνει και να απεικονίζεται χωρίς

υποκείμενες πτυχώσειςυποκείμενες πτυχώσεις

Μερικά συχνά προβλήματα…Μερικά συχνά προβλήματα…

ΕισολκήΕισολκή της θηλής της θηλής

Μπορεί να μιμηθεί μάζα Μπορεί να μιμηθεί μάζα όταν δεν βρίσκεται σε όταν δεν βρίσκεται σε πλάγια θέση.πλάγια θέση.

Μια άλως από Μια άλως από παγιδευμένο αέρα παγιδευμένο αέρα (βέλη) βοηθά στην (βέλη) βοηθά στην εξακρίβωσή της .εξακρίβωσή της .

Μύτης καμήλαςΜύτης καμήλας

Αν δεν ανασηκωθεί Αν δεν ανασηκωθεί προς τα πάνω και δεν προς τα πάνω και δεν τραβηχτεί καλά ο τραβηχτεί καλά ο μαστός στην μαστός στην MLOMLO

Τμήμα του μαστού και Τμήμα του μαστού και της μασχαλιαίας χώρας της μασχαλιαίας χώρας χάνεται.χάνεται.

Επανάληψη της λήψηςΕπανάληψη της λήψης !!!! !!!!

Πεπαχυσμένος θωρακικός μυςΠεπαχυσμένος θωρακικός μυς

Αντικειμενικά ο μαστός δεν μπορεί να πιεστεί ομοιόμορφα Αντικειμενικά ο μαστός δεν μπορεί να πιεστεί ομοιόμορφα τι κάνουμε ;;;;;;;;;;;τι κάνουμε ;;;;;;;;;;;Ξεχωριστή Ξεχωριστή MLOMLO λήψη στο πρόσθιο τμήμα του μαστού λήψη στο πρόσθιο τμήμα του μαστού

Αν δεν χαλαρώσει ο ώμοςΑν δεν χαλαρώσει ο ώμος……

Μαστογραφίες 2 συνεχόμενων ετών ίδιο μηχάνημα διαφορετικός Μαστογραφίες 2 συνεχόμενων ετών ίδιο μηχάνημα διαφορετικός τεχνολόγος….τεχνολόγος….

ΚΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ = ΚΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ = ΚΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 1ηΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 1η

Έλλειψη βάθους στην Έλλειψη βάθους στην RCCRCC H H λήψη επαναλήφθηκε κι η βιοψία ανέδειξε διηθητικό καρκίνωμα πόρωνλήψη επαναλήφθηκε κι η βιοψία ανέδειξε διηθητικό καρκίνωμα πόρων

ΓΥΝΑΙΚΑ 60 ΕΤΏΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ

ΚΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ = ΚΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ = ΚΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 2ηΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 2η

Ο τεχνολόγος κλήθηκε να απεικονίσει καλύτερα την βλάβη στο κάτω καιΟ τεχνολόγος κλήθηκε να απεικονίσει καλύτερα την βλάβη στο κάτω καιπίσω τμήμα του αδενικού ιστού που είναι ευκίνητο, ανασηκώνοντας τονπίσω τμήμα του αδενικού ιστού που είναι ευκίνητο, ανασηκώνοντας τονανιχνευτή κι επαναλαμβάνοντας την ανιχνευτή κι επαναλαμβάνοντας την CC CC λήψη !λήψη !Διηθητικό καρκίνωμα των πόρωνΔιηθητικό καρκίνωμα των πόρων

ΓΥΝΑΙΚΑ 61 ΕΤΩΝ ΜΕ ΨΗΛΑΦΗΤΗ ΜΑΖΑ ΣΤΟ ΔΕΞΙΟ ΜΑΣΤΟ

ΚΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ = ΚΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ = ΚΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 3ηΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 3η

Γυναίκα 43 ετών μόνο αρχικό εύρημα οι λεμφαδένες στη μασχαλιαία χώραΓυναίκα 43 ετών μόνο αρχικό εύρημα οι λεμφαδένες στη μασχαλιαία χώρα του αριστερού μαστού στην μαστογραφία ……..………του αριστερού μαστού στην μαστογραφία ……..………B-cell lymphoma.B-cell lymphoma.

ΚΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ = ΚΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ = ΚΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 4ηΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 4η

Σε μαστογραφία Σε μαστογραφία προληπτικού ελέγχου και με προληπτικού ελέγχου και με λανθασμένη τεχνική η λανθασμένη τεχνική η γνώση και εμπειρία του γνώση και εμπειρία του ιατρού σώζει μια ζωή ! ιατρού σώζει μια ζωή !

Βιοψία στους λεμφαδένες Βιοψία στους λεμφαδένες αυτούς στο βάθος της αυτούς στο βάθος της μασχάλης του αριστερού μασχάλης του αριστερού μαστού…. ανέδειξεμαστού…. ανέδειξε

Λέμφωμα.Λέμφωμα.

ΠΑΡΑΛΛΑΓΠΑΡΑΛΛΑΓHH CCCC

CCFBCCFB Η κεφαλουραία Η κεφαλουραία CC CC λήψη με φορά λήψη με φορά

ακτίνων από κάτω προς τα πάνω ακτίνων από κάτω προς τα πάνω μπορεί να βελτιώσει την απεικόνιση μπορεί να βελτιώσει την απεικόνιση του οπισθίου μαζικού ιστούτου οπισθίου μαζικού ιστού

Πότε γίνεταιΠότε γίνεται ; ;• Σε κύφωσηΣε κύφωση• Σε είσφρυση στέρνουΣε είσφρυση στέρνου

Ερμηνεία :Ερμηνεία :Ο ανιχνευτής ως πολύ μικρότερος σε Ο ανιχνευτής ως πολύ μικρότερος σε μέγεθος διευκολύνει την τοποθέτηση. μέγεθος διευκολύνει την τοποθέτηση. Η λυχνία βρίσκει στο κεφάλι των Η λυχνία βρίσκει στο κεφάλι των ασθενών αυτώνασθενών αυτών όταν κάνουν την όταν κάνουν την κλασσική κλασσική CC CC λήψη .λήψη .

ΠΑΡΑΛΛΑΓΗ ΠΑΡΑΛΛΑΓΗ MLOMLO

LMOLMO (έξω – έσω λήψη) (έξω – έσω λήψη)

Τεχνική Τεχνική :: Μηχάνημα ανεστραμμένο Μηχάνημα ανεστραμμένο ανιχνευτής στην μεσομαστική ανιχνευτής στην μεσομαστική

περιοχή και περιοχή και λυχνία πιο κοντά στο πάτωμαλυχνία πιο κοντά στο πάτωμα

Πότε γίνεται Πότε γίνεται ;;;;;;;;1.1. Σε κύφωση ή είσφρυση στέρνουΣε κύφωση ή είσφρυση στέρνου2.2. Σε ύπαρξη Σε ύπαρξη port port ή βηματοδότη ή βηματοδότη

που είναι τοποθετημένα στη που είναι τοποθετημένα στη μεσομαστική περιοχή. μεσομαστική περιοχή.

3.3. Σε μεγεθυντική λήψη όταν η Σε μεγεθυντική λήψη όταν η βλάβη βρίσκεται στο έσω βλάβη βρίσκεται στο έσω ημιμόριο του μαστούημιμόριο του μαστού

ΠΛΑΓΙΑ ΛΗΨΗ – 90ΠΛΑΓΙΑ ΛΗΨΗ – 90οο ΤΕΧΝΙΚΗ Λήψη με οριζόντια δέσμη – Λυχνία

στις 90̊ Ανάλογα με τη θέση της αλλοίωσης

(έσω ή έξω) επιλέγεται η έξω – έσω ή η έσω –έξω λήψη

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ1. Επικουρική λήψη για συσχέτιση μαστογραφικού και ψηλαφητού ευρήματος 2. Όταν υπάρχει προσθετικό υλικό για να συμπεριληφθεί μεγαλύτερη ποσότητα αδένα 3. Για καλύτερη εντόπιση μαστογραφικών αλλοιώσεων που βρίσκονται στην κατώτερη

περιοχή της μασχάλης 4. Καλύτερη απεικόνιση της υπομαστικής πτυχής 5. Ανάλογα με τη θέση της αλλοίωσης κατά την τοποθέτηση σύρματος εντοπισμού ή

κατευθυνόμενη βιοψία 6. Όταν μια αλλοίωση φαίνεται σε μια μόνο από τις τυπικές λήψεις 7. Για επιβεβαίωση επιπροβολών

Λήψεις μεγάλου μαστούΛήψεις μεγάλου μαστού

Απαιτούνται πάνω από μια λήψεις σε κάθε προβολή ώστε με επικαλύψεις να απεικονίζεται όλος ο μαστός Κεφαλουραία λήψη (CC)

Έξω Έσω Πρόσθιο τμήμα / θηλή

Λοξή λήψη Μείζονα θωρακικό Κάτω τμήμα Πρόσθιο τμήμα / θηλή

Ο θάλαμος ιονισμού του ανιχνευτή δόσης να τοποθετείται στην πυκνότερη περιοχή

Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο να βλέπουμε προηγούμενα φιλμ εάν υπάρχουν

Εντοπιστικές & ΜεγεθυντικέςΕντοπιστικές & Μεγεθυντικές ΜεγεθυντικήΜεγεθυντική

A. Χρήσιμη για τη μελέτη αποτιτανώσεων

B. Αυξημένη σαφήνεια C. Δεν είναι απαραίτητο το ΑΔ D. Εκτέλεση με μικρό ή με κανονικό

πίεστρο E. Λιγότερα ακτινολογικά στοιχεία.F. Απαιτείται ειδικό εξάρτημα για

στήριξη του μαστού σε απόσταση από τον ανιχνευτή. Ανάλογα με την προβολική απόσταση μεγέθυνση Χ1,5 ή Χ2 φορές

Εντοπιστική

1. Λαμβάνεται σε οποιαδήποτε προβολή

2. Επιτρέπει καλύτερη συμπίεση μικρής περιοχής

3. Βελτιώνει την ποιότητα της εικόνας

4. Καλύτερη ανάδειξη αλλοιώσεων σε λιπώδες υπόστρωμα

5. Αναλύει επιπροβολές πόρων οπισθοθηλιαία

6. Μπορεί να δείξει καλύτερα οπίσθιες δομές

7. Συχνά συνδυάζεται με μεγεθυντική λήψη

Προσδιορισμός περιοχής εντοπιστικής ή Προσδιορισμός περιοχής εντοπιστικής ή μεγεθυντικής λήψηςμεγεθυντικής λήψης

Ψηλαφητή αλλοίωση τοποθετείται στο κέντρο του πιέστρου Μη ψηλαφητή προσδιορίζεται με βάση τις μαστογραφικές

συντεταγμένες Το βάθος της αλλοίωσης (κατά μήκος κάθετης προς το

θωρακικό τοίχωμα γραμμής που ξεκινά από τη θηλή) Την απόσταση της αλλοίωσης από αυτή τη γραμμή

(άνω/κάτω ή έσω/έξω ανάλογα με την προβολή) Την απόσταση της αλλοίωσης από το δέρμα

Οι συντεταγμένες σημειώνονται στο δέρμα και το σημείο τοποθετείται στο κέντρο του πιέστρου

Εντοπιστική – Μεγεθυντική Εντοπιστική – Μεγεθυντική

Λιγότερο συχνές λήψεις Λιγότερο συχνές λήψεις

Πότε γίνονται ;Πότε γίνονται ;

1. Γίνονται για να αναδείξουν ιστό που δεν φαίνεται πλήρως στις τυπικές λήψεις.

