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es un tema relacionada con las enfermedades del adulto mayor mas los sintomas sus cuidados y demas
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CIUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE ADULTO MAYOR
QUE ES EL ADULTO MAYOR
ES LA PERSONA QUE TIENEN MAS DE 60 ANOS DE EDAD
LA VEJEZ ES UN ASUNTODO DEL ALMA
ADULTO MAYOR
significado geronte del Griego
geroacuten Anciano En la antigua Grecia especialmente en las ciudades doacutericas miembro del consejo de ancianos que asesoraba al rey en cuestiones poliacuteticas
Que es la geriatriacuteaEs una especialidad dentro de la medicina que tiene como objetivo principal todo lo relacionado con las necesidades del adulto mayor en el aacutembito de la salud prestaacutendole especial atencioacuten a los aspectos de la salud tales como son las enfermedades sus tratamientos prevencioacuten de las mismas y a su vez los aspectos sociales que pueden influir en la salud del adulto mayor Como la soledad el aislamiento
DECRETO 496 ANtildeOS DORADOS
El proyecto 496 ldquoAtencioacuten Integral por la Garantiacutea de los Derechos para una Vejez Digna en el Distrito Capital ndashANtildeOS DORADOS
496 ANtildeOS DORADOS VEJEZ CON DIGNIDAD
1 IDENTIFICACIOacuteN DEL PROBLEMA O NECESIDAD
El envejecimiento es el proceso bioloacutegico psicoloacutegico social y mental que inicia desde el nacimiento pasa por la nintildeez la juventud se incrementa en la adultez y vejez y termina en el momento de la muerte
Que es la gerontologiacuteaEs la ciencia que estudia los procesos de envejecimiento en todos sus aspectos tanto psicoloacutegico como en lo educativo lo medico fisco etc En busca de hacer la experiencia del envejecimiento menos negativa
Que es el la andrologiacutea
Es la rama de la medicina encargada del estudio exploracioacuten e investigacioacuten del cualquier aspecto relacionado con los trastornos sufridos por el geacutenero masculino en sus oacuterganos reproductores tales como disfuncioacuten ereacutectil esterilidad eyaculacioacuten precoz Entre otros
SITUACION DEMOGRAFICA DEL ADULTO MAYOR La poblacioacuten del adulto mayor cada vez es mayor y la esperanza de vida aumenta esto de debe a diferentes factores Las principales causas del envejecimiento poblacional en Colombia son el aumento de la esperanza de vida disminucioacuten de la mortalidad el control de las enfermedades infecciosas y parasitarias el descenso de las tasas de la
Fecundidad la atenuacioacuten del ritmo de incremento de la poblacioacuten y los procesos de migracioacuten
Antildeo
Poblacioacuten total
Poblacioacuten mayor de 60
2000
42321000
2900000
2025
59758000
8050000
2050
70351000
15440000
CAMBIOS EN EL ADULTO MAYOR
En el adulto mayor se da lugar a cambios cronoloacutegicos anatoacutemicos bioquiacutemicos psicoloacutegico emocional atractivo y moral Como la presencia de enfermedad de agudas a croacutenicas Deterioro fiacutesico sensorial y mental Cambios en los haacutebitos y estilos de vida trastornos auditivos deterioro de la vista descenso potencial sexual en el hombre las arrugas fealdad del cuerpo uso del tiempo libre disminucioacuten del calcio en los huesos dificultades motrices entre otras Dando lugar en muchas ocasiones a la no aceptacioacuten de esta etapa de la vida
TEORIAS PROPIAS DE ENVEJECIMIENTO
La teoriacutea de Ericsson la integridad contra la desesperanza El adulto mayor satisfecho con la vida y su significado cree que la vida es recompensable y exitosa Tiene integridad El sentimiento de esperanza se desarrolla cuando el adulto mayor teme a la muerte y encuentra falla en si mismo y en los demaacutes del Envejecimiento Bioloacutegicos Psicoloacutegicos Sociales
Teoriacutea de Pack Trascendencia -preocupacioacuten Con el deterioro fiacutesico propio del envejecimiento surge la necesidad de superar la preocupacioacuten por la condicioacuten fiacutesica encontrando otras satisfaccionesPara quienes el bienestar fiacutesico es la base de una vida feliz la disminucioacuten de sus facultades puede
TEORIacuteA DE LA ACTIVIDADHavighurst (1987) sostiene que cuanto maacutes activa se mantenga la gente anciana podraacute envejecer de manera maacutes satisfactoria Las personas maacutes adaptadas y que sobreviven maacutes antildeos en mejor estado son aquellas que realizan maacutes actividadSe situacutea la actividad como base del envejecimiento saludable
Teoriacuteas PsicoloacutegicasDel Ciclo Vital ENFOQUE DEL CICLO VITALEs inaugurado por Neugarten (1975)Describe el ciclo de la vida con base en dos condiciones fundamentales1-eventos de transicioacuten 2-roles que eacuteste asume
De la Actividad como base del envejecimiento saludable para el individuo
