- 1. Alimentacin complementaria. Puesta al da David Prez Sols
Servicio de Pediatra Hospital San Agustn
2. Cmo pautamos la alimentacin complementaria?
- Rigidez de calendarios 3. Basada en hbitos ms que en pruebas
cientficas 4. Sin tener en cuenta multiculturalidad 5. Cada uno a
su manera
6. Organismos al rescate 7. Definiciones de alimentacin
complementaria
- OMS: periodo durante el cual se administran otros alimentos
junto a la leche materna (incluyendo sucedneos) 8. ESPGHAN:
cualquier alimento slido o lquido que no sea leche materna o frmula
adaptada 9. Recomendaciones generales no directamente aplicables a
prematuros
10. Edad real de comienzo
- Antes de los 4 meses:
- Italia 34% 11. Alemania 16% 12. Reino Unido: 51% 13.
Espaa:
14. Cundo comenzar?
- Idealmente lactancia materna exclusiva 6 meses
- A partir de 6 meses no cubre todas las necesidades calricas y
de micronutrientes 15. En pases pobres reduce infecciones
gastrointestinales respecto a los 4 meses.
- No antes de4 meses(17 semanas) y no ms tarde de6 meses(26
semanas)
16. Alergias alimentarias
- Algunos alimentos son ms alergnicos: huevos, pescado, frutos
secos,... 17. La introduccin antes de los4 mesesse asocia a ms
riesgo de alergia 18. Sirve de algo retrasar ms la introduccin de
estos alimentos? 19. Qu hacemos con los nios de ms riesgo
alrgico?
20. Alergia en nios de riesgo 21. Alergia en nios de riesgo Food
allergy and the introduction of solid foods to infants: a consensus
document. Ann Allergy Asthma Immunol 2006 22. Alergia en nios de
riesgo
- Preocupaciones por retrasar alimentos alergnicos (ESPGHAN)
- Ausencia de pruebas de eficacia 23. Nutricionales: reduccin
ingesta L-PUFAS (pescado) 24. Podra aumentar riesgo de
alergia!
25. Alergia y alimentos alergnicos 26. 27. 28. Cundo introducir
el gluten? 29. Recomendaciones ESPGHAN 2008
- No introducir gluten antes de los 4 meses ni de los 7 meses en
adelante. 30. Introducir el gluten gradualmente mientras se recibe
lactancia materna.
Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on
Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46(1):99-110. 31. 32.
Lactancia materna y celiaca
- Lactancia materna en el momento de introducir el gluten
disminuye un 52% el riesgo de EC. 33. El aumento de la duracin de
la lactancia materna disminuye el riesgo de enfermedad celiaca 34.
Es permanente la proteccin?
35. Lactancia materna y celiaca 36. El caso de Suecia Difference
in Celiac Disease Risk Between Swedish Birth Cohorts Suggests an
Opportunity for Primary Prevention. Pediatrics 2008;122(3):528-34.
1982:
- Retraso del gluten de 4 a 6 meses 37. Aumento de concentracin
de gluten en alimentos infantiles
1996:
- Gluten 4-6 meses, mejor durante lactancia y poco a poco 38.
Disminucin de gluten en leches con cereales
39. Nios de riesgo. PreventCD 40.
- Alimentos ricos en nitratos
- Acelgas, espinacas, lechugas, puerro, repollo y remolacha 41.
Losnitratosse reducen anitritos 42. Lactantes mayor susceptibilidad
- Presencia de HbF (ms oxidable) 43. pH gstrico menos cido: ms
bacterias intestinales que generan nitritos. 44. Inmadurez
metahemoglobina reductasa
45.
- Alimentos ricos en nitratos
- Factores implicados en metaHbemia
- Purs de verduras conservados >12 horas en nevera 46. Aguas
ricas en nitratos
- Prevencin
- Consumir en fresco o congelar
47. Leche de vaca
- No emplear como bebida principal