View
1.760
Download
8
Category
Preview:
Citation preview
คณะทำำงำนจดทำำคมอกำรจำยคำตอบแทนตำมผลกำรปฏบตงำน
โครงสรำงใหมรำยไดและคำตอบแทน
Basic salary
Professional, Area hardship, Experience and Specialty
Workload
หลกกำร
Organization (hospit
al)Market
Patient
Staff - Satisfy- Efficiency
- Competit
ive-
Quality
- Afforda
ble-
Sustainable
หลกกำร
£µ¦³Ôµ�Á¡·É¤ � ¦ µ�Á¡·É¤ �»�£µ¡�µ�Á¡·É¤ �ªµ¤�ε�µ��¹É¦³��
� ¦°�Â�ª�·�� µ¦�nµ¥�nµ�°�Â���µ¤� � µ¦�� ·��·�µ�
� � µ¦�� ·��·�µ��µ¤Á™�“ r� ��Îɵ
°nµ�°�Â��¡ºÊ�� µ�
� µµ¦�� ·��·�µ�ÁÊ·�Á���r� ��Îɵ
� nµ�°�Â����Â�¦
� ¨¡�r�°��µ��¦¦ »Á�oµ®¤µ¥°�¦r�¦
� nµ�°�Â��Á¦·¤� �¦³Ã¥��rÁ�ºÊ°�¼
�¼�Ä�Ä®o@��� �Á�n�¤µ�ε�µ�
หลกกำร
หลกกำรโรงพยำบำล เงนนอย เงนมำก
งำนนอย ไมจำย จำย??
งำนมำกจำย by
Approve จำย
1. รพ. ทงำนมำก เงนมำก ดำำเนนกำรไดเลย
2. รพ. ทมงำนมำก เงนนอยใหดำำเนนกำรขออนมตควรมคณะกรรมกำรทจะทำำหนำทกำำหนดนยำมของ “งำนมำก งำนนอย” และ “ เงนมำก เงนนอย”
หลกกำรของเงอนไขกำรเบกจำยเงน
แหลงเงนจำกเงนบำำรง จำกกำรบรกำร จำกกองทนตำง ๆ
หลกกำร : วงเงนทนำำมำจำยจะตองมำกพอทจะกระตนใหเกดกำรทำำงำน และไมดงเงนออกมำจำกระบบจนมำกเกนไป โดยอำจจะกำำหนดเพดำนสงสดสำำหรบบคคลภำยในวงเงนรวมทกำำหนดไว
วงเงนทเบกจำย
ตวอยำงกำรคำำนวณวงเงนทเบกจำย คำำนวณแบบทÊ1 กรณÊLabour cost นอยกวำรอยละÊ50 ของรำยรบสำมำรถจดสรรเงนÊp4p แตรวมกบคำใชจำยบคลำกรแลวจะตองไมเกนรอยละÊ50 ของรำยรบ
คำำนวณแบบทÊ2 รำยไดทงหมดของหนวยบรกำรÊใหหกคำใชจำยประจำำดำนบคลำกรและคำดำำเนนกำรไวกอนÊสวนทเหลอคดเปนÊ100% มำกำำหนดเปนคำตอบแทนÊP4P และหกไมนอยกวำรอยละÊ20 เปนงบพฒนำและกำรลงทน
คำคะแนนประกนขนตำำคะแนนจำกกำรปฏบตงำนทเกบไดมำกกวำ
คะแนนประกนขนตำำ จงจะสำมำรถเบกคำตอบแทน P4P
มำตรฐำนเวลำทำำกำรทนำำมำคดคะแนนประกนขนตำำ คอ 20 วนตอเดอน มำจำกคดวนทำำงำนทงป มำหำคำเฉลยเพอใหแตละเดอนใกลเคยงกน และสะดวกในกำรจดเกบขอมล และ 7 ชม.ตอวน
ไมใหบคลำกรเกบคำคะแนนผลกำรปฏบตงำน (Work point) ในกจกรรมทมกำรจำยคำตอบแทนรำยกจกรรมอยแลว (เชน กำรจำยคำตอบแทนในกำรผำตดตอรำย เปนตน)
วธกำำหนดคะแนนประกนขนตำำ กำรกำำหนดคำคะแนนประกนผลกำรปฏบตงำน
ขนตำำ สำมำรถกำำหนดไดหลำยวธ 2. คดตำมฐำนเงนเดอน กำำหนดใหนำำเงนเดอนท
ไดรบมำปรบเปนคะแนนประกนขนตำำ ในอตรำ 10 บำทตอ 1 คะแนน
ขอพงระวง ขำรำชกำรอำวโสคะแนนประกนขนตำำสงมำก
หำกเลอกใชวธนจำำเปนตองมกำรกำำหนดคำคะแนนประสบกำรณเปนตวคณในกำรเกบคำคะแนนปฏบตงำนตำมระบบปกตดวย
วธกำำหนดคะแนนประกนขนตำำ 2. คดตำมอตรำกลำงทกำำหนดไว ม 2 วธยอย 2.1 กำำหนดใหบคลำกรแตละคนมคำคะแนนประกนขนตำำ
เทำกน โดยคดจำกเวลำทำำงำนขนตำำตอวนของขำรำชกำรทวไป = 8,400 นำทตอเดอน