Teoriacuteas Sociales Teoriacutea de la Desvinculacioacuten o del Desapego (Cummings 1961)La sociedad y el individuo (en forma interactiva) que envejece tienen una misma meta la desvinculacioacuten del individuo de la sociedadEs funcional (prepara para la muerte y permite la sustitucioacuten generacional
Identificar el estado global de l persona acianaCaracteriacutestica de la escala de la valoracioacutenBrevedad sencillez capacidad para medir los pequentildeos cambios no sustituir el dx clinicoVentajas mejorar el estado mental aumentar los servicio a beneficio del ancianoInstrumentos de la valoracioacuten estado mental social funcional y clinicaEscala de riesgos de caiacuteda riesgo de ulceras por presioacuten iacutendice de valoracion clinica se debe presntatrse desde el inicio Brindar un entorno adecuado dejar hablar al paciente privacidad
Escala de Valoracioacuten
PATOLOGIASEs la etapa de la vida donde se manifiestan las enfermedades entre un 70 y 80 debido al deterioro de todos los sistemas del cuerpo Aquiacute mencionamos algunas de las mas comunes
Enfermedad de Alzheimer
Comparacioacuten entre un cerebro normal y un cerebro afectado por Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Se caracteriza en su forma tiacutepica por una peacuterdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las ceacutelulas nerviosas mueren
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
QUE ES EL ADULTO MAYOR
ES LA PERSONA QUE TIENEN MAS DE 60 ANOS DE EDAD
LA VEJEZ ES UN ASUNTODO DEL ALMA
ADULTO MAYOR
significado geronte del Griego
geroacuten Anciano En la antigua Grecia especialmente en las ciudades doacutericas miembro del consejo de ancianos que asesoraba al rey en cuestiones poliacuteticas
Que es la geriatriacuteaEs una especialidad dentro de la medicina que tiene como objetivo principal todo lo relacionado con las necesidades del adulto mayor en el aacutembito de la salud prestaacutendole especial atencioacuten a los aspectos de la salud tales como son las enfermedades sus tratamientos prevencioacuten de las mismas y a su vez los aspectos sociales que pueden influir en la salud del adulto mayor Como la soledad el aislamiento
DECRETO 496 ANtildeOS DORADOS
El proyecto 496 ldquoAtencioacuten Integral por la Garantiacutea de los Derechos para una Vejez Digna en el Distrito Capital ndashANtildeOS DORADOS
496 ANtildeOS DORADOS VEJEZ CON DIGNIDAD
1 IDENTIFICACIOacuteN DEL PROBLEMA O NECESIDAD
El envejecimiento es el proceso bioloacutegico psicoloacutegico social y mental que inicia desde el nacimiento pasa por la nintildeez la juventud se incrementa en la adultez y vejez y termina en el momento de la muerte
Que es la gerontologiacuteaEs la ciencia que estudia los procesos de envejecimiento en todos sus aspectos tanto psicoloacutegico como en lo educativo lo medico fisco etc En busca de hacer la experiencia del envejecimiento menos negativa
Que es el la andrologiacutea
Es la rama de la medicina encargada del estudio exploracioacuten e investigacioacuten del cualquier aspecto relacionado con los trastornos sufridos por el geacutenero masculino en sus oacuterganos reproductores tales como disfuncioacuten ereacutectil esterilidad eyaculacioacuten precoz Entre otros
SITUACION DEMOGRAFICA DEL ADULTO MAYOR La poblacioacuten del adulto mayor cada vez es mayor y la esperanza de vida aumenta esto de debe a diferentes factores Las principales causas del envejecimiento poblacional en Colombia son el aumento de la esperanza de vida disminucioacuten de la mortalidad el control de las enfermedades infecciosas y parasitarias el descenso de las tasas de la
Fecundidad la atenuacioacuten del ritmo de incremento de la poblacioacuten y los procesos de migracioacuten
Antildeo
Poblacioacuten total
Poblacioacuten mayor de 60
2000
42321000
2900000
2025
59758000
8050000
2050
70351000
15440000
CAMBIOS EN EL ADULTO MAYOR
En el adulto mayor se da lugar a cambios cronoloacutegicos anatoacutemicos bioquiacutemicos psicoloacutegico emocional atractivo y moral Como la presencia de enfermedad de agudas a croacutenicas Deterioro fiacutesico sensorial y mental Cambios en los haacutebitos y estilos de vida trastornos auditivos deterioro de la vista descenso potencial sexual en el hombre las arrugas fealdad del cuerpo uso del tiempo libre disminucioacuten del calcio en los huesos dificultades motrices entre otras Dando lugar en muchas ocasiones a la no aceptacioacuten de esta etapa de la vida
TEORIAS PROPIAS DE ENVEJECIMIENTO
La teoriacutea de Ericsson la integridad contra la desesperanza El adulto mayor satisfecho con la vida y su significado cree que la vida es recompensable y exitosa Tiene integridad El sentimiento de esperanza se desarrolla cuando el adulto mayor teme a la muerte y encuentra falla en si mismo y en los demaacutes del Envejecimiento Bioloacutegicos Psicoloacutegicos Sociales
