Anatomía de la extremidad superior. antebrazo y mano

ANATOMIA FUNCIONAL

MIEMBRO SUPERIOR

OSTEOLOGIA ANTEBRAZO Y MANO

MSS

ARTICULACION DEL CODO Tipo: Sinovial, ginglimoide. Superficies Articulares: Corresponden a tres

articulaciones: humeroulnar; humeroradial; y radioulnar. Cápsula articular: rodea por completo la

articulación. La membrana fibrosa posee dos engrosamientos laterales que impiden la abducción y aducción.

MSS

MSS

MSS

MSS

MSS Cúbito(Ulna):

MSS

CUBITO (ulna) es un hueso estabiliador del antebrazo, es el más medial y largo.

Tiene dos proyecciones el olécranon (posterior) y la apófisis coronoides (anterior).

La cara anterior del olécranon origina la escotadura troclear la cual se articula con la tróclea del húmero.

En la apófisis coronoides aparece la escotadura radial que se articula con la cabeza del radio.

El cúbito tiene un cuerpo grueso y cilíndrico, el cual se estrecha en su extremidad distal creando la cabeza, y la apófisis estiloides.

La cabeza del cúbito tiene una localización distal es decir en la muñeca.

MSS

RADIO

Es el más lateral y corto de los huesos del antebrazo.

Su extremidad proximal consta de una cabeza cilíndrica y corta, un cuello y una tuberosidad que se dirige medialmente.

En la zona proximal tiene una cabeza cóncava que articula al cóndilo humeral durante la extensión y flexión del codo, y a la escotadura radial de la ulna.

MSS Articulaciones Radioulnares. Son tres articulaciones entre radio y ulna,

una superior e inferior que son sinoviales tipo pivote que permiten los movimientos pronación y supinación.

Existe una radioulnar intermedia que es una membrana fibrosa o interósea que se inserta entre los huesos y permite la inserción muscular, esta articulación es fibrosa, tipo sindesmosis.

ARTICULACION RADIOCARPIANA Tipo: Sinovial Superficies articulares: Los 3 huesos

de la fila proximal carpiana (escafoides, semilunar y piramidal) más los ligamentos interóseos que los unen.

MSS

MSS

: Huesos del Carpo:8 Carpo, 5 Metacarpo y 14 Falanges.

MSS

Cápsula: es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares.

1. Ligamento anterior

El radiocarpiano

El ulnocarpiano

MSS

2.- Ligamento posterior: Radiocarpiano se inserta desde el margen posterior del radio a la cara dorsal del escafoides, piramidal y semilunar.

MSS

3.- Ligamento lateral ulnar: potente y elástico.

4.- Ligamento lateral radial: Sólido y elástico.

MSS Articulaciones Carpianas Son de dos tipos las que ocurren entre los

huesos de la misma fila, por ejemplo entre escafoides y semilunar; y la articulación entre las filas próxima y distal del carpo que es mediocarpiana.

El movimiento entre un hueso y otro es mínimo, pero se amplia cuando ocurren movimientos en conjunto.

MSSArticulaciones de los Dedos Son las que poseen los huesos

metacarpianos y falanges. Las articulaciones carpometarcapianas,

destaca la que ocurre entre el trapecio y el primer metacarpiano, ya que permite movimientos mas amplios al pulgar.

Las articulaciones metacarpofalángicas permiten flexionar, extender, separar y aproximar los dedos.

Las articulaciones interfalángicas permiten flexionar y extender los dedos.

MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

1.MÚSCULOS DEL HOMBRO QUE ACTÚAN SOBRE LAS ARTICULACIONES ESTERNO-

CLAVICULAR Y ACROMIO-CLAVICULAR.

1.1. Músculos que colaboran en el ascenso del hombro

Angular del omóplatoEsternocleidomastoideoTrapecio

1.2. Músculos que colaboran en el descenso del hombro

RomboidesPectoral menorSubclavio

1.1. MÚSCULOS QUE ELEVAN EL HOMBRO

1.1.1 ANGULAR DEL OMÓPLATO

El músculo angular del omóplato es alargado y estrecho y se ubica en la parte posterior del cuello. Es profundo.

Origen-InserciónOrigen: Apófisis transversa

de las cuatro primeras VC.

Inserción: Ángulo superior de la escápula.

Acciones…

Produce la elevación del hombro.

También sirve para verticalizar y estabilizar la columna vertebral.

1.1.2. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Origen: Parte superior del esternón y tercio interno de la clavícula.