กำำหนดให 1 นำท เทยบเทำกบ 1 คะแนน คำคะแนนประกนขนตำำของทกสำขำวชำชพจะเปน
8,400 คะแนนตอเดอนเทำกน ใชกบกำรคดคำคะแนนปฏบตงำนแบบ Modify Hay
Guide Chart ขอพงระวง แมจะมระยะเวลำทำำงำนเทำกน แตควำม
ยำกงำยของงำนไมเทำกน แนะนำำใหแยกกำรจดสรรเงนคำตอนแทนตำมกลม
วชำชพ หรอตองมคณะกรรมกำรกลำงในกำรวเครำะหคำงำนของทกวชำชพตำมเกณฑเดยวกน ทำำรวมกนทกวชำชพอกระดบหนง
2.2 กำำหนดใหบคลำกรวชำชพเดยวกนมคำคะแนนประกนผลกำรปฏบตงำนขนตำำเทำกน (แตบคลำกรตำงวชำชพจะมคำคะแนนประกนผลกำรปฏบตงำนขนตำำไมเทำกน)
องหลกกำร แตละวชำชพมควำมยำกงำยในกำรทำำงำนไมเทำกน วชำชพทยำกกวำจะมคำคะแนนปฏบตงำนมำกกวำ คำคะแนนประกนขนตำำทสงกวำ
ใชวธเทยบเคยงจำกคำตอบแทนลวงเวลำของแตละวชำชพนนๆ
นำำอตรำ OT ของวชำชพนนๆ มำกำำหนดเปนคำคะแนนประกนใน 1 วนคณดวย 20 วนทำำกำร อตรำคะแนนละ 10 บำท เชน แพทย อตรำ OT = 1,100 บำท = 110 แตมตอวน ดงนนคำคะแนนประกนขนตำำของแพทย = 110x20 = 2,200 แตม
วธกำำหนดคะแนนประกนขนตำำ
วธกำำหนดคะแนนประกนขนตำำ 3. กำรกำำหนดคำคะแนนประกนขนตำำในสวนของกำร
ปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำร 3.1 วธท 1 คดคำคะแนนประกนขนตำำสำำหรบกำรปฏบต
งำนนอกเวลำรำชกำร โดยนำำคำตอบแทนทไดรบทงหมดมำกำำหนดเปนคำ
คะแนนประกนขนตำำ เพมจำกคำคะแนนประกนขนตำำของกำรปฏบตงำนในเวลำรำชกำร (ขอ 1 หรอ 2 ขำงตน) ในอตรำคะแนนละ 10 บำท
ตวอยำงเชน แพทยไดรบ OT ในเดอนนนเปนเงนทงสน 12,000 บำท ดงนนคำคะแนนประกนผลกำรปฏบตงำนขนตำำของแพทยรำยน = 2,200+(12,000/10) = 3,400 แตม
เหมำะสำำหรบโรงพยำบำลทมปรมำณงำนนอกเวลำรำชกำรคอนขำงมำกในทกกลมงำนทขนปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำร
วธกำำหนดคะแนนประกนขนตำำ 3.2 วธท 2 ไมคดคำคะแนนประกนขนตำำสำำหรบกำร
ปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำร และกำำหนดใหบคลำกรทงหมดทขนปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำร งดกำรเกบคำคะแนนผลกำรปฏบตงำน(Work point) ในขณะทขนปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำร
ยกเวน บคลำกรทขนปฏบตงำนในลกษณะเวรผลด (ปฏบตงำนในลกษณะเดยวกบพยำบำลทขนปฏบตงำนในลกษณะเวรผลด) บคลำกรกลมนใหนำำคำตอบแทนทไดรบทงหมดมำกำำหนดเปนคำคะแนนประกนขนตำำเพมจำกเดม และใหเกบคำคะแนนผลกำรปฏบตงำน(Work point) ในขณะทขนปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำรได ทงนเพอหลกเลยงปญหำกำรกำำหนดวนทำำกำรในตำรำงปฏบตงำน)
เหมำะสำำหรบโรงพยำบำลทมปรมำณงำนนอกเวลำรำชกำรไมมำก หรอโรงพยำบำลทมปรมำณงำนนอกเวลำรำชกำรมำกเฉพำะในบำงกลมงำน
วธกำำหนดคะแนนประกนขนตำำ
3.3 วธท 3 ปรบวธท 3.1 และ 3.2 เขำหำกน คดสดสวนทกำำหนดกบคำตอบแทนทไดรบ มำกำำหนด