Teoriacutea de Pack Trascendencia -preocupacioacuten Con el deterioro fiacutesico propio del envejecimiento surge la necesidad de superar la preocupacioacuten por la condicioacuten fiacutesica encontrando otras satisfaccionesPara quienes el bienestar fiacutesico es la base de una vida feliz la disminucioacuten de sus facultades puede
TEORIacuteA DE LA ACTIVIDADHavighurst (1987) sostiene que cuanto maacutes activa se mantenga la gente anciana podraacute envejecer de manera maacutes satisfactoria Las personas maacutes adaptadas y que sobreviven maacutes antildeos en mejor estado son aquellas que realizan maacutes actividadSe situacutea la actividad como base del envejecimiento saludable
Teoriacuteas PsicoloacutegicasDel Ciclo Vital ENFOQUE DEL CICLO VITALEs inaugurado por Neugarten (1975)Describe el ciclo de la vida con base en dos condiciones fundamentales1-eventos de transicioacuten 2-roles que eacuteste asume
De la Actividad como base del envejecimiento saludable para el individuo
Teoriacuteas Sociales Teoriacutea de la Desvinculacioacuten o del Desapego (Cummings 1961)La sociedad y el individuo (en forma interactiva) que envejece tienen una misma meta la desvinculacioacuten del individuo de la sociedadEs funcional (prepara para la muerte y permite la sustitucioacuten generacional
Identificar el estado global de l persona acianaCaracteriacutestica de la escala de la valoracioacutenBrevedad sencillez capacidad para medir los pequentildeos cambios no sustituir el dx clinicoVentajas mejorar el estado mental aumentar los servicio a beneficio del ancianoInstrumentos de la valoracioacuten estado mental social funcional y clinicaEscala de riesgos de caiacuteda riesgo de ulceras por presioacuten iacutendice de valoracion clinica se debe presntatrse desde el inicio Brindar un entorno adecuado dejar hablar al paciente privacidad
Escala de Valoracioacuten
PATOLOGIASEs la etapa de la vida donde se manifiestan las enfermedades entre un 70 y 80 debido al deterioro de todos los sistemas del cuerpo Aquiacute mencionamos algunas de las mas comunes
Enfermedad de Alzheimer
Comparacioacuten entre un cerebro normal y un cerebro afectado por Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Se caracteriza en su forma tiacutepica por una peacuterdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las ceacutelulas nerviosas mueren
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
ADULTO MAYOR
significado geronte del Griego
geroacuten Anciano En la antigua Grecia especialmente en las ciudades doacutericas miembro del consejo de ancianos que asesoraba al rey en cuestiones poliacuteticas
Que es la geriatriacuteaEs una especialidad dentro de la medicina que tiene como objetivo principal todo lo relacionado con las necesidades del adulto mayor en el aacutembito de la salud prestaacutendole especial atencioacuten a los aspectos de la salud tales como son las enfermedades sus tratamientos prevencioacuten de las mismas y a su vez los aspectos sociales que pueden influir en la salud del adulto mayor Como la soledad el aislamiento
DECRETO 496 ANtildeOS DORADOS
El proyecto 496 ldquoAtencioacuten Integral por la Garantiacutea de los Derechos para una Vejez Digna en el Distrito Capital ndashANtildeOS DORADOS
496 ANtildeOS DORADOS VEJEZ CON DIGNIDAD
1 IDENTIFICACIOacuteN DEL PROBLEMA O NECESIDAD
El envejecimiento es el proceso bioloacutegico psicoloacutegico social y mental que inicia desde el nacimiento pasa por la nintildeez la juventud se incrementa en la adultez y vejez y termina en el momento de la muerte
Que es la gerontologiacuteaEs la ciencia que estudia los procesos de envejecimiento en todos sus aspectos tanto psicoloacutegico como en lo educativo lo medico fisco etc En busca de hacer la experiencia del envejecimiento menos negativa
Que es el la andrologiacutea
Es la rama de la medicina encargada del estudio exploracioacuten e investigacioacuten del cualquier aspecto relacionado con los trastornos sufridos por el geacutenero masculino en sus oacuterganos reproductores tales como disfuncioacuten ereacutectil esterilidad eyaculacioacuten precoz Entre otros
SITUACION DEMOGRAFICA DEL ADULTO MAYOR La poblacioacuten del adulto mayor cada vez es mayor y la esperanza de vida aumenta esto de debe a diferentes factores Las principales causas del envejecimiento poblacional en Colombia son el aumento de la esperanza de vida disminucioacuten de la mortalidad el control de las enfermedades infecciosas y parasitarias el descenso de las tasas de la
Fecundidad la atenuacioacuten del ritmo de incremento de la poblacioacuten y los procesos de migracioacuten
Antildeo
Poblacioacuten total
Poblacioacuten mayor de 60
2000
42321000
2900000
2025
59758000
8050000
2050
70351000
15440000
CAMBIOS EN EL ADULTO MAYOR
