Carro de parada cardiaca

COCHE DE PARO

TABLAS PARA REANIMACIÓN

CARDIOPULMONAR

COCHE DE PARO

El coche de paro es uno

de los elementos

indispensables en toda

área donde se manejen

pacientes o se realicen

procedimientos.

COCHE DE PARO

El material que debe contener elcoche de paro puede variarligeramente dependiendo del tipode servicio. No existe unprotocolo único para armar elcoche pero cada servicio lopuede adaptar según susnecesidades.

COCHE DE PARO: CARACTERISTICAS

Unidad móvil compacto, queasegura, garantiza e integra losequipos y medicamentos necesariospara atender en forma inmediatauna emergencia médica conamenaza inminente a la vida.

o Paro cardio-respiratorio.

o Aparente colapso cardiovascular.

o Shock anafiláctico o pacientescon riesgo de muerte.

COCHE DE PARO: BENEFICIOS

o Garantizar e integrar los equipos ymedicamentos necesarios paraatender de forma inmediata unaemergencia médica.

o Mejora la calidad de atención alpaciente.

o Integra al Profesional QuímicoFarmacéutico al equipo asistencial enla atención del paciente.

o Indispensable en toda área endonde se manejan pacientes o serealicen procedimientos.

COCHE DE PARO: ESPECIFICACIONES TECNICAS

COCHE DE PARO: ESPECIFICACIONES TECNICAS

Coche de estructura sólida yrobusta de acero inoxidable con:

o Capacidad para almacenardesfibrilador.

o Cajones con llave.

o Frenos en dos ruedas comomínimo.

o Barra para desplazamiento.

o Porta suero.

o Portabalón para oxígeno.

COCHE DE PARO

Todos los Coches deParo deben contar conuna lista única demedicamentosadecuándose a cadaservicio segúnespecialidades

COCHE DE PARO: RESPONSABILIDADES

o Químico Farmacéutico.

o Servicio de Farmacia.

o Jefe del Servicio.

o Personal de Enfermería.

Periódicamente el personal de Farmacia verifica el stock,su reposición y condiciones de almacenamiento.

LAS CITADAS VERIFICACIONES NO INHIBEN, NIREEMPLAZA A LAS QUE COTIDIANAMENTECORRESPONDE QUE HAGA EL PERSONAL DEENFERMERÍA.

COCHE DE PARO: REPOSICIÓN DE MEDICAMENTOS

Efectuada por el personalresponsable del Departamento oServicio de Farmacia cada vezque se produce el consumoparcial o total de las existenciasestablecidas.

Las cantidades y losmedicamentos que no seencuentran incluidos en ellistado serán devueltos aFarmacia.

COCHE DE PARO: EXISTENCIA DE MEDICAMENTOS

Establecido por el ControlFarmacológico delestablecimiento o en sudefecto, por un ComitéTécnico designado por laDirección del mismo.

Deberá estar comprendida en:

o Petitorio Institucional.

o Normatividad vigente delsector.

COCHE DE PARO: DISTRIBUCIÓN

1. Un compartimiento principal o superior donde seencuentra el monitor desfibrilador.

2. Gaveta para los medicamentos ordenados deacuerdo a prioridad de uso.

3. Gaveta de circulación o materiales endovenosos:como jeringas de diverso calibre, elementos parapermeabilizar vía periférica.

4. Gaveta de vía aérea, que contendrá material paraintubación y oxigenoterapia.

5. Gaveta de infusiones, expansores plasmáticos,electrodos, sondas, manoplas, tijeras, linterna.

COCHE DE PARO: NORMAS DE BUEN MANEJO

1. El carro debe poseer ruedas que lo hagan fácilmentedesplazable con cajones y carteles visibles.

2. Debe estar en un lugar fácilmente accesible, sin nadaque obstruya o dificulte su desplazamiento.

3. Su ubicación debe ser de conocimiento obligado detodo el personal que labora en la unidad.

4. Debe contener sólo el material imprescindible parauna reanimación cardiopulmonar.

5. Debe existir el número suficiente de recambios decada instrumento y medicación que puedanprecisarse durante una reanimación.