เปนคำคะแนนประกนขนตำำเพมจำกคำคะแนนประกนขนตำำของกำรปฏบตงำนในเวลำรำชกำร (เชน กำำหนด 25 % ของคำตอบแทนนอกเวลำทไดรบมำเปนคำคะแนนประกนขนตำำเพมเตม) ในอตรำคะแนนละ 10 บำท
เชน แพทยไดรบ OT ในเดอน 12,000 บำท และโรงพยำบำลกำำหนดใหคด 25 % ของคำตอบแทนนอกเวลำเปนคำคะแนนประกนขนตำำเพมเตม ดงนนคำคะแนนประกนขนตำำของแพทยรำยน = 2,200+{(12,000x25/100)/10} = 2,500 แตม
อนญำตใหบคลำกรทงหมดทขนปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำร จดเกบคำคะแนนผลกำรปฏบตงำน(Work point) ในขณะทขนปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำรได
เหมำะสำำหรบโรงพยำบำลทมปรมำณงำนนอกเวลำรำชกำรในระดบปำนกลำง
ระบบกำรคดคำคะแนนปฏบตงำน (Work Point System)
กำรวดปรมำณภำระงำน (Workload) ม 5 วธ
1. Activity base approach กำำหนดคำคะแนนรำยกจกรรมของ ทกงำน โดยคำำนงถง เวลำทใชในกำรทำำงำนนนๆ คะแนนตอเวลำของแตละวชำชพ และคะแนนควำมยำกงำย บคลำกรตองเกบขอมลกำรปฏบตงำนทกงำนโดยละเอยด
2. Apply activity base ปรบกำรเกบขอมลใหงำยขน เปนลกษณะเหมำรวมเชน ไมเกบขอมลรำยกจกรรมของพยำบำล แตเกบขอมลกำรจำำแนกประเภทผปวยแลวปรบเปนคะแนนใหแทน เปนตน
3. Result Base approach by DRG-RW เปนกำรนำำ DRG มำปรบใชกบกจกรรมของแพทย จงเกบขอมลเฉพำะผปวย ไมตองเกบขอมลกจกรรมละเอยด
ใชกบกำรดแลผปวยใน ผปวยนอก และกจกรรมอนๆ ใชวธ Activity base approach หรอ Apply Activity with time base approach
ใชไดเฉพำะแพทยเทำนน
RWÊP4PÊÊ=ÊÊRWÊ-Êตนทนบรกำร
RWÊP4PÊÊÊ=ÊÊRWÊ-ÊMaterialÊcostÊÊ
BaseÊrateÊperÊRW
ระบบกำรคดคำคะแนนปฏบตงำน (Work Point System)
4. Job Evaluation by Modified Hay-Guide Chart ประเมนคำงำนจำกกำรเปรยบเทยบปจจยกำรปฏบตงำน 2 ดำน ไดแก
องคประกอบดำนประสบกำรณ: ระดบควำมรทำงวชำกำร, กำรจดกำร, มนษยสมพนธ, สภำพกำรปฏบตงำน
ดำนควำมรบผดชอบ: ระดบควำมรบผดชอบตอผลสำำเรจ, ควำมยำกงำย, กำรมสวนรวม,ลกษณะงำน
ปรมำณภำระงำน = จำำนวนหนวยบรกำรของงำน x เวลำมำตรฐำน x ระดบคำงำนจำกกำรเปรยบเทยบ
วธเหมำะกบทกวชำชพ แตขณะนมเกณฑทจดทำำเสรจแลวสำำหรบ พยำบำล เภสชกร และทนตแพทย
ระบบกำรคดคำคะแนนปฏบตงำน (Work Point System)
ตวอยำงคะแนน Job Evaluation by Modified Hay-Guide Chart
265ราย ผปวยฉกเฉนมาก(Em ergent)
9
259รายการดแลผปวย ฉกเฉน (Urgent)
8
1 .546รายการดแลผปวยไม
ฉกเฉน (Non-
urgent N2)
7
1 .2539รายการดแลผปวยไม
ฉกเฉน (Non-
urgent N1 )
6
11 5ราย
การใหคำาปรกษาเกยวกบสขภาพและการดแลตนเอง
2
1 .55รายการตรวจคดกรอง1
นำำาหนกคางาน
เวลามาตรฐาน
ตอ 1
หนวย(นาท)
หนวยกจกรรมหลกลำาดบ
