Anatomía e histología del corazón

ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DEL

CORAZÓN

Diego Alejandro Rangel RiveraEstudiante de medicina

Universidad industrial de SantanderGrupo Harvey-Cardiología

Liga médica colombiana, fundación2014

De todas las dolencias que pueden apagar la pequeña candela de la vida,

la principal son lasenfermedades del corazon.

INTRODUCCIÓN

• “Es una bomba doble de presión y succión, autoadpatable, cuyas partes trabajan al unísono para impulsar sangre a todo el organismo.”

• El lado derecho recibe sangre poco oxigenada.

• El lado izquiedo recibe sangre bien oxigenada.

• Contiene cuatro cavidades: dos receptoras y dos eyectoras.

• El bombeo sincrónico de esas cavidades conforma: EL CICLO CARDÍACO.

INTRODUCCIÓN

ANATOMÍA EXTERNA• Está ubicado en la cavidad

torácica, en el mediastino medio, entre los dos pulmones e inmediatamente retro- esternal.

• El tercio derecho del corazón, apenas sobresale del borde esternal derecho y los dos tercios restantes, se sitúan a la izquierda, terminando en una punta.

• El corazón descansa su cara inferior, sobre el músculo diafragma.

INTRODUCCIÓN

HISTOLOGÍA

• La cavidad cardíaca está formada de superficie a profundidad en:

-Endocardio: delgada capa interna (Endotelio y tejido conectivo subendotelial) o membrana de revestimiento del corazón. -Miocardio: una gruesa capa medial helicoidal, formada por músculo cardíaco. -Epicardio: una delgada capa externa (mesotelio) formada por la lamina visceral del pericardio seroso.

Endocardio• Se continua con el endotelio de los

vasos sanguíneos que ingresan y salen del corazón.

• Se compone de un endotelio y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelástico con fibroblastos dispersos.

• Más externo se encuentra una capa de tejido conectivo denso que contiene abundantes fibras elásticas entremezcladas con células de musculo liso.

• Más profundo al endocardio se encuentra una capa subendocárdica de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos pequeños, nervios y fibras de Purkinje del sistema de conducción del corazón.

MIOCARDIO• La capa media y más gruesa de las tres

capas del corazón.

• Contiene células de músculo cardiaco dispuestas en espirales alrededor de los orificios de las cámaras.

• Algunas células de músculo cardiaco fijan el miocardio al esqueleto cardiaco fibroso. Otras están especializadas en secreciones endocrinas y unas más acondicionadas para generar impulsos o conducirlos.

Atriopeptina

Polipéptido natriurético auricular

Polipéptido natriurético ventricular

Cardionatrina

MÚSCULO CARDÍACO

Mayor parte constituido por

proteínas contráctiles

Actina y miosina Contracción

MIOCARDIO

Cada una presenta un único núcleo.

Se unen con otros a través de los discos intercalares.

“PACOPEXIA”

PERICARDIO• La capa mas externa de la pared del

corazón, también se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamosos simple conocido como mesotelio).

ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN

• Está conformado por:-Cuatro anillos fibrosos que rodean los orificios de las válvulas.-Dos trígonos fibrosos -Porciones membranosas del los tabiques IA e IV.

PermeabilidadInserción (valvas y

miocardio)

Aislante

VÉRTICE DEL CORAZÓN

BASE DEL CORAZÓN

-Porción inferolateral del ventrículo izquierdo. -Permanece inmóvil durante todo el ciclo cardíaco. -Es el punto donde el sonido del cierre de la válvula mitral es máximo.

-Cara opuesta al vértice.-Aurícula izquierda y una porción de la derecha. -Recibe las venas pulmonares, la VCS y la VCI.

Anterior

• Ventrículo derecho

Diafragmática

• Ventrículo izquierdo

Pulmonar derecha

• Aurícula derecha

Pulmonar izquierda

• Ventrículo izquierdo

CARAS

BORDESDerecho

• Aurícula dercha (entre VCS y VCI).

Inferior

• Ventrículo derecho

Izquierdo

• Ventrículo izquierdo

Superior

• Aurículas y orejuelas derechas e izquierdas.

AURÍCULA DERECHA

Recibe sangre de VCS, VCI y seno coronario.

Contiene una región posterior lisa (seno de las venas cavas).

Músculos pectinados.

Orificio AV

3 VCS5 VCI

VENTRÍCULO DERECHO

Contiene un estrechamiento en la parte superior, el cono arterioso (infundíbulo):

Trabéculas carnosas.

Cresta supraventricular (separa el cono arterioso de la pared muscular trabecular).

•Más grande•Origen en pared anterior del VD.

•Unión con anterior y posterior.

MP anterior

•Origen en porción inferior del VD.

•Unión con posterior y septal.

MP posterior

•Origen en tabique IV. •Unión con cúspides septal y anterior.

MP septal

Tabique IV

Membranosa

Muscular

Cúspide septal divide el TIV y el TIA.

BANDA MODERADORA: “ATAJO”

AURÍCULA IZQUIERDA

Recepción de dos pares de vasos venosos.

Contiene la orejuela izquierda, tubular y musculosa, con una pared trabeculada por los músculos pectinados.

Suelo de la fosa oval con la cresta que lo rodea (válvula de la fosa oval).

AURÍCULA IZQUIERDA

VENTRÍCULO IZQUIERDO

Forma el vértice del corazón.

Desarrolla más trabajo que el ventrículo derecho.

Contiene trabéculas carnosas, más delgadas y numerosas que en el VD.

Músculos papilares más grandes que el VD.

VENTRÍCULO IZQUIERDO

Válvula mitral: 4 cartílago costal.

Válvula aórtica: 3 cartílago costal.

VÁLVULAS SEMILUNARES• Cada una de las valvas

semilunares, tanto de la pulmonar como de la aortica se ven cóncavas vistas desde arriba.

• No tienen cuerdas tendinosas.

• La fuerza ejercida en ellas es menos de la mitad que la ejercida sobre cúspides de las válvulas tricúspides.

• Al iniciar la diástole, la retracción elástica de la pared del tronco pulmonar y la aorta hace retroceder la sangre hacia el corazón.

• Las valvas se cierran y así atrapan el flujo sanguíneo revertido.

VÁLVULAS SEMILUNARES• Cada valva posee un engrosamiento en el

área de contacto con otra valva: la lúnula. • En el vértice del borde libre se forma el

nódulo. • Senos pulmonares y aórticos (entre la

valva y una dilatación de la pared del origen de los vasos)--- permite acumulación de sangre que evita la unión de la valva con la pared del vaso.

Aórtica Posterior

Derecha

Izquierda

PulmonarAnterior

Derecha

Izquierda

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

• Arterias coronarias y venas cardíacas.• En endocardio pueden recibir sangre

directamente desde las cavidades. • Vasos sanguíneos del corazón se

encuentran normalmente inmersos en grasa, profundos al epicardio.

IRRIGACIÓN ARTERIAL• Arterias coronarias: irrigan el miocardio y epicardio.• Irrigan tanto a aurículas como a ventrículos pero los vasos de

las primeras cavidades son más difíciles de ver en el cadáver.

67%

40%: A. NODO SA DE LA CIRCUNFLEJA

Irrigación coronaria

• Aurícula derecha• La mayor parte del ventrículo derecho• Parte del ventrículo izquierdo (cara diafragmática)• Parte del TIV (tercio posterior)• Nódulo AV (60%)• Nodulo AV (80%)

Arteria coronaria derecha

• Aurícula izquierda• Mayor parte del vetrículo izquierdo• Parte del ventrículo derecho• Mayor parte del TIV (2/3 anteriores)• Nódulo SA • Nódulo AV

Arteria coronaria izquierda

Variaciones de las arterias coronarias

• Son frecuentes. • Patrón dominante derecho (67%)• En el 15% la rama IV posterior proviene de la arteria circunfleja. • Codominancia: 18% (ambas coronarias dan ramas que

discurren a través del surco IV posterior)• 4% tienen una arteria coronaria accesoria. • Pocas personas presentan una única arteria coronaria. • La arteria circunfleja puede originarse del seno coronario

derecho.

DRENAJE VENOSO

Drenando por venas que desembocan

principalmente en el seno coronario y por unas pequeñas venas que desembocan en el

atrio derecho.

La sangre fluye en la misma

dirección en venas

y arterias pareadas.

DRENAJE LINFÁTICO

Vasos linfáticos del miocardio

Plexo linfático subpericárdico

Surco coronario Vaso linfático único

Asciende entre el tronco pulmonar y la aurícula

Desemboca en los nódulos linfáticos

traqueobronquales (generalmente

derechos).

SISTEMAS DE ESTIMULACIÓN, CONDUCCIÓN Y REGULACIÓN DEL CORAZÓN

INERVACIÓN DEL CORAZÓN• PLEXO CARDÍACO: con fibras simpáticas y parasimpáticas hacia el

corazón y con fibras aferentes nociceptivas y fibras reflejas desde el corazón (generalmente ubicado anterior a la bifurcación de la tráquea).

• Se dirigen a lo largo de los vasos coronarios y los componentes del sistema de conducción del corazón, especialmente el nodo SA.

SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO-Cincos o seis segmentos torácicos superiores. -Fibras simpáticas postsinápticas en cuerpos celulares en los ganglios paravetebrales cervicales y torácicos superiores de los troncos simpáticos. -Terminan en nódulos SA y AV.

Fibras presinápticas de los nervios vagos. -Los núcleos postsináticos se localizan en la pared auricular y el tabique IA. -Liberación de acetilcolina

DE CORAZÓN: GRACIAS!!!