2. Επίσης για πληρέστερο χαρακτηρισμό αλλοιώσεων

Ποιες είναι ;Ποιες είναι ;

Extended CC – Extended CC – CleopatraCleopatra

Cleavage viewCleavage view Rolled Lateral (RL) Rolled Lateral (RL)

viewview Rolled Medial (RM) Rolled Medial (RM)

viewview

Extended CC – XCCL / CLEOPATRA

Για ανάδειξη του πλάγιου τμήματος του μαστού χωρίς στροφή του σώματος

Χρήσιμη για αλλοιώσεις στη μασχαλιαία προέκταση / ουρά του μαστού

Cleopatra Για την απεικόνιση της

ουράς του μαστού Συμπιέζεται το πλάγιο

τμήμα του μαστού προς τον μείζονα θωρακικό μυ

Η ασθενής γέρνει προς το πλάι

Cleavage viewCleavage view Αναδεικνύει αλλοιώσεις βαθειά στο έσω τμήμα του μαστού Σε σωστή τοποθέτηση πρέπει να φαίνεται ιστός πίσω από τη

γέφυρα Μπορεί να είναι δύσκολη σε λεπτές γυναίκες

Rolled Lateral (RL) viewRolled Lateral (RL) viewRolled Medial (RM) viewRolled Medial (RM) view

Κριτήρια Πλήρης απεικόνιση του έσω

τμήματος του μαστού Το έξω τμήμα να απεικονίζεται

όσο περισσότερο γίνεται Μαστός ομοιόμορφα απλωμένος Εάν είναι δυνατόν

περιλαμβάνεται και μείζων θωρακικός

Θηλή πλάγια και στο κέντρο Το έσω ή έξω στροφή αναφέρεται

στην κατεύθυνση κίνησης του άνω τμήματος του μαστού

Προσθετικής μαστών (Προσθετικής μαστών (CC,MLO)CC,MLO) Για κάθε μαστό CC & MLO Περιοσμένη συμπίεση (πιθανότητα

ρήξης) Η πρόσθεση δεν επιτρέπει την καλή

συμπίεση και αποκρύπτει τμήματα του μαζικού αδένα .

Manual στοιχεία (KV, mAs) Ειδική λήψη με απώθηση της

πρόσθεσης προς το θωρακικό τοίχωμα

Εάν όχι τότε LMO λήψη για να περιληφθεί περισσότερος ιστός

Πάντα υπάρχει συμβιβασμός στην απεικόνιση αυτών των μαστών

Διαχωρισμός της προσθετικής από την ανακατασκευή μαστού (έχει προηγηθεί μαστεκτομή) όπου δεν απαιτείται απεικόνιση

ΜΕΓΕΘΥΝΤΙΚΗ – ΕΝΤΟΠΙΣΤΙΚΗ ΣΕ ΜΕΓΕΘΥΝΤΙΚΗ – ΕΝΤΟΠΙΣΤΙΚΗ ΣΕ ΜΑΣΤΟ ΜΕ ΕΝΔΟΠΡΟΣΘΕΣΗΜΑΣΤΟ ΜΕ ΕΝΔΟΠΡΟΣΘΕΣΗ

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

ΜΕ ΣΤΟΧΟ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΜΕ ΣΤΟΧΟ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ((εκδόσεις εκδόσεις RRΟΤΟΝΤΑ)ΟΤΟΝΤΑ) JENNIFER A.HARVEYJENNIFER A.HARVEY DAVID E. MAECHDAVID E. MAECH

ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΑΚΤΙΝΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΑΚΤΙΝΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ (ΤΕΥΧΟΣ 23)(ΤΕΥΧΟΣ 23) users.teiath.gr/goikon /MAMMO/ADDITIONAL MAMMO users.teiath.gr/goikon /MAMMO/ADDITIONAL MAMMO

VIEWS . pdf VIEWS . pdf ( εκπαιδευτική ιστοσελίδα του ΤΕΙ ΑΘΗΝΩΝ)( εκπαιδευτική ιστοσελίδα του ΤΕΙ ΑΘΗΝΩΝ) «Διαγνωστική προσπέλαση του καρκίνου του μαστού με

μαστογραφία, υπερηχογράφημα και έγχρωμο Doppler» (www.nemertes.lis.upatras.gr - τμήμα Ιατρικής Πάτρας)

ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΣΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΣ ΚΑΡΥΑΚΑΤΖΗΣ ΘΩΜΑΣΚΑΡΥΑΚΑΤΖΗΣ ΘΩΜΑΣ ΙΑΤΡΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ

ΕΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑΕΑΝΠ ΜΕΤΑΞΑ