En el adulto mayor se da lugar a cambios cronoloacutegicos anatoacutemicos bioquiacutemicos psicoloacutegico emocional atractivo y moral Como la presencia de enfermedad de agudas a croacutenicas Deterioro fiacutesico sensorial y mental Cambios en los haacutebitos y estilos de vida trastornos auditivos deterioro de la vista descenso potencial sexual en el hombre las arrugas fealdad del cuerpo uso del tiempo libre disminucioacuten del calcio en los huesos dificultades motrices entre otras Dando lugar en muchas ocasiones a la no aceptacioacuten de esta etapa de la vida
TEORIAS PROPIAS DE ENVEJECIMIENTO
La teoriacutea de Ericsson la integridad contra la desesperanza El adulto mayor satisfecho con la vida y su significado cree que la vida es recompensable y exitosa Tiene integridad El sentimiento de esperanza se desarrolla cuando el adulto mayor teme a la muerte y encuentra falla en si mismo y en los demaacutes del Envejecimiento Bioloacutegicos Psicoloacutegicos Sociales
Teoriacutea de Pack Trascendencia -preocupacioacuten Con el deterioro fiacutesico propio del envejecimiento surge la necesidad de superar la preocupacioacuten por la condicioacuten fiacutesica encontrando otras satisfaccionesPara quienes el bienestar fiacutesico es la base de una vida feliz la disminucioacuten de sus facultades puede
TEORIacuteA DE LA ACTIVIDADHavighurst (1987) sostiene que cuanto maacutes activa se mantenga la gente anciana podraacute envejecer de manera maacutes satisfactoria Las personas maacutes adaptadas y que sobreviven maacutes antildeos en mejor estado son aquellas que realizan maacutes actividadSe situacutea la actividad como base del envejecimiento saludable
Teoriacuteas PsicoloacutegicasDel Ciclo Vital ENFOQUE DEL CICLO VITALEs inaugurado por Neugarten (1975)Describe el ciclo de la vida con base en dos condiciones fundamentales1-eventos de transicioacuten 2-roles que eacuteste asume
De la Actividad como base del envejecimiento saludable para el individuo
Teoriacuteas Sociales Teoriacutea de la Desvinculacioacuten o del Desapego (Cummings 1961)La sociedad y el individuo (en forma interactiva) que envejece tienen una misma meta la desvinculacioacuten del individuo de la sociedadEs funcional (prepara para la muerte y permite la sustitucioacuten generacional
Identificar el estado global de l persona acianaCaracteriacutestica de la escala de la valoracioacutenBrevedad sencillez capacidad para medir los pequentildeos cambios no sustituir el dx clinicoVentajas mejorar el estado mental aumentar los servicio a beneficio del ancianoInstrumentos de la valoracioacuten estado mental social funcional y clinicaEscala de riesgos de caiacuteda riesgo de ulceras por presioacuten iacutendice de valoracion clinica se debe presntatrse desde el inicio Brindar un entorno adecuado dejar hablar al paciente privacidad
Escala de Valoracioacuten
PATOLOGIASEs la etapa de la vida donde se manifiestan las enfermedades entre un 70 y 80 debido al deterioro de todos los sistemas del cuerpo Aquiacute mencionamos algunas de las mas comunes
Enfermedad de Alzheimer
Comparacioacuten entre un cerebro normal y un cerebro afectado por Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Se caracteriza en su forma tiacutepica por una peacuterdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las ceacutelulas nerviosas mueren
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
DECRETO 496 ANtildeOS DORADOS
El proyecto 496 ldquoAtencioacuten Integral por la Garantiacutea de los Derechos para una Vejez Digna en el Distrito Capital ndashANtildeOS DORADOS
496 ANtildeOS DORADOS VEJEZ CON DIGNIDAD
1 IDENTIFICACIOacuteN DEL PROBLEMA O NECESIDAD
El envejecimiento es el proceso bioloacutegico psicoloacutegico social y mental que inicia desde el nacimiento pasa por la nintildeez la juventud se incrementa en la adultez y vejez y termina en el momento de la muerte
Que es la gerontologiacuteaEs la ciencia que estudia los procesos de envejecimiento en todos sus aspectos tanto psicoloacutegico como en lo educativo lo medico fisco etc En busca de hacer la experiencia del envejecimiento menos negativa
Que es el la andrologiacutea
Es la rama de la medicina encargada del estudio exploracioacuten e investigacioacuten del cualquier aspecto relacionado con los trastornos sufridos por el geacutenero masculino en sus oacuterganos reproductores tales como disfuncioacuten ereacutectil esterilidad eyaculacioacuten precoz Entre otros
SITUACION DEMOGRAFICA DEL ADULTO MAYOR La poblacioacuten del adulto mayor cada vez es mayor y la esperanza de vida aumenta esto de debe a diferentes factores Las principales causas del envejecimiento poblacional en Colombia son el aumento de la esperanza de vida disminucioacuten de la mortalidad el control de las enfermedades infecciosas y parasitarias el descenso de las tasas de la
Fecundidad la atenuacioacuten del ritmo de incremento de la poblacioacuten y los procesos de migracioacuten
Antildeo
Poblacioacuten total
Poblacioacuten mayor de 60
2000
42321000
2900000
2025
59758000
8050000
2050
