Anatomía Anorrectal

Recto y AnoUniversidad Autónoma

de Coahuila

29/08/2013

Recto• Parte terminal del

intestino grueso.• Se continua del Colon

Sigmoide al nivel de la vertebra S3.

• Unión: extremo Inf. del mesenterio del C. Sigmoide.

• Continua inferiormente con el conducto anal.

Anatomía Humana Primera EdiciónDr. Fernando Quiroz Gutiérrez

Tomo III Capitulo 1 pág. 173-181

Fundamentos de Cirugía AnorrectalGoldberg, Gordon, Nivatvongs

Capitulo 1 pág. 27-42

Dirección• Sigue la dirección del

sacro y cóccix.• Presenta una

concavidad hacia adelante.

• Al llegar al vértice del cóccix se dirige hacia atrás.

Situación y División• Ocupa la parte post. y media de la pelvis.• La cual sale para atravesar el perineo.• Termina en el ano.• 2 porciones: *Pélvica *Perineal

Capitulo 1 pág.. 27-42

Dimensiones y Conformación exterior• Longitud: *Hombre: 14 cm. *Mujer: 12 cm.• Diámetro transversal: no es uniforme Exteriormente:• Caras lat. se observan 2 o 3 surcos transversales• Profundidad es variable• Se traducen int. por repliegues semilunares que

constituyen las válvulas del recto.

Configuración Interior• Repliegues Temporales *Se presenta cuando esta vacío *Desaparecen en estado de distención.• Repliegues permanentes: *Forma semilunar y dirigidos transversalmente. (Válvulas de Houston) *Colocadas en las caras lat., existen gen. 3:-Inf.: Cara lat. Izq. 2 cm arriba del ano.-Medio: Pared lat. Der. 3 cm por arriba del inf.-Sup.: Pared lat. Izq. 3cm por arriba del medio.

• Porción Perineal y arriba del orificio anal.

*6 u 8 columnas longitudinales *Unidas unas a otras en su extremidad inf. por repliegues semilunares, de concavidad sup.( Válvulas de Morgagni o Válvulas Semilunares).

Relaciones• Porción Pélvica *Por atrás el sacro, musc. piramidales, plexo sacro y gran simpático sacro. *+ abajo con el cóccix y musc. Isquiococcígeo. -Cara ant. Hombre Con la vejiga, vesículas seminales y conductos deferentes. + abajo con la cara post. De la próstata. Mujer Con el utero y la vagina.

Anatomía Humana Primera Edición

Dr. Fernando Quiroz GutiérrezTomo III Capitulo 1 pág. 173-181

-Caras lat. *Con las asas del int. Delgado. *+ abajo con el plexo hipogástrico, aponeurosis perineal prof. Y musc. Elevador del ano.• Porción perineal *Por atrás con los haces post. Del elevador del ano y esfínter ext. Del ano. *Cara ant. Hombre Vértice de la próstata, uretra membranosa Bulbo uretral y glándulas de Cooper.Anatomía Humana Primera Edición

Mujer Extremidad inf. De la vagina. -Caras lat. (ambos sexos) Esfínter ext. Del ano y al t. celuloadiposo que llena la fosa isquiorrectal.

Anatomía Humana Primera EdiciónDr. Fernando Quiroz GutiérrezTomo III Capitulo 1 pág. 176

Músculos anorrectales• Esfínter interno• Músculo longitudinal conjunto• Músculo voluntario -Esfínter externo -Músculos elevadores del ano *Ileococcigeo *Pubococcígeo *Puborrectal -Anillo Anorrectal

• Esfínter interno *Prolongación torneada y gruesa del m. liso circular de recto. *Su porción mas baja se encuentra encima de la porción mas baja del esfínter externo. *1.0 o 1.5 cm por debajo de la línea dentada

Capitulo 1 pág. 27- 42

• Músculo longitudinal conjunto *Entre esfínteres anales interno y externo

*Musculatura submucosa del ano: capa longitudinal del musculo que queda en la cara interna del esfínter interno.

*Función: fijar canal anal y voltear hacia afuera el ano durante la defecación

• Músculo voluntarioEsfínter externo:

*Porción mas baja: inferior y lateral del esfínter interno (ranura palpable: ranura interesfintérica) *Porción superficial: inserta en coxis*Porción anterior: cuerpo perineal

*Inervación: n. rectal inferior y rama perineal del 4to n. sacro Fundamentos de Cirugía Anorrectal

Goldberg, Gordon, NivatvongsCapitulo 1 pág. 27- 42

• Músculos elevadores del ano *Músculo ancho y delgado *Mayor parte del piso de la cavidad pelvica *Inervacion: 4to nervio sacro *Constitucion:-m. ileococcígeo-m. pubococcígeo-m. puborrectal (porcion profunda del esfinter externo)

Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª edición, Tortoracap. 11, pág. 396

• Ileococcigeo *Origen: espina iliaca *Inserción: coxis *Inervación: n. espinales sacros S2-S4

• Pubococcígeo *Origen: Pubis y espina ciática *Inserción: coxis, uretra, canal anal, cuerpo perineal del periné y ligamento anocoxígeo *Inervación: n. espinales S2-S4

• Puborrectal *Origen: parte post. de la sinfisis pubiana y de la aponeurosis sup. Del diafragma urognital *Se extiende: hacia atrás a lo largo de la union anorrectal.

• Anillo anorrectal *Termino ideado por Milligan y Morgan *Rodea a la unión del recto y canal anal *Composición: bordes sup. De los esfínteres int. y ext., y musc. Puborrectal.

Constitución Anatómica• Capa serosa Peritoneo que cubre inf. Del colon sigmoide. Tercio sup. De la cara ant. Del recto.• Capa muscular Constituida por fibras longitudinales del colon pélvico. Desciende al recto en 2 bandas: Ant. Y Post. Hasta surcos transversales al nivel de las fibras circulares. Termina: Externas: Apo. Perineal Prof. Medias: T. tendinoso de Laimer Fibras Prof. Int.: Piel correspondiente al anoAnatomía Humana Primera Edición

• Capa Celulosa = c. celulosa del intestino grueso.• Capa mucosa Parte inf. Del recto -Válvulas semilunares -Columnas de Morgagni (Sist. Venoso esta muy desarrollado)

Espacios Anorrectales• Espacio Perianal/Espacio Marginal Esta en el área del anillo anal rodeando al canal.• Fosa IsquiorrectalEspacio de forma piramidal.• Espacio interesfintericoEntre los musc. Esfintericos int. Y ext.• Espacio Supra elevadorA cada lado del recto, lados pared pélvica, parte media por el recto y abajo por el musc. Elevador del ano.

• Espacio submucosaEsfinter interno y mucosa.Contiene el plexo hemorroidal int.*El espacio postanal sup. Conecta las fosas isquiorrectales entre sí, bajo el ligamento anococcígeo.• Espacio Postanal/ Espacio de Courtney• Espacio RectrorrectalEntre los 2/3 sup. Del recto y del sacro. Parte ant. Limitado por la fascia propia que cubre al recto, atrás por la aponeurosis y lados por ligamentos lat. (tallos) del recto.Anatomía Humana Primera Edición

Capitulo 1 pág. 35

Irrigación• Recibe sangre arterial de: *Art. Rectal Sup.(hemorroidal), ramas de la mesentérica inf. *Art. Rectales Medias, ramas de la hipogástrica(Recogen sangre de la próstata, vesículas seminales y vejiga en el hombre y del útero y la vagina en la mujer). *Art. Rectales Inf., rama de la pudencia int. y la sacra media. *Art. Sacra Media se origina parte post. De la aorta (porción inf. del recto).Anatomía Humana Primera Edición

Capitulo 1 pág. 37

Drenaje Venoso

Netter Anatomia Segunda Edicion

Jonh T. HansenPág. 97

V. R. S.

V. R. M.

V. R. I.

Drenaje Linfático• Mismo curso Arterias

Capitulo 1 pág. 39

Inervación

Capitulo 1 pág. 41

Ano• Orificio terminal del

tubo digestivo.• Situado en la línea

media.• Detrás de la línea

biisquiática en el hombre.

• Y al nivel de dicha línea en la mujer.

• Por delante del cóccix.

Limites• Arriba:Línea ano rectal, línea sinuosa que pasa por el borde libre Válvulas semilunares.• Abajo:Línea anoperinea

Configuración• ExteriormenteEn estado reposo Forma de hendidura + ó – grande.Se reduce a un punto. (Pliegues Radiados del ano)Desaparecen cuando se dilata.(Forma Circular)*Piel húmeda, delgada y lisa.

Constitución Anatómica• Capa Musc.Capa int. De fibras circulares (f. int. Esfínter int.)Fuera capa de fibras circulares estriadas (Esfínter ext.)Entre ambos existen Fibras longitudinales lisas.Terminan cara prof. De la piel del ano.• Revestimiento CutáneoFormado por un CorionParte inf. –folículos sebáceos acompañan folículos pilosos+ abajo Glándulas sudoríparas(G. Circunanales de Gay)Anatomía Humana Primera Edición

Vasos y Nervios• Recibe sangre de las Art. Rectal inf., ramas de la

Pudenda int., anastomosa con la Art. Rectal Media.

• Los linfáticos Sup. Siguen trayecto de V. rectal media --- G. hipogástricos.

• Los nervios proceden del Plexo sacro

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