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• Parto es el proceso por el cual se
expulsa del útero, el producto de la
concepción maduro o casi maduro o casi
maduro, ya sea en forma espontánea y
fisiológica constituyendo la EUTOCIA o en
forma anormal o patología en cuyo caso
constituye la DISTOCIA.
• El parto es un proceso natural al que le
temen la mayoría de las gestantes. En
ocasiones, su desarrollo y ocurrencia se
ven desvirtuados por una serie de mitos
que sólo contribuyen al aumento de
dicho temor, especialmente en la
embarazada que se encuentra en su
último trimestre.
• El trabajo de parto es impredecible en
cada mujer y puede ser más fácil de lo
que imaginas o, por el contrario, más
prolongado y complicado.
se sostiene que el COCIENTE ESTRÓGENOS/PROGESTERONA aumenta lo suficientecomo para ser responsable, al menos parcialmente del aumento de la contractilidaduterina.ambas hormonas son necesarias para elmantenimiento del embarazo y posiblemente una delas causas responsables parcialmente del inicio delparto
sea la pequeña modificación del cociente de estrógeno y progesterona.
Los estrógenos en sí, no promueven las contracciones uterinas, sino la capacidad deproducir contracciones enérgicas y coordinadas.
Tanto los estrógenos como la progesterona sesecretan en cantidades progresivamentemayores a lo largo de casi todo el embarazo
pero desde el séptimo mes de gestación lasecreción de estrógenos sigue aumentandomientras que la secreción de progesterona semantiene constante
Estrógenos y ProgesteronaLa progesterona dificulta la contracción uterinaal disminuir la concentración de calcio disponibleen el interior celular
El incremento de la producción de estrógenosProduce:
Hipertrofia de célulasmiometriales.
Síntesis de proteínascontráctiles del miometrio.
Mejora de la transmisióndel impulso contráctil decélula a célula.
La oxitocina aumenta la frecuencia y la amplitudde las contracciones uterinas al final del embarazo.
El incremento de receptores para oxitocina aparecengracias a los efectos de los estrógenos, la distensiónmiometrial, las prostaglandinas y otros efectos noconocidos y su concentración aumenta unas 100 vecesdurante el embarazo.
La concentración de estos receptores es más elevada en el fondo y partes superiores del útero, que en el segmento inferior, siguiendo un gradiente descendente. de la contracción uterina, por lo que esta es más precoz, más intensa y más duradera en el fondo uterino que en el segmento inferior.
• La prostaglandinas F2 alfa y E2 (esta última 10 veces más potente) aumentan muyrápidamente en el líquido amniótico al término de la gestación.
• E2 y F2 alfa, que son producidas en la decidua y sus porecursores en las membranas.• Estas participan en el inicio del paro, actuando sobre las fibras musculares del
miometrio las sensibilizan a la acción de la oxitocina
• se mantendría baja la producción de prostaglandinas, evitando el parto prematuro. Alfinal de la gestación, la distensión, los estrógenos, la oxitocina, la relaxina y otrosfactores, estimularían su formación y contribuirían al desencadenamiento ymantenimiento del parto.
• la producción de prostaglandinas se produce una vez que el parto ha comenzado, y noantes; y puede atribuirse, en gran parte, a los procesos inflamatorios que tienen lugaren los tejidos del polo inferior de la bolsa, como consecuencia de los cambios ocurridosdurante el trabajo de parto.
N
I
V
E
L
E
S
31 32 33 34 35 36 37 38 39 PARTO
ESTRÓGENOS
CORTISOL
FETAL
PGF2 alfa
PROGESTERONA
Crecimiento progresivo del ÚTERO
La fibra muscular uterina se hipertrofia e
hiperplasia.
Desequilibrio Estrógenos/Progesterona determina la excitabilidad
uterina.
Desequilibrio Sodio/Potasio. > excitabilidad y desarrollo
de las contracciones.
Causa NerviosaReflejo muy rápido.
Excitación a nivel del cuerpo, segmento inferior
así como del cuello uterino.
Estimula el hipotálamo –Secreción de Oxitocina.
Llega al útero por vía sanguínea, produciendo
contracción.
Dilata el cuello y crea una nueva excitación.
El feto, después de una maduración suficiente de sus
órganos, brinda las señales para que se inicie el
parto, participando activamente en el desencadenamiento y
marcha de su propio parto.
Liberada de la
retrohipófisis fetal, pasa
a través de la placenta y
se incorpora al torrente
sanguíneo materno,
sumándose a la acción
de la oxitocina materna
para contribuir al inicio
de la actividad contráctil
de la fibra muscular
uterina.
Para la formación de
17 β-estradiol. Cerca
del término del
embarazo, el feto es
la fuente de un 90%
del precursor del
estriol placentario.
Disminuye la
producción de
progesterona, mientras
que aumenta la de
estrógenos,
contribuyendo así a la
respuesta contráctil del
musculo uterino.
HIPÓFISIS FETAL
Oxitocina ACTH
Cortisol DHEA
Prostaglandinas
• Mito: el trabajo de parto prácticamente
comienza con la ruptura de fuente.
Hecho: el inicio de las contracciones
uterinas puede tardar hasta un día
completo o más después de la ruptura del
saco amniótico. La mayoría de las mujeres,
sin embargo, entran en trabajo de parto en
las siguientes 24 horas después de la
ruptura; aquellas que no lo logran, deben
ser inducidas para reducir el riesgo de
infecciones, pues las bacterias pueden pasar
de la vagina al útero.
• Mito: cuando se induce el trabajo de
parto, éste comienza a desarrollarse de
forma inmediata.
Hecho: después de la inducción pueden pasar
horas antes del inicio de la primera
contracción y existe una mínima posibilidad
de que el medicamento no funcione.
Durante las últimas semanas de embarazo,
el cuello uterino comienza a ablandarse
preparándose para el parto. Como los
expertos ignoran aún qué tipo de sucesos
desencadenan realmente el inicio del
trabajo de parto, es posible que la
inducción no ayude del todo.
• Mito: para dar paso al inicio del trabajo
de parto debes tener relaciones
sexuales.
Hecho: es cierto que las prostaglandinas
del semen ablandan la cérvix, mientras el
orgasmo estimula las contracciones
uterinas. Sin embargo, esto no significa que
el bebé nacerá más rápido.
Lo mismo se aplica para otras creencias
populares para acelerar el inicio del
parto, como hacer ejercicio o ingerir
alimentos picantes.
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