5. Pieces Rate payment จำยคำตอบแทนตำมปรมำณงำนโดยกำรมอบหมำยงำนใหทำำใหสำำเรจเปนชนงำนในระยะเวลำทกำำหนด เหมำะกบงำนทมลกษณะเปนชนงำน สำมำรถจดทำำใหแลวเสรจเปนครงๆ ไป ไดแก งำนสนบสนน งำนบรหำร งำนโครงกำรทมระยะเวลำกำำหนดชดเจน เปนตน
กำรจำยคำตอบแทนตำมปรมำณภำระงำน สำมำรถเลอกใชระบบกำรคดคำคะแนนผสมผสำนไดหลำยวธ เชน
1. ใชวธ Result base approach by DRG-RW สำำหรบแพทย และใชวธ Job evaluation by Modified Hay-Guide Chart สำำหรบวชำชพ พยำบำล เภสชกร ทนตแพทย ในสวนของงำนบรหำรใชวธ Work piece เปนตน หรอ
2. ใชวธ Result base approach by DRG-RW สำำหรบแพทย บคลำกรอนใชวธ Activity base หรอ Apply Activity base เปนตน
ระบบกำรคดคำคะแนนปฏบตงำน (Work Point System)
กำรวดคะแนนคณภำพงำน (Quality Point)
หลกกำรคดคำคะแนนคณภำพตองคำำนงถง ผลงำนคณภำพทงเปนรำยหนวยงำน ทมงำน ทมครอมสำยงำน และรำยบคคล
กำำหนดจดเกบคำคะแนนเปนรำยกจกรรม หรอ วดตำม KPI ของโรงพยำบำลและของหนวยงำน
อำจถวงนำำหนกคำควำมมสวนรวมในผลงำนดงกลำวเปนรำยบคคล เชน 80% ของคะแนนคณภำพทไดเฉลยใหบคลำกรทกคนในหนวยงำน 20% ทเหลอแบงหวหนำหนวยและผรบผดชอบโดยตรงอกคนละ 10%
คำคะแนนปฏบตงำนตำมคณภำพ (Quality point) ทได นำำมำจดสรรเพมเตมจำกคำคะแนนปฏบตงำนตำมปรมำณงำนทเกบได หรออำจนำำมำเปนตวคณกบคำคะแนนผลกำรปฏบตงำนตำมปรมำณงำนทเกบได
ระบบกำรคดคำคะแนนปฏบตงำน (Work Point System)
สดสวนกำรเบกจำยระหวำงวชำชพ สดสวน Activity point : Quality Point ปรบ
ตำมบรบทของโรงพยำบำล นำำคะแนนรวมทง รพ. มำจดสรร ขอด ยตธรรม ขอ
เสย ควำมจรงมควำมแตกตำงระหวำงวชำชพ+ฝำย, ไมเหมำะกบ รพ.ขนำดใหญ
แยกงบใหแตละฝำย ขอด ลดควำมไดเปรยบเสยเปรยบในระหวำงฝำย ขอเสย ประสทธภำพกำรทำำงำนของแตละฝำยไมเทำกน
แยกงบตำมกลมวชำชพ เชน คดแพทยแยกจำกวชำชพอน ขอด เหมำะสำำหรบโรงพยำบำลใหญ
ผสม
กำรจดกระบวนกำรภำยใน กำรมสวนรวม กำรตรวจสอบ คณะกรรมกำรพจำรณำคำคะแนนผลกำร
ปฏบตงำน คณะกรรมกำรตรวจสอบคำคะแนนผลกำร
ปฏบตงำน กำรประเมนผล กำรบรหำรผลกำรปฏบตงำน กำรตรวจสอบ กำรมสวนรวมของเจำหนำท
กำรอภบำลระบบ กำำกบและประเมนผล
1. ตองมกำรกำำหนดขอควรตระหนกสำำหรบผบรหำรในกำรวำงระบบกำรจำยคำตอบแทนตำมผลกำรปฏบตงำน
2. รพ.ตองสงแผนเงนบำำรงทมประมำณกำรรำยจำยของ P4P ทชดเจน เพอใชประกอบกำรตดตำมกำำกบ สงใหกลมประกนของสสจ.และสป. (เพอใหเกดควำมสอดคลองกบกำรรำยงำนกำรเงนในระบบปกต)
3. กำร M&E ให สสจ. และ CFO เขต เปนผตดตำมกำำกบ4. ควรมระบบรำยงำนสงใหสวนกลำงเปนผประเมนในชวง 3-5
ปแรก เปนรำยงวดๆละ 6 เดอน (จำกนนกใหเขตดแลตอไป) รำยงำนประกอบดวย ขอมล process indicator และ output indicator เชน งบทใชรวม, งบเฉลยตอบคลำกร, CMI, total RW, คำเฉลยตอpoint, ขอมล Output เชน ผลงำน Quality ของหนวยงำน
5. หนวยงำนภำยนอก เชน สวปก. เปนผประเมน คณภำพ ประสทธภำพ ขวญกำำลงใจ
Recommended