COCHE DE PARO: NORMAS DE BUEN MANEJO

7. El material debe estar siempre fácilmente visible yordenado.

8. Todo el personal Médico, de Enfermería, Técnicos,Internos, deben conocer el contenido y la disposición delmaterial del carro.

9. Será responsabilidad de la Enfermera de Turno o dequien ella designe revisar periódicamente el perfectoorden del material del carro, así como la existencia desuficientes recambios de cada instrumental y fecha decaducidad de medicamentos, para ello se creará una hojade control de material que incluya la fecha de revisión yfirma del responsable.

COCHE DE PARO: NORMAS DE BUEN MANEJO

10. Todo el personal de Salud: Médicos, Enfermeras,Técnicos, Internos deben realizar un reciclajeperiódico, no sólo en las técnicas de reanimacióncardiopulmonar sino en la disposición delmaterial en el carro y la utilización del mismodurante una situación de emergencia vital.

Médico

Enfermera 2

Enfermera 1

Técnico en Enfermería

RECOMENDACIONES

MENSUALMENTE

Fecha de vencimiento de insumos. Cuando la apertura del carro es

ocasional

DIARIAMENTE

El funcionamiento de los elementos y

equipos.

SEMANALMENTE

El funcionamiento de tomas

eléctricas, balón de oxígeno

DIARIAMENTE

Que el carro cuente con los

elementos necesarios para su

uso inmediatoDIARIAMENTE

Que el carro de paro esté sellado

VERIFICAR

¿CUÁNDO USAR EL COCHE DE PARO?

Reanimación básica.Reanimación avanzada.

CUESTIÓN PREVIA

Antes de intentarcualquier técnicade resucitacióncardiopulmonardebe asegurarsede contar contodo lo necesario.

DISTRIBUCIÓN DEL COCHE DE PARO

ELEMENTOS QUE CONTIENE EL COCHE DE PARO

PARTE SUPERIOR:

o Monitor con desfibrilador

o Gel para paletas del desfibrilador

o Electrodos

o Algodón

o Alcohol puro

o Suero fisiológico

DESFIBRILADOR

Es un equipo con unsistema computarizadode análisis del ritmocardiaco quemonitoriza el ritmodel corazón y es capazde liberar un choqueeléctrico.

SOLUCIONESCristaloides y Coloides

El ClNa al 9º/oo es lasolución preferidadurante la RCP.

Se desalienta el uso delíquidos con glucosadebido a sus posiblesefectos deletéreossobre la preservacióncerebral.

FARMACOS USADOS EN RCP

FARMACOS USADOS EN RCP

Adrenalina

Dopamina

Sulfato de Magnesio

Midazolam

Thiopental

Vecuronio

Bicarbonato de Sodio

Gluconato de Calcio

Diazepam

Fentanilo

Petidina

Furosemida

Dexametazona

Dextrosa al 33%

LanexateAmiodarona

o Catéter para vía periférica

o Extensión con llave de tres pasos

o Jeringaso Agujaso Guanteso Tela adhesivao Equipo de venoclisiso Ligadura

VÍA VENOSA

VÍA VENOSA

MANEJO DE LA VIA AEREA

MANEJO DE LA VIA AEREA

EQUIPO DE INTUBACIÓN

OTROS ELEMENTOS QUECONTIENE EL COCHE DE PARO

OTRO MATERIAL OPCIONAL

RECORDAR:

“EL ÉXITO DEL MANEJO DEL PACIENTE EN PARO DEPENDEDE LO QUE HAGAMOS EN ELMOMENTO INDICADO...

NO DESPUÉS”

Y PARA LOGRARLODEBEMOS ESTAR SIEMPRE

¡BIEN PREPARADOS!

Es un antiarrítmico queproporciona al miocardio todos losfactores necesarios para unaóptima oxigenación y un correctometabolismo, incrementando lasreservas energéticas del músculocardiaco y protegiendo al corazóncontra la hiperestimulaciónproducida por la descarga decatecolaminas.

AMIODARONA

AMIODARONA

NOMBRE COMERCIAL:o Atlansil, Cordarone.PRESENTACIÓN:o Ampollas 150 mg x3 mlINDICACIONES:o Arritmias ventriculares y supraventriculares.DOSIS Y PREPARACIÓN:o FV/TV persistente:

Administre 300 mgr IV-bolo.o FV/TV recurrente refractaria:

150 mgr seguido de infusión de 1,200 mgr. En 500 ml de suero glucosado.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Nunca administrar por vía IM.Solo es compatible con suero glucosado.Evitar la extravasación pues es un producto

irritante.Verificar la dosis de acuerdo al peso y

monitorizar respuesta.Administrar el fármaco en forma individual.Monitorización de FC.Administrar en bomba de infusión,

titulación y retiro gradual.

ADRENALINA

NOMBRE COMERCIAL:o Epinefrina.PRESENTACIÓN:o Ampollas 1 mg x1 mlINDICACIONES:o FV.o TVSP.DOSIS Y PREPARACIÓN:o 1 mgr cada 3 – 5 minutos.o 10 mgr en 100 ml de SF en

infusión.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Nunca administrar por vía IM.Utilizar en AESP y Asistolia una vez iniciado

un ciclo de RCP, apenas se tenga un accesovenoso.

Evitar la extravasación pues es un productoirritante.

Administrar el fármaco en forma individual.Monitorización de FC.Administrar en bomba de infusión,

titulación y retiro gradual.

XILOCAINA 2%

NOMBRE COMERCIAL:o Lidocaína, Xilonest.PRESENTACIÓN:o Frasco ampolla de xilocaína al 2% sin

epinefrina por 20ml=400mgINDICACIONES:o Anestésico local.o Arritmias ventriculares.DOSIS Y PREPARACIÓN:o 1 mg/kg de peso.o Si la arritmia no cede a los bolos de

xilocaína se administra en infusión.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Valoración del paciente, observar signosde aletargamiento, parestesias,somnolencia, convulsiones.

Monitoreo cardiaco.

Registrar trazos electrocardiográficosde la arritmia antes y después de laadministración del medicamento.

Regulación del goteo según la arritmia.

ATROPINA

No indicada en PCR. Laasistolia durante la paradacardiaca generalmente escausada por patologíamiocárdica primaria, mas quepor un tono vagal excesivo y nohay evidencia que el usorutinario de atropina seabeneficioso en el tratamientode la asistolia o la AESP.

No se recomienda su usorutinario en asistolia y AESP.

MIDAZOLAM

NOMBRE COMERCIAL:o Noctura, Dormonid, Doricum.PRESENTACIÓN:o Amp. de5 mgr y de 15 mgr de 5 mlo Amp. de 50 mgr frasco amp. de 10 mlINDICACIONES:o Hipnótico sedante.DOSIS Y PREPARACIÓN:o 0.05 mg/kg.o 0.05/kg/hora y titulación posterior

hasta lograr grado de sedaciónadecuado

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Administración lentamente depreferencia usar bomba deinfusión.

Mantener al paciente consujeción mecánica o cama conbarandas.

Verificar la existencia deFlumazenilo par usar en caso desobredosis.

Tener coche de paro cerca a launidad del paciente.

FENTANYL

NOMBRE COMERCIAL:o Citrato de FentaniloPRESENTACIÓN:o 0.5 mgr. Ampolla de 10 mlINDICACIONES:o Produce sedación.DOSIS Y PREPARACIÓN:o 1 ampolla de 0.5 mgr en 100 ml

de SF para sedación continua titulable.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Administración lentamente depreferencia usar bomba deinfusión.

Mantener al paciente consujeción mecánica o cama conbarandas.

Verificar la existencia deFlumazenilo par usar en caso desobredosis.

Tener coche de paro cerca a launidad del paciente.

FLUMAZENILO

PRESENTACIÓN:

O Ampolla de 5 ml por 0.5 mgr.

INDICACIONES:

O Neutralizar el efecto sedante de las benzodiacepinas.

O Tratamiento de una sobredosificación.

DOSIS:

O Según prescripción médica.

DIAZEPAM

PRESENTACIÓN:

O Ampolla de 2 ml de 10 mgr.

INDICACIONES:

O Sedación.

O Anticonulsivante.

DOSIS:

O IV según indicación médica.

BROMURO DE VECURONIO

PRESENTACIÓN:O Ampolla de 10 ml de 4 mgr.INDICACIONES:O Inducción de parálisis

neuromuscular.O Usado en Ventilación

mecánica.DOSIS:O Según prescripción médica.

La Dopamina es una droga quetiene la particularidad de ser unamolécula flexible, pues adiferentes dosis ejercediferentes efectos.

Se ajusta a los receptores alfa ybeta, de allí que los efectoshemodinámicos guarda relacióncon la dosis con que se administra.

Catecolamina endógena, precursorquímico de la adrenalina y NA.

DOPAMINA

NOMBRE COMERCIAL: Intropin.PRESENTACION: Ampolla de 200 mg/5 ml.DOSIS:2 a 5 ug/kg/min. Aumenta la perfusión renal y

filtración glomerular.5 a 10 ug/kg/min. Aumento de la resistencia vascular

sistémica, PA, FC.+ de 10 ug/kg/min. Aumento de la vasodilatación

periférica.

DOPAMINA

PREPARACION:o Solución diluida: dextrosa al

5% 100 ml+dopamina 2 amp.(400 mg).

o Solución concentrada:dextrosa 5% 100 ml +Dopamina 1 amp. (200 mg.)

INDICACIONES:o Shock cardiogénico.o Shock séptico.o Soporte circulatorio en

cirugía del corazón.

DOPAMINA

DOPAMINA : CÁLCULO DE DOSIS

PARA CUALQUIER DILUCION:

cc/hr = Peso (Kg) x dosis en mcg x 60 (min) x volumendilución en mcg

mcg = cc/hr x dilución mcgpeso (Kg) x 60 x volumen

CUIDADOS DE ENFERMERIA

La infusión debe pasar por una sola víaperiférica o lumen exclusivo en caso de uncatéter central.

Monitoreo hemodinámico: PA, FC, PVC.Verificar permeabilidad del catéter, puede

producir necrosis tisular.No administrar simultáneamente con soluciones

alcalinas porque se inactiva.En casos de shock hipovolémico corregir la

hipovolemia.Destete progresivo.La solución no debe permanecer más de 24

horas preparada.Control de diuresis horaria.

DOBUTAMINA

o Catecolamina sintéticacon efectos betaoriginandovasodilatación leve.

o A diferencia de laDopamina mejora el GCsin producirvasoconstricción ytaquicardia, no aumentala demanda de oxígeno

DOBUTAMINA

NOMBRE COMERCIAL:o Dobutrex.PRESENTACION:o Frasco ampolla de 250

mg.PREPARACION:o Solución diluida: dextrosa

5% 250 ml + dobutamina250 mg.

o Solución concentrada:dextrosa 5% 100ml +dobutamina 250 mg

CUIDADOS DE ENFERMERIA

La infusión debe pasar por una sola víaperiférica o lumen exclusivo en caso de uncatéter central.

Monitoreo hemodinámico: PA, FC, PVC.Verificar permeabilidad del catéter, puede

producir necrosis tisular.No administrar simultáneamente con

soluciones alcalinas porque se inactiva.Destete progresivo.La solución no debe permanecer más de 24

horas preparada.Control de diuresis horaria.

BICARBONATO DE SODIO

PRESENTACIÓN:O Ampolla de 20 ml al 8.4%INDICACIONES:O En acidosis metabólica.DOSIS:O IV según indicación

médica. La cantidad y dosis depende del grado de acidosis metabólica existente.

PRESENTACIÓN:O Ampolla de 2 ml de 10 mgr.INDICACIONES:O Útil en el tratamiento

sintomático del dolor que noresponde a analgésicos.

MECANISMO DE ACCIÓN:O Analgésico, opiáceo, sedante.O Modifica el comportamiento

del dolor por la depresión delsistema nerviosos central.

MORFINA

Yo Amo

Enfermería