70351000
15440000
CAMBIOS EN EL ADULTO MAYOR
En el adulto mayor se da lugar a cambios cronoloacutegicos anatoacutemicos bioquiacutemicos psicoloacutegico emocional atractivo y moral Como la presencia de enfermedad de agudas a croacutenicas Deterioro fiacutesico sensorial y mental Cambios en los haacutebitos y estilos de vida trastornos auditivos deterioro de la vista descenso potencial sexual en el hombre las arrugas fealdad del cuerpo uso del tiempo libre disminucioacuten del calcio en los huesos dificultades motrices entre otras Dando lugar en muchas ocasiones a la no aceptacioacuten de esta etapa de la vida
TEORIAS PROPIAS DE ENVEJECIMIENTO
La teoriacutea de Ericsson la integridad contra la desesperanza El adulto mayor satisfecho con la vida y su significado cree que la vida es recompensable y exitosa Tiene integridad El sentimiento de esperanza se desarrolla cuando el adulto mayor teme a la muerte y encuentra falla en si mismo y en los demaacutes del Envejecimiento Bioloacutegicos Psicoloacutegicos Sociales
Teoriacutea de Pack Trascendencia -preocupacioacuten Con el deterioro fiacutesico propio del envejecimiento surge la necesidad de superar la preocupacioacuten por la condicioacuten fiacutesica encontrando otras satisfaccionesPara quienes el bienestar fiacutesico es la base de una vida feliz la disminucioacuten de sus facultades puede
TEORIacuteA DE LA ACTIVIDADHavighurst (1987) sostiene que cuanto maacutes activa se mantenga la gente anciana podraacute envejecer de manera maacutes satisfactoria Las personas maacutes adaptadas y que sobreviven maacutes antildeos en mejor estado son aquellas que realizan maacutes actividadSe situacutea la actividad como base del envejecimiento saludable
Teoriacuteas PsicoloacutegicasDel Ciclo Vital ENFOQUE DEL CICLO VITALEs inaugurado por Neugarten (1975)Describe el ciclo de la vida con base en dos condiciones fundamentales1-eventos de transicioacuten 2-roles que eacuteste asume
De la Actividad como base del envejecimiento saludable para el individuo
Teoriacuteas Sociales Teoriacutea de la Desvinculacioacuten o del Desapego (Cummings 1961)La sociedad y el individuo (en forma interactiva) que envejece tienen una misma meta la desvinculacioacuten del individuo de la sociedadEs funcional (prepara para la muerte y permite la sustitucioacuten generacional
Identificar el estado global de l persona acianaCaracteriacutestica de la escala de la valoracioacutenBrevedad sencillez capacidad para medir los pequentildeos cambios no sustituir el dx clinicoVentajas mejorar el estado mental aumentar los servicio a beneficio del ancianoInstrumentos de la valoracioacuten estado mental social funcional y clinicaEscala de riesgos de caiacuteda riesgo de ulceras por presioacuten iacutendice de valoracion clinica se debe presntatrse desde el inicio Brindar un entorno adecuado dejar hablar al paciente privacidad
Escala de Valoracioacuten
PATOLOGIASEs la etapa de la vida donde se manifiestan las enfermedades entre un 70 y 80 debido al deterioro de todos los sistemas del cuerpo Aquiacute mencionamos algunas de las mas comunes
Enfermedad de Alzheimer
Comparacioacuten entre un cerebro normal y un cerebro afectado por Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Se caracteriza en su forma tiacutepica por una peacuterdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las ceacutelulas nerviosas mueren
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
Que es la gerontologiacuteaEs la ciencia que estudia los procesos de envejecimiento en todos sus aspectos tanto psicoloacutegico como en lo educativo lo medico fisco etc En busca de hacer la experiencia del envejecimiento menos negativa
Que es el la andrologiacutea
Es la rama de la medicina encargada del estudio exploracioacuten e investigacioacuten del cualquier aspecto relacionado con los trastornos sufridos por el geacutenero masculino en sus oacuterganos reproductores tales como disfuncioacuten ereacutectil esterilidad eyaculacioacuten precoz Entre otros
SITUACION DEMOGRAFICA DEL ADULTO MAYOR La poblacioacuten del adulto mayor cada vez es mayor y la esperanza de vida aumenta esto de debe a diferentes factores Las principales causas del envejecimiento poblacional en Colombia son el aumento de la esperanza de vida disminucioacuten de la mortalidad el control de las enfermedades infecciosas y parasitarias el descenso de las tasas de la
Fecundidad la atenuacioacuten del ritmo de incremento de la poblacioacuten y los procesos de migracioacuten
Antildeo
Poblacioacuten total
Poblacioacuten mayor de 60
2000
42321000
2900000
2025
59758000
8050000
2050
70351000
15440000
CAMBIOS EN EL ADULTO MAYOR
En el adulto mayor se da lugar a cambios cronoloacutegicos anatoacutemicos bioquiacutemicos psicoloacutegico emocional atractivo y moral Como la presencia de enfermedad de agudas a croacutenicas Deterioro fiacutesico sensorial y mental Cambios en los haacutebitos y estilos de vida trastornos auditivos deterioro de la vista descenso potencial sexual en el hombre las arrugas fealdad del cuerpo uso del tiempo libre disminucioacuten del calcio en los huesos dificultades motrices entre otras Dando lugar en muchas ocasiones a la no aceptacioacuten de esta etapa de la vida
TEORIAS PROPIAS DE ENVEJECIMIENTO
La teoriacutea de Ericsson la integridad contra la desesperanza El adulto mayor satisfecho con la vida y su significado cree que la vida es recompensable y exitosa Tiene integridad El sentimiento de esperanza se desarrolla cuando el adulto mayor teme a la muerte y encuentra falla en si mismo y en los demaacutes del Envejecimiento Bioloacutegicos Psicoloacutegicos Sociales
Teoriacutea de Pack Trascendencia -preocupacioacuten Con el deterioro fiacutesico propio del envejecimiento surge la necesidad de superar la preocupacioacuten por la condicioacuten fiacutesica encontrando otras satisfaccionesPara quienes el bienestar fiacutesico es la base de una vida feliz la disminucioacuten de sus facultades puede
TEORIacuteA DE LA ACTIVIDADHavighurst (1987) sostiene que cuanto maacutes activa se mantenga la gente anciana podraacute envejecer de manera maacutes satisfactoria Las personas maacutes adaptadas y que sobreviven maacutes antildeos en mejor estado son aquellas que realizan maacutes actividadSe situacutea la actividad como base del envejecimiento saludable
Teoriacuteas PsicoloacutegicasDel Ciclo Vital ENFOQUE DEL CICLO VITALEs inaugurado por Neugarten (1975)Describe el ciclo de la vida con base en dos condiciones fundamentales1-eventos de transicioacuten 2-roles que eacuteste asume
De la Actividad como base del envejecimiento saludable para el individuo
Teoriacuteas Sociales Teoriacutea de la Desvinculacioacuten o del Desapego (Cummings 1961)La sociedad y el individuo (en forma interactiva) que envejece tienen una misma meta la desvinculacioacuten del individuo de la sociedadEs funcional (prepara para la muerte y permite la sustitucioacuten generacional
Identificar el estado global de l persona acianaCaracteriacutestica de la escala de la valoracioacutenBrevedad sencillez capacidad para medir los pequentildeos cambios no sustituir el dx clinicoVentajas mejorar el estado mental aumentar los servicio a beneficio del ancianoInstrumentos de la valoracioacuten estado mental social funcional y clinicaEscala de riesgos de caiacuteda riesgo de ulceras por presioacuten iacutendice de valoracion clinica se debe presntatrse desde el inicio Brindar un entorno adecuado dejar hablar al paciente privacidad
Escala de Valoracioacuten
PATOLOGIASEs la etapa de la vida donde se manifiestan las enfermedades entre un 70 y 80 debido al deterioro de todos los sistemas del cuerpo Aquiacute mencionamos algunas de las mas comunes
Enfermedad de Alzheimer
Comparacioacuten entre un cerebro normal y un cerebro afectado por Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Se caracteriza en su forma tiacutepica por una peacuterdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las ceacutelulas nerviosas mueren
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
SITUACION DEMOGRAFICA DEL ADULTO MAYOR La poblacioacuten del adulto mayor cada vez es mayor y la esperanza de vida aumenta esto de debe a diferentes factores Las principales causas del envejecimiento poblacional en Colombia son el aumento de la esperanza de vida disminucioacuten de la mortalidad el control de las enfermedades infecciosas y parasitarias el descenso de las tasas de la
Fecundidad la atenuacioacuten del ritmo de incremento de la poblacioacuten y los procesos de migracioacuten
Antildeo
Poblacioacuten total
Poblacioacuten mayor de 60
2000
42321000
2900000
2025
59758000
8050000
2050
70351000
15440000
CAMBIOS EN EL ADULTO MAYOR
En el adulto mayor se da lugar a cambios cronoloacutegicos anatoacutemicos bioquiacutemicos psicoloacutegico emocional atractivo y moral Como la presencia de enfermedad de agudas a croacutenicas Deterioro fiacutesico sensorial y mental Cambios en los haacutebitos y estilos de vida trastornos auditivos deterioro de la vista descenso potencial sexual en el hombre las arrugas fealdad del cuerpo uso del tiempo libre disminucioacuten del calcio en los huesos dificultades motrices entre otras Dando lugar en muchas ocasiones a la no aceptacioacuten de esta etapa de la vida
TEORIAS PROPIAS DE ENVEJECIMIENTO
La teoriacutea de Ericsson la integridad contra la desesperanza El adulto mayor satisfecho con la vida y su significado cree que la vida es recompensable y exitosa Tiene integridad El sentimiento de esperanza se desarrolla cuando el adulto mayor teme a la muerte y encuentra falla en si mismo y en los demaacutes del Envejecimiento Bioloacutegicos Psicoloacutegicos Sociales
Teoriacutea de Pack Trascendencia -preocupacioacuten Con el deterioro fiacutesico propio del envejecimiento surge la necesidad de superar la preocupacioacuten por la condicioacuten fiacutesica encontrando otras satisfaccionesPara quienes el bienestar fiacutesico es la base de una vida feliz la disminucioacuten de sus facultades puede
TEORIacuteA DE LA ACTIVIDADHavighurst (1987) sostiene que cuanto maacutes activa se mantenga la gente anciana podraacute envejecer de manera maacutes satisfactoria Las personas maacutes adaptadas y que sobreviven maacutes antildeos en mejor estado son aquellas que realizan maacutes actividadSe situacutea la actividad como base del envejecimiento saludable
Teoriacuteas PsicoloacutegicasDel Ciclo Vital ENFOQUE DEL CICLO VITALEs inaugurado por Neugarten (1975)Describe el ciclo de la vida con base en dos condiciones fundamentales1-eventos de transicioacuten 2-roles que eacuteste asume
De la Actividad como base del envejecimiento saludable para el individuo
Teoriacuteas Sociales Teoriacutea de la Desvinculacioacuten o del Desapego (Cummings 1961)La sociedad y el individuo (en forma interactiva) que envejece tienen una misma meta la desvinculacioacuten del individuo de la sociedadEs funcional (prepara para la muerte y permite la sustitucioacuten generacional
Identificar el estado global de l persona acianaCaracteriacutestica de la escala de la valoracioacutenBrevedad sencillez capacidad para medir los pequentildeos cambios no sustituir el dx clinicoVentajas mejorar el estado mental aumentar los servicio a beneficio del ancianoInstrumentos de la valoracioacuten estado mental social funcional y clinicaEscala de riesgos de caiacuteda riesgo de ulceras por presioacuten iacutendice de valoracion clinica se debe presntatrse desde el inicio Brindar un entorno adecuado dejar hablar al paciente privacidad
Escala de Valoracioacuten
PATOLOGIASEs la etapa de la vida donde se manifiestan las enfermedades entre un 70 y 80 debido al deterioro de todos los sistemas del cuerpo Aquiacute mencionamos algunas de las mas comunes
Enfermedad de Alzheimer
Comparacioacuten entre un cerebro normal y un cerebro afectado por Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Se caracteriza en su forma tiacutepica por una peacuterdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las ceacutelulas nerviosas mueren
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
CAMBIOS EN EL ADULTO MAYOR
En el adulto mayor se da lugar a cambios cronoloacutegicos anatoacutemicos bioquiacutemicos psicoloacutegico emocional atractivo y moral Como la presencia de enfermedad de agudas a croacutenicas Deterioro fiacutesico sensorial y mental Cambios en los haacutebitos y estilos de vida trastornos auditivos deterioro de la vista descenso potencial sexual en el hombre las arrugas fealdad del cuerpo uso del tiempo libre disminucioacuten del calcio en los huesos dificultades motrices entre otras Dando lugar en muchas ocasiones a la no aceptacioacuten de esta etapa de la vida
TEORIAS PROPIAS DE ENVEJECIMIENTO
La teoriacutea de Ericsson la integridad contra la desesperanza El adulto mayor satisfecho con la vida y su significado cree que la vida es recompensable y exitosa Tiene integridad El sentimiento de esperanza se desarrolla cuando el adulto mayor teme a la muerte y encuentra falla en si mismo y en los demaacutes del Envejecimiento Bioloacutegicos Psicoloacutegicos Sociales
Teoriacutea de Pack Trascendencia -preocupacioacuten Con el deterioro fiacutesico propio del envejecimiento surge la necesidad de superar la preocupacioacuten por la condicioacuten fiacutesica encontrando otras satisfaccionesPara quienes el bienestar fiacutesico es la base de una vida feliz la disminucioacuten de sus facultades puede
TEORIacuteA DE LA ACTIVIDADHavighurst (1987) sostiene que cuanto maacutes activa se mantenga la gente anciana podraacute envejecer de manera maacutes satisfactoria Las personas maacutes adaptadas y que sobreviven maacutes antildeos en mejor estado son aquellas que realizan maacutes actividadSe situacutea la actividad como base del envejecimiento saludable
Teoriacuteas PsicoloacutegicasDel Ciclo Vital ENFOQUE DEL CICLO VITALEs inaugurado por Neugarten (1975)Describe el ciclo de la vida con base en dos condiciones fundamentales1-eventos de transicioacuten 2-roles que eacuteste asume
De la Actividad como base del envejecimiento saludable para el individuo
Teoriacuteas Sociales Teoriacutea de la Desvinculacioacuten o del Desapego (Cummings 1961)La sociedad y el individuo (en forma interactiva) que envejece tienen una misma meta la desvinculacioacuten del individuo de la sociedadEs funcional (prepara para la muerte y permite la sustitucioacuten generacional
Identificar el estado global de l persona acianaCaracteriacutestica de la escala de la valoracioacutenBrevedad sencillez capacidad para medir los pequentildeos cambios no sustituir el dx clinicoVentajas mejorar el estado mental aumentar los servicio a beneficio del ancianoInstrumentos de la valoracioacuten estado mental social funcional y clinicaEscala de riesgos de caiacuteda riesgo de ulceras por presioacuten iacutendice de valoracion clinica se debe presntatrse desde el inicio Brindar un entorno adecuado dejar hablar al paciente privacidad
Escala de Valoracioacuten
PATOLOGIASEs la etapa de la vida donde se manifiestan las enfermedades entre un 70 y 80 debido al deterioro de todos los sistemas del cuerpo Aquiacute mencionamos algunas de las mas comunes
Enfermedad de Alzheimer
Comparacioacuten entre un cerebro normal y un cerebro afectado por Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Se caracteriza en su forma tiacutepica por una peacuterdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las ceacutelulas nerviosas mueren
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
TEORIAS PROPIAS DE ENVEJECIMIENTO
La teoriacutea de Ericsson la integridad contra la desesperanza El adulto mayor satisfecho con la vida y su significado cree que la vida es recompensable y exitosa Tiene integridad El sentimiento de esperanza se desarrolla cuando el adulto mayor teme a la muerte y encuentra falla en si mismo y en los demaacutes del Envejecimiento Bioloacutegicos Psicoloacutegicos Sociales
Teoriacutea de Pack Trascendencia -preocupacioacuten Con el deterioro fiacutesico propio del envejecimiento surge la necesidad de superar la preocupacioacuten por la condicioacuten fiacutesica encontrando otras satisfaccionesPara quienes el bienestar fiacutesico es la base de una vida feliz la disminucioacuten de sus facultades puede
TEORIacuteA DE LA ACTIVIDADHavighurst (1987) sostiene que cuanto maacutes activa se mantenga la gente anciana podraacute envejecer de manera maacutes satisfactoria Las personas maacutes adaptadas y que sobreviven maacutes antildeos en mejor estado son aquellas que realizan maacutes actividadSe situacutea la actividad como base del envejecimiento saludable
Teoriacuteas PsicoloacutegicasDel Ciclo Vital ENFOQUE DEL CICLO VITALEs inaugurado por Neugarten (1975)Describe el ciclo de la vida con base en dos condiciones fundamentales1-eventos de transicioacuten 2-roles que eacuteste asume
De la Actividad como base del envejecimiento saludable para el individuo
Teoriacuteas Sociales Teoriacutea de la Desvinculacioacuten o del Desapego (Cummings 1961)La sociedad y el individuo (en forma interactiva) que envejece tienen una misma meta la desvinculacioacuten del individuo de la sociedadEs funcional (prepara para la muerte y permite la sustitucioacuten generacional
Identificar el estado global de l persona acianaCaracteriacutestica de la escala de la valoracioacutenBrevedad sencillez capacidad para medir los pequentildeos cambios no sustituir el dx clinicoVentajas mejorar el estado mental aumentar los servicio a beneficio del ancianoInstrumentos de la valoracioacuten estado mental social funcional y clinicaEscala de riesgos de caiacuteda riesgo de ulceras por presioacuten iacutendice de valoracion clinica se debe presntatrse desde el inicio Brindar un entorno adecuado dejar hablar al paciente privacidad
Escala de Valoracioacuten
PATOLOGIASEs la etapa de la vida donde se manifiestan las enfermedades entre un 70 y 80 debido al deterioro de todos los sistemas del cuerpo Aquiacute mencionamos algunas de las mas comunes
Enfermedad de Alzheimer
Comparacioacuten entre un cerebro normal y un cerebro afectado por Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Se caracteriza en su forma tiacutepica por una peacuterdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las ceacutelulas nerviosas mueren
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
Identificar el estado global de l persona acianaCaracteriacutestica de la escala de la valoracioacutenBrevedad sencillez capacidad para medir los pequentildeos cambios no sustituir el dx clinicoVentajas mejorar el estado mental aumentar los servicio a beneficio del ancianoInstrumentos de la valoracioacuten estado mental social funcional y clinicaEscala de riesgos de caiacuteda riesgo de ulceras por presioacuten iacutendice de valoracion clinica se debe presntatrse desde el inicio Brindar un entorno adecuado dejar hablar al paciente privacidad
Escala de Valoracioacuten
PATOLOGIASEs la etapa de la vida donde se manifiestan las enfermedades entre un 70 y 80 debido al deterioro de todos los sistemas del cuerpo Aquiacute mencionamos algunas de las mas comunes
Enfermedad de Alzheimer
Comparacioacuten entre un cerebro normal y un cerebro afectado por Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Se caracteriza en su forma tiacutepica por una peacuterdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las ceacutelulas nerviosas mueