(2015 04-29) limitación del esfuerzo terapéutico

Limitación del Esfuerzo Limitación del Esfuerzo TerapéuticoTerapéutico

Joaquín Hortal CarmonaJoaquín Hortal CarmonaComité de Ética Asistencial Granada NordesteComité de Ética Asistencial Granada Nordeste

29 de abril de 201529 de abril de 2015

Caso clínico: Varón de 86 añosCaso clínico: Varón de 86 años• Antecedentes personales

– EPOC severo con OCD a 2,5 lpm 24 h– Fibrotorax residual– DM-2 con retinopatía diabética

• Tratamiento crónico:– Espironolactona– Furosemida– Glicazida– Insulina Glargina– Metformina

– Omeprazol– Salbutamol– Fluticasona/Salmeterol– Tiotropio– Serenoa Repens

• Motivo de Consulta: Infección respiratoria• Exploración Física: Taquipnea, cianosis,

roncus disemintados, somnolencia.• Exploración complementaria:

– Hem: Leucos 21.000– Coag: TP 49%– Gases: pCO2: 52, pO2: 40– Bq: Glu 299, urea 82, creat 1,53, K 7.7, PCR 9.2.– Rx tórax: condensación bilateral.

Caso clínico: Varón de 86 añosCaso clínico: Varón de 86 años

• JC: Shock séptico• Medidas de soporte Vital:

– RCP– IOT con ventilación artificial.– Drogas vasoactivas: adrenalina, dopamina.

Perfusión de midazolam y cisatracurio.– Otros tratamientos: ceftriaxona.– Traslado a UCI

Caso clínico: Varón de 86 añosCaso clínico: Varón de 86 años

Datos preliminares sobre fallecimientos en HAR Guadix:

-LET realizadas: 189 (73%)-LET indicadas: 206 (80%)

Caso clínico: Varón de 86 añosCaso clínico: Varón de 86 años

• Antecedentes personales: 86 años– EPOC severo con OCD a 2,5 lpm 24 h– Fibrotorax residual– DM-2 con retinopatía diabética

• Motivo de Consulta: Infección respiratoria• Exploración Física: Taquipnea, cianosis, roncus

disemintados, somnolencia.

• Exploración complementaria:– Hem: Leucos 21.000– Coag: TP 49%– Gases: pCO2: 52, pO2: 40– Bq: Glu 299, urea 82, creat 1,53, K 7.7, PCR 9.2.– Rx tórax: condensación bilateral.

• JC: Shock séptico

• ¿Futilidad de las medidas de SV?• ¿Nivel de esfuerzo terapéutico?

Caso clínico: Varón de 86 añosCaso clínico: Varón de 86 años

¡Muchas gracias!¡Muchas gracias!