Aborto+séptico

ABORTO SÉPTICOABORTO SÉPTICO

ABORTO: Interrupción del ABORTO: Interrupción del embarazo antes de la embarazo antes de la viabilidad del embriónviabilidad del embrión

ESPONTÁNEO: 5 -10 % de ESPONTÁNEO: 5 -10 % de los embarazos los embarazos

PROVOCADO: > 300.000PROVOCADO: > 300.000

GRADO I: útero – contenido uterinoGRADO I: útero – contenido uterino GRADO II: anexos y parametriosGRADO II: anexos y parametrios GRADO III: peritoneo pelviano y/o GRADO III: peritoneo pelviano y/o

abdominalabdominal GRADO IV: infección venosa profunda GRADO IV: infección venosa profunda

y/o órganos a distanciay/o órganos a distancia

ABORTO INFECTADO SIMPLEABORTO INFECTADO SIMPLE

ABORTO INFECT. GRAVE O ABORTO ABORTO INFECT. GRAVE O ABORTO SÉPTICOSÉPTICO

SÍNDROME DE MONDORSÍNDROME DE MONDOR

CANALICULAR: salpingitis – CANALICULAR: salpingitis – pelviperitonitis – peritonitis difusapelviperitonitis – peritonitis difusa

LINFÁTICA: miometritis – parametritis LINFÁTICA: miometritis – parametritis y abscesos de lig. anchoy abscesos de lig. ancho

HEMÁTICA: tromboflebitis pelviana – HEMÁTICA: tromboflebitis pelviana – embolias sépticas - toxinasembolias sépticas - toxinas

FLORA VAGINALFLORA VAGINAL

FLORA EXÓGENAFLORA EXÓGENA

FLORA INTESTINALFLORA INTESTINAL

FLORA VAGINALFLORA VAGINAL

AEROBIOS: Lactobac.sp-AEROBIOS: Lactobac.sp-Corynebact.sp Staphylocc.sp- Corynebact.sp Staphylocc.sp- Streptococ.sp-E.coli- Klebsiella sp-Streptococ.sp-E.coli- Klebsiella sp-Gardnerella vag.-Micoplasma Gardnerella vag.-Micoplasma hominis-Càndida sphominis-Càndida sp

ANAEROBIOS: Peptostreptococ.-ANAEROBIOS: Peptostreptococ.-Lactobac.sp-Clostridium sp-Lactobac.sp-Clostridium sp-Eubacterium sp- Bacteroides spEubacterium sp- Bacteroides sp

CLÍNICA CLÍNICA

ABORTO INFECTADO SIMPLEABORTO INFECTADO SIMPLE

CUALQUIER ESTADO EVOLUTIVO DEL CUALQUIER ESTADO EVOLUTIVO DEL ABORTO ABORTO

++

FIEBREFIEBRE

ABORTO SÉPTICOABORTO SÉPTICO

FIEBREFIEBRE DOLORDOLOR IRRITACIÓN PERITONEALIRRITACIÓN PERITONEAL MASAS PALPABLESMASAS PALPABLES SIGNOS DE SEPSISSIGNOS DE SEPSIS

LABORATORIOLABORATORIO

RUTINARUTINA

HEMOCULTIVOSHEMOCULTIVOS

CULTIVOS DE RESTOS O EXUDADO CULTIVOS DE RESTOS O EXUDADO ENDOMETRIALENDOMETRIAL

IMÁGENESIMÁGENES

Rx DIRECTA DE ABDOMEN Rx DIRECTA DE ABDOMEN

ECOGRAFÍAECOGRAFÍA

TAC – RMN TAC – RMN

ECODOPLERECODOPLER

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

ANTECEDENTESANTECEDENTES

CLÍNICACLÍNICA

LABORATORIOLABORATORIO

IMÁGENESIMÁGENES

BASES DEL TRATAMIENTOBASES DEL TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DEL FOCO SÉPTICO TRATAMIENTO DEL FOCO SÉPTICO PRIMARIOPRIMARIO

TRATAMIENTO ATBTRATAMIENTO ATB TRATAMIENTO DEL COMPROMISO TRATAMIENTO DEL COMPROMISO

SISTÉMICOSISTÉMICO TRATAMIENTO DE FOCOS TRATAMIENTO DE FOCOS

PERSISTENTESPERSISTENTES

ATBATB CLINDAMICINA + AMINOGLUCÓSIDOSCLINDAMICINA + AMINOGLUCÓSIDOS

CLINDAMICINA+ AMINOGLUC.+PENICILINACLINDAMICINA+ AMINOGLUC.+PENICILINA

CEFTRIAXONA+METRONIDAZOL O CLINDAM.CEFTRIAXONA+METRONIDAZOL O CLINDAM.

AMPICILINA-SULBACTAM+AMINOGLUCÓSIDOAMPICILINA-SULBACTAM+AMINOGLUCÓSIDO

METRONIDAZOL O CLORANFENICOL+CIPROFLOXMETRONIDAZOL O CLORANFENICOL+CIPROFLOX

PENICILINA+AMINOGLUCÓS.+CLORANFENICOLPENICILINA+AMINOGLUCÓS.+CLORANFENICOL

PROTOCOLO DE SEGUIMIENTOPROTOCOLO DE SEGUIMIENTO

MEJORÍA DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 MEJORÍA DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HORASHORAS

NO MEJORÍANO MEJORÍA

CONSIDERAR:CONSIDERAR: PERSITENCIA DEL FOCO SÉPTICO 1º: PERSITENCIA DEL FOCO SÉPTICO 1º:

SEGUNDO LEGRADOSEGUNDO LEGRADO DISEMINACIÓN HEMÁTICA: VALORAR ATBDISEMINACIÓN HEMÁTICA: VALORAR ATB COMPROMISO SISTÉMICO: TRAT.ACORDECOMPROMISO SISTÉMICO: TRAT.ACORDE FOCOS PERSISTENTES:LAPARAT.EXPLOR.FOCOS PERSISTENTES:LAPARAT.EXPLOR.

PROTEÌNA C RECOMBINANTE PROTEÌNA C RECOMBINANTE ACTIVADAACTIVADA

(DROTRECOGIN ALFA (DROTRECOGIN ALFA ACTIVADO)ACTIVADO)

SINDROME DE MONDORSINDROME DE MONDOR

Color de la piel: blancoColor de la piel: blanco

amarilloamarillo

azulazul Color del plasma: laca o rojoColor del plasma: laca o rojo

Color de la orina: negraColor de la orina: negra

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS CLOSTRIDIUM PERFRINGENS (ALFA TOXINA)(ALFA TOXINA)

Destrucciòn de GR-liberaciòn de hb-Destrucciòn de GR-liberaciòn de hb-producciòn de pigmentos:bilirrubina-producciòn de pigmentos:bilirrubina-metahemoglobinametahemoglobina

NCTNCT IRAIRA SHOCKSHOCK CIDCID HEMORRAGIAS MÙLTIPLESHEMORRAGIAS MÙLTIPLES

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS