Caso clinico periodoncia alargamiento de corona

Presentación de caso clínico de periodoncia

ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA

CASO CLÍNICO

C.D Erick Valdivia Frías

1. ANAMNESIS

1.1 FILIACIÓN

N H. C. : 14563

Nombres : Gisela Oliveira

Fecha de Nac. : 26/08/1955

Edad : 56 años

Sexo : F

Ocupación : Docente

Estado Civil : Casada

Lugar de Nacimiento : Iquitos

1. ANAMNESIS1.1 FILIACIÓN

Motivo de consulta :

-Dolor a la masticación de la Pza. 4.5 y mejorar estéticamente el sector antero superior.

Expectativas del paciente :

-Mejorar Esteticamente

1. ANAMNESIS

1.2 ANTECEDENTES PERSONALES

Médicos

Hospitalización Por Hepatitis B

Anemia 1974

Post menopausica

Operaciones No refiere

1.2 ANTECEDENTES PERSONALES

Familiares

Vía paterna Padre sufrió de Problemas cardiacos

Vía materna Hipoertensa

1.2 ANTECEDENTES PERSONALES

Estomatológicos

Tratamientos anteriores Cariologia,endodoncia, exodoncias.

Hábitos de Higiene Cepillado 1 vez al día , no utiliza hilo dental, ni enjuagues

bucales 2 , no acude al dentista hace mas de 5 años

1.2 ANTECEDENTES PERSONALES

Periodontales

Diagnósticos anteriores No refiere

Tratamientos recibidos Profilaxis y destartraje

RIESGO SISTÉMICO

SIN APARENTE RIESGO SISTEMICO

RESUMEN Y EVALUACIÓN DEL CUESTIONARIO

Paciente de sexo femenino de 56 años con antecedentes de

Hospitalización por hepatitis B y anemia , acude a la consulta por molestias

en la pza. 4.5 y con deseos de mejorar estéticamente. Realiza Higiene solo

una vez al día sin utilización de enjuague bucal y no acude a un control

odontológico hace mas de 5 años.

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: EXTRAORAL

1. Ectoscopía ABEN, ABEH, ABEG

2. Piel y anexos Piel de buena elasticidad , cabello lacio

de buena implantación pilosa,algunos

lunares faciales

3. Tejido Celular

Subcutáneo

Normal buena distribución.

5. Cráneo Normocéfalo.

6. Cara Dolicofacial.

7. Cuello Delgado, corto, sin

adenopatías.

8. Maxilares

9. Glándulas

salivales

Aparente buen estado.

10. A.T.M Sin ruidos, sin dolor.

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: EXTRAORAL

11. Labios Delgados , secos.

12. Vestíbulo Conducto de Stenon pronunciado, surco de profundidad normal.

13. Paladar duro y blando Bóveda palatina poco profunda. P. Blando móvil e irrigado.

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: INTRAORAL

14. Orofaringe Congestivo

15. Lengua Normogloso, sin presencia de saburra.

16. Piso de boca Bien irrigado.

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: INTRAORAL

17. Encía :

Marginal Sin aparente alteración .

Papilar Sin aparente alteración.

Adherencia Sin alteración.

18. Unión

Mucogingival

Frenillos superiores: central alta.

Frenillos sin alteración.

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: INTRAORAL

19. Dientes

N piezas 21

Caries -

Fracturas -

Empaquetami

ento

-

Obturaciones

defectuosas

-

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: INTRAORAL

2. MODELOS MONTADOS EN ASA

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL : INDICE DE OLEARY

8 % Buenahigiene

3. EXAMEN RADIOGRÁFICO

4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 1

4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 2

4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 3

4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 4

4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 5

4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 5

4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 6

5. EXAMENES DE LABORATORIO

- Caries dental pza. 2,2

- Borde incisales desgastados de pzas 1.1 2.1

- - Corona fenestrada mal adaptada

- Restauración defectuosa de la pieza 4,6

6. DIAGNOSTICO ESTOMATOLOGICO

7. DIAGNÓSTICO PERIODONTAL

-Periodontitis Crónica Localizada:-Severa en piezas 1.8 / 2.6 /3.5-Moderada en piezas 2,8/4,7/4,6/4,5-Leves

-Deformidades y condiciones de desarrollo o adquiridas:-Pza 4,5 (corona fenestrada)-Pza 4,6 (restauracion con amalgama)

8. PLAN DE TRATAMIENTO

Fase I: - Instrucción de higiene oral- RAR- Eliminación de factores locales retentivos(Incrustación en pza 4,6,retiro de

corono fenestrada de pieza 4,4)- Re evaluación Fase II-Alargamiento de coronas en sector antero superior-Confección de carillas en piezas 1,1 y 2,1

Fase III- Mantenimiento en 6 meses

Cirugia Periodontal.

La cirugía periodontal incluye una serie de procedimientos quirúrgicos destinadosa prevenir ó corregir defectos de origen anatómico, de desarrollo, traumáticos, óinducidos por placa bacteriana; que afectan a la gíngiva, a la mucosa, ó al huesoalveolar. Dichos procedimientos quirúrgicos han sido agrupados bajo el nombre decirugía plástica periodontal

HUESO ALVEOLAR Son prolongaciones del maxilar y de la mandíbula que alojan los dientes

LIGAMENTO PERIODONTAL Está situado entre la superficie radicular y el hueso alveolar. Se compone de fibras de colágeno y se distribuyen en diferentes direcciones

CEMENTO RADICULAR Es un tejido mesenquimatoso especializado que recubre las superficies radiculares. Se deposita de forma continuada durante toda la vida. Permite la inserción en la raíz del diente de las fibras del ligamento periodontal.

2.Periodonto 1) El surco gingival: Es el espacio poco profundo

alrededor del diente. Tiene forma de "V" y apenas permite la entrada de una sonda periodontal. En condiciones normales la profundidad es 0,5 a 2 mm.

2) La encía marginal libre: Tiene aproximadamente 1,5 mm de ancho y rodea los dientes en forma de collar siguiendo las ondulaciones de las superficies de los dientes según su convexidad.

3) La encía insertada: Es la continuación de la encía marginal. Es firme y elástica. El ancho varía en las diferentes áreas de la boca de 1 a 9 mm

3. Clasificación de Trastornos de Encia según volumen.Por.

a) Exceso• Hiperplasia Gingival.

Romanelli y Adams. Cirugía Plástica Periodontal, Capitulo 14.

b) Déficit•Retracción gingival.

Evaluación Estética Previa Al Tratamiento. Simetría Facial

Línea interpupilar – nivelada o no.

Línea media Facial – línea media dentaria.

Plano incisal – plano Oclusal.

Línea de la sonrisa alta o baja.

Simetría de los Labios y de la Cara al Sonreír.

Despliegue de encía al Sonreír.

Nivel de los márgenes Gingivales.

Jay Seibert y Jan Lindhe. Periodontologia Clínica e Implantologia. Estética En El Tratamiento Periodontal 3ºra

edición. Cap. 21

Colgajo de Reubicación Apical con Remodelado Óseo. Indicaciones: Alargamiento coronario de varios dientes de un cuadrante o

sextante de la dentición.

Contraindicaciones: El alargamiento coronario quirúrgico de dientes aislados, en espacial en regiones aislados, en especial en las regiones anteriores.

Factores a considerar en el tratamiento de Alargamiento de Corona.

•Situación del margen Gingival

en relación con el limite

cemento adamantino y con la

cresta alveolar.

•Tamaño y forma del Labio

Superior.

Jay Seibert y Jan Lindhe. Periodontologia Clínica e Implantologia. Estética En El Tratamiento Periodontal 3ºra

edición. Cap. 21

•Situación del Labio

superior en la

conversación y en una

sonrisa amplia y

relajada.

•Relacion entre

Corona, Raiz y

Hueso Alveolar

Jay Seibert y Jan Lindhe. Periodontologia Clínica e Implantologia. Estética En El Tratamiento Periodontal 3ºra

edición. Cap. 21

Alargamiento de Corona.

Paciente: TRINIDAD ARIAS, Jazmin Danitza.

Edad: 12 años. Estado civil: Soltera.

H.C: 607712-F.

Paciente manifiesta haber sufrido de un trauma dentario a los 8 años de

edad, para ellos recibió tratamiento Endodóntico de la pieza 2.1.

Paciente con ABESG.

Paciente derivada por Interconsulta de PROTESIS a PERIODONCIA, a la

evaluación clínica y referencial, es portadora de una corona provisional de

acrílico, Rehabilitador indica retraer encía 2mm aproximadamente.

Descripción :Pieza 2.1 enrojecimiento de borde gingival (encía libre)Presenta corona de acrílico adaptada. Diagnostico Preoperatorio. Hiperplasia gingival..

Tratamiento Preoperatorio. RU. + FO.

#1:Raspado Ultrasónico y Fisio Terapia.

#2: Enjuaque con PERIO AID Tratamiento al 12% de clorexcidina, 1 enjuague cada 8 horas.

Se le realiza Toma de modelos de estudio.

Tratamiento Quirúrgico.

Alargamiento de corona clínica

(OSTEOPLASTIA, GINGIVOPLASTIA).

Mesa Quirúrgica

Anestesia Infiltrativa.

Retiro de corona.

Exposición de Perno.

Incisión

Incisión expandida a laterales.

Eliminación de Papilas.

Decolado.

Medición de longitud coronaria.

Osteoplastia Manual.remodeladooseo.

Remodelado Óseo.

Fracura 1/3 cervicopalatino.

Limado de crestas óseas.

Reposicionamiento y sutura.

Termino y colocación de corona Provisional.

Informe Operatorio.

1.- Asepsia del campo operatorio.2.- enjuague con clorexidina.3.- Anestesia tópica e Infiltrativa.4.- Incisión expandida a laterales + colgajo.5.- Osteoplastia 1.1; 2.1.6.- Gingivoplastia 1.2; 1.1; 2.1; 2.2.7.- Reposicionamiento de tejido + Sutura.8.- Colocación de corona provicional.9.- Medicación.•Amoxicilina 500mg 10TAB 1c/12 horas por 5 días.•Ibuprofeno 400mg 1TAB condicionada al dolor.Recomendaciones:1. Descanso por las primeras 48 horas.2. No realizar esfuerzo físico.3. Realizar limpieza bucal normal.4. Comidas tibias y sin ají.5. Control para retiro de puntos en 7 días.6. Se recomienda al Rehabilitador realizar la terminación coronal por

palatino supragingivalmente.

GRACIAS