Inserción: Apófisis mastoides del temporal y hueso occipital.

Acción…Con el cráneo fijo eleva el esternón y la parte

interior de la clavícula (inspiración).Con tórax fijo rota la cabeza unilateralmente y

flexiona o extiende el cuello bilateralmente.

1.1.3. TRAPECIO

Es una lámina grande y plana que se extiende desde el cráneo y la columna vertebral internamente hasta la cintura escapular en sentido externo.

Aunque en realidad en el cráneo es donde tiene menos fijaciones, es un músculo superficial que ocupa prácticamente el centro de la columna vertebral a ambos lados, desde el cráneo hasta la última vértebra dorsal.

Origen-Inserción:

ORIGEN: Fibras superiores: desde la espina

del occipital se dirige a las apófisis espinosas de la 7ª vértebra cervical

Fibras medias: desde las apófisis espinosas de la 7ª vértebra cervical a la 3ª dorsal.

Fibras inferiores: desde la apófisis espinosa de la 4ª vértebra dorsal a la 12ª dorsal

INSERCIÓN:Fibras superiores; tercio exterior del

borde superior de la clavícula.Fibras medias: acromionFibras inferiores: borde superior de

la espina del omóplato

Acciones…Recordemos que el trapecio en su conjunto

produce la elevación del hombro, aunque diferenciando la acción de las diferentes porciones:

Fibras superiores: elevación y rotación del Omóplato.

Fibras medias: aductores (aproximadoras).

Fibras inferiores: rotación del Omóplato, orientando hacia arriba la cavidad glenoidea.

1.2. MÚSCULOS QUE DESCIENDEN EL HOMBRO

1.2.1. ROMBOIDES

Es un músculo pequeño y delgado, ubicado por encima de las primeras costillas y sus respectivos músculos intercostales.

Origen-inserción:Origen: apófisis espinosas

desde C6 a D4.Inserción: en el borde espinal

del omóplato, a partir de su espina hasta su ángulo inferior

Acciones…Atrae las escápulas hacia el

interior. También desciende el hombro

por rotación de la escápula, lo que hace que descienda la articulación acromioclavicular y esternocostoclavicular.

El romboides cubre la musculatura intercostal y paravertebral de esa zona. A su vez está cubierto por el músculo trapecio.

1.2.2. PECTORAL MENOR

Origen: cara externa y medial de las costillas 3ª, 4ª y 5ª, cerca de los cartílagos costales.

Inserción: apófisis coracoides.

Este músculo va de delante atrás y de abajo arriba.

Acciones …

Con las costillas fijas atrae la apófisis coracoides hacia delante, hacia dentro y abajo, bajando el hombro.

Podemos decir, por tanto, que desciende y rota la escápula

Cubre los músculos intercostales y está cubierto por el pectoral mayor.

1.2.3. SUBCLAVIOEs un músculo cilíndrico,

pequeño que se localiza bajo la clavícula y se extiende desde esta hasta la primera costilla

Origen-inserción:Origen: En la primera

costilla y su cartílago costal.

Inserción: En la cara inferior de la clavícula

Acción…

Desciende la clavícula y el hombro.

Su principal función es proteger y estabilizar la articulación esternoclavicular.

Es imposible su palpación y puede no existir.

2. MÚSCULOS QUE ACTÚAN SOBRE LA ARTICULACIÓN

ESCAPULOHUMERAL

2.1. Músculos que actúan en posición anatómica.Coracobraquial

2.2.Músculos rotadores internos, retroversores y aductoresDorsal anchoSubescapularRedondo Mayor

2.3. Músculos rotadores externosSupraespinosoInfraespinosoRedondo menor

2.4. Músculos anteversoresSerrato lateralPectoral mayor

2.5. Músculos abductoresDeltoidesSupraespinoso

2.1.1. CORACOBRAQUIALMúsculo largo más capacitado

para movimientos rápidos que para movimientos de fuerza.

Origen: En la apófisis coracoides del omóplato, por medio de un tendón común a la porción corta del bíceps braquial.

Inserción: En la cara anterior, tercio medio de la diáfisis humeral.

Acciones …

Sirve para mantener la cabeza del húmero en su sitio.

Con el brazo en abducción realiza la aducción del brazo.

Con el brazo en retroversión realiza la anteversión del brazo.

2.2.1. MÚSCULO DORSAL ANCHO

OrigenPORCIÓN ESCAPULAR: ángulo inferior

de la escápulaPORCIÓN COSTAL: Cara externa de las

tres últimas costillas.PORCIÓN VERTEBRAL: desde la 7ª VD

hasta el sacro.PORCIÓN ILIACA: labio posterior del

tercio interno de la cresta iliaca.Las porciones vertebral e iliaca forman

la APONEUROSIS LUMBODORSAL.

InserciónMediante un tendón en el fondo de la

corredera bicipital del húmero, sirviendo de almohadilla al tendón del bíceps.

Acciones…

Sobre todo es retroversor, y sirve para trepar.

Hace la rotación interna, retroversión y aducción.

La acción bilateral contribuye a la estabilidad de la columna.

2.2.2. SUBESCAPULAR

Origen: cara anterior de la escápula, en la fosa subescapular (entre escápula y costillas)

Inserción: en el troquín.

Acción…

Hace la rotación interna, retroversión y aducción

2.2.3. REDONDO MAYOREs un músculo redondeado,

más grueso que el redondo menor, junto con el cual forma parte del triángulo de los redondos.

Origen: En la parte inferior y posterior del borde externo de la escápula.

Inserción: En la labio interno de la corredera bicipital.

Es un músculo posterior que se inserta ventralmente.

Acciones…

Rotación interna, retroversión y aducción.

2.3. ROTADORES EXTERNOS

Los rotadores externos forman una protección posterior de la articulación del hombro, facilitando su funcionamiento.

2.3.1. SUPRAESPINOSO

Es redondo, profundo y hace parte del manguito rotador.

Es un músculo triangular y grueso, cubierto por dos músculos más superficiales: el trapecio y el deltoides.

Origen: En la fosa supraespinosa

Inserciones: En la carilla superior y posterior del troquíter del húmero.

Acciones…

Rotación externa.

Actúa con el deltoides en la abducción del brazo, en toda la amplitud del movimiento.

2.3.2. INFRAESPINOSOEs un músculo triangular

cubierto, al igual que el supraespinoso, por los músculos trapecio y deltoides.

Origen:En la fosa

infraespinosa.

Inserción:En la carilla posterior

del troquiter.

Acción…

Al tomar como punto fijo la inserción escapular, el músculo supraespinoso provoca la rotación externa del húmero.

2.3.3. REDONDO MENOR

Es un músculo grueso y redondeado que recorre el borde inferior del músculo infraespinoso.

Forma parte del triángulo de los redondos.

Origen:A lo largo del borde externo de

la fosa infraespinosa.

Inserción:En la cara posterior del

troquíter, justo debajo del supraespinoso e infraespinoso.

Acción …Realiza rotación externa

2.4. MÚSCULOS ANTEVERSORES

2.4.1. SERRATO LATERAL O MAYOR

Es un músculo ancho, ubicado en la cara anterolateral del tórax, por debajo de ambos músculos pectorales.

Origen: Tiene forma de dientes de sierra y se da en la cara externa de la 1ª a 9ª costillas.

Inserciones: En los bordes espinal de la cara anterior de la escápula, por dentro del subescapular. Desde aquí sus fibras se abren formando un abanico, diferenciándose tres fascículos: superior, medio e inferior.

Acciones …

Potente anteversor.

Al tomar como punto fijo a la inserción escapular, el músculo serrato mayor actúa como un músculo inspirador accesorio, al elevar las primeras nueve costillas.

2.4.2. PECTORAL MAYOREl Pectoral mayor es un músculo

superficial, ubicado en la región anterosuperior del tórax.

ORIGEN:

PORCIÓN CLAVICULAR: se origina en borde anterior de los 2/3 internos de la clavícula

PORCIÓN ESTERNOCOSTAL: cara anterior del esternón y cartílagos costales

PORCIÓN ABDOMINAL: aponeurosis del recto anterior del abdomen.

INSERCIÓN: En el labio externo o lateral de la corredera bicipital (surco entre troquíter y troquín)

Acción …

Las fibras superiores realizan la anteversión del brazo hasta los 60º.

Aducción del brazo y rotación interna.

Es el músculo del “abrazo”.

2.5.1. DELTOIDESSe llama así por su forma, parecida la letra griega

delta. Es un músculo de largo trayecto con origen en tres partes bien diferenciadas, la clavícula, el acromion y la apófisis espinosa de la escápula.

Se trata de un músculo poligástrico de 7 vientres, de los cuales 4 se originan en la espina escapular. 1 en el borde externo del acromion.2 al tercio externo de la clavícula.

Todos ellos convergen en un tendón que se insertan en un punto de la cara lateral del tercio medio del húmero en lo que se llama "V deltoidea".

Acción …

Es el abductor principal del brazo en posición horizontal. El supraespinoso colabora en la abdución hasta los 45º.

La porción anterior ayuda a la anteversión.

La porción posterior ayuda a la retroversión.

2.5.2. SUPRAESPINOSO

Ya visto …

3. Músculos del brazo que actúan sobre la articulación del codo3.1. Músculos ventrales

Braquial anteriorBíceps braquial

3.2. Músculos dorsalesTríceps braquialAncóneo

3.1.1. BRAQUIAL ANTERIORORIGEN: 1/3 medio

anterior del húmero.

INSERCIÓN: cara anterior de la apófisis coronoides del cúbito.

ACCIÓN: Es el flexor más potente del codo.

3.1.2. BÍCEPS BRAQUIALEs un músculo con dos

vientres musculares y es el más potente de los músculos supinadores.

ORIGEN:PORCIÓN CORTA. Apófisis

coracoides, junto al coracobraquial.

PORCIÓN LARGA. Tubérculo supraglenoideo de la escápula

INSERCIÓN: tuberosidad bicipital del radio

Acción …

Principalmente es supinador.

Solo flexiona el brazo cuando está en supinación, ayudando al braquial anterior.

3.2.1. TRÍCEPS BRAQUIALPosee tres vientre musculares

ORIGEN:Porción larga: tubérculo

infraglenoideo.Vasto interno: cara posterior e

interna del húmero (mitad inferior).

Vasto externo: cara posterior y externa del húmero (mitad inferior).

INSERCIÓN: cada origen forma un vientre muscular que se unen en un solo tendón que se inserta en el olécranon.

Acción …

Es extensor del codo

Además es extensor o retroversor del hombro, gracias a la inserción que tiene en la parte inferior de la cavidad glenoidea.

3.2.2. ANCÓNEO

Músculo pequeño que une la parte distal del húmero con la proximal del cúbito.

ORIGEN: epicóndilo humeral

INSERCIÓN: olécranon

Acción …

Extensión menor y corta.

4. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO QUE SE INSERTAN EN EL PROPIO ANTEBRAZO

4.1. PronadoresPronador redondoPronador cuadrado

4.2. SupinadoresSupinador cortoSupinador largo

4.1.1. PRONADOR REDONDO

ORIGENEpitróclea, en su porción

superior.Apófisis coronoides del cúbito

en su cara anterior.

INSERCIÓN: cara externa del radio en su tercio medio.

Acción …

Pronación

Contribuye a la extensión del codo

4.1.2. PRONADOR CUADRADO

ORIGEN: cuarto inferior del cúbito en su cara anterior.

INSERCIÓN: cuarto inferior del radio en su cara anterior.

Acción …PronadorCubre el cúbito, el radio y

la membrana interósea.

4.2.1. SUPINADOR CORTOEs un músculo ancho situado

debajo del supinador largo y de los músculos extensores. Rodea la parte superior de la diáfisis radial.

ORIGEN: es un músculo con dos cabezas.Olécranon.Porción superior y posterior del

epicóndilo.

INSERCIÓN: rodeando el tercio proximal del radio en su cara anterior y externa.

Acción …

Es un músculo supinador.

Permite la hipersupinación.

4.2.2. SUPINADOR LARGOEs un músculo bastante

alargado, más de la mitad es un largo tendón. Ocupa toda la cara antero-externa del antebrazo.

ORIGEN: porción superior y posterior del epicóndilo.

INSERCIÓN: apófisis estiloides del radio (en la base del pulgar)

Acción …

Es flexor del codo, sobre todo si este está en pronación o supinación.

Vuelve el brazo a su posición intermedia:

Es pronador con el brazo en supinación.

Es supinador con el brazo en pronación.

5. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO QUE SE INSERTAN EN EL

CARPO.

5.1. FlexoresCubital anterior Palmar mayorPalmar menor

5.2. ExtensoresCubital posteriorPrimer radialSegundo radial

CUBITAL ANTERIORSe localiza en el borde interno

del antebrazo. Es muy voluminoso y visible por detrás.

ORIGEN: tiene dos cabezas.En la epitróclea En el olécranon

INSERCIÓN: se inserta en el hueso piramidal, pisiforme, ganchoso y 5º metacarpiano, después de transcurrir por el lado cubital del antebrazo.

Acción …

Sobre la muñeca actúa realizando flexión con aducción

Es un débil flexor del codo

PALMAR MAYOR

Se encuentra pegando al supinador largo.

ORIGEN: en la epitróclea humeral

INSERCIÓN: en la base del 2º metacarpiano. Delimita el canal radial del pulso

Acción …

Flexor principal de la muñeca, pero con tendencia a la abdución de ésta.

Es un débil flexor del

codo

.

PALMAR MENOR

Se encuentra situado delante del palmar mayor.

ORIGEN: en la epitróclea.

INSERCIÓN: en la aponeurosis superficial de la muñeca y ligamento anular anterior del carpo.

Acción …

Flexor de la muñeca.

Débil flexor del codo.

CUBITAL POSTERIORORIGEN: tiene dos orígenes

Borde posterior y superior del cúbito

Cara posterior del epicóndilo

INSERCIÓN: cara posterior de la base del 5º metacarpiano

Acción …Sobre la muñeca es extensor

y aductor.

PRIMER RADIALSe encuentra por debajo del

supinador largo y por encima del 2º radial.

ORIGEN: borde externo del húmero en su cuarto inferior.

INSERCIÓN: cara posterior de la base del 2º metacarpiano

Acción …

Sobre el codo: es flexor débil.

Sobre la muñeca: es extensor y abductor. Mantiene el puño firme.

SEGUNDO RADIAL

ORIGEN: en el epicóndilo.

INSERCIÓN: en la cara posterior de la base del 3º metacarpiano.

Acción: idem primer radial.

6. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO QUE SE INSERTAN EN LOS DEDOS

AL PULGARAL PULGAR5.1. Flexores

Flexor largo

5.2. ExtensoresAbductorExtensor cortoExtensor largo

A LOS DEDOS TRIFALÁNGICOSA LOS DEDOS TRIFALÁNGICOS

5.3. FlexoresFlexor común profundoFlexor común superficial

5.4. ExtensoresExtensor propio del índiceExtensor propio del meñiqueExtensor común de los dedos

FLEXOR LARGO DEL PULGAR

ORIGEN: en la parte medial y anterior del radio

INSERCIÓN: falange distal del pulgar

ACCIÓN …Flexión de la última falange del

pulgar. Su acción continuada lleva a

flexión y abducción del metacarpiano y de la muñeca.

ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

ORIGEN: cara posterior del

cúbitotercio medio de la cara

posterior del radiomembrana interósea.

INSERCIÓN: base del primer metacarpiano

ACCIÓN …

Abductor del pulgarFlexor de la muñecaAbductor de la muñeca

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

ORIGEN: Cara posterior del cúbito Membrana interósea

INSERCIÓN: primera falange del pulgar

Acción …Extensión de la primera

falange del pulgar.

Abducción del pulgar.

Individualiza las acciones de las dos falanges del pulgar.

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR …

ORIGEN: Cara posterior del cúbitoMembrana interósea

INSERCIÓN: en el extremo proximal de la falange distal del pulgar

Acción …

Extensión del pulgar.

Forma TABAQUERA ANATÓMICA junto al extensor corto del pulgar.

FLEXOR COMÚN PROFUNDO

ORIGEN:Debajo de la apófisis

coronoidesMembrana interósea

INSERCIÓN: base de la 3ª falange de los cuatro últimos dedos

Acción …

Flexión de la 3ª falange sobre la 2ª.

Participa en la flexión de las otras dos falanges.

FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOSORIGEN:

EpitrócleaApófisis coronoidesTercio proximal del radio en

su cara anterior

INSERCIÓN: por medio de cuatro tendones que se insertan en la 2ª falange, bifurcándose por ambos lados de los dedos del 2º al 5º.

Acción …

Flexor de la 2ª falange sobre la 1ª

Flexor de la muñeca

Débil flexor del codo

EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE

ORIGEN: cara posterior del

cúbito membrana interósea

INSERCIÓN: primera falange del índice en su cara posterior, con el extensor común.

Acción …

Extensor del índice, al reforzar la acción del extensor común.

Abductor del índice

EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE

ORIGEN: cara posterior del epicóndilo.

INSERCIÓN: cara posterior de la 1ª falange del meñique, con el extensor común.

Acción …

Extensor del meñique al reforzar la acción del extensor común.

Abductor del meñique.

EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS

ORIGEN: cara posterior del epicóndilo.

INSERCIÓN: por medio de 4 tendones que se insertan en la cara posterior de la 1ª falange de los dedos 2º a 5º.

Acción …

Extensión de los dedos.

Extensión de la muñeca.

Ufff … ya era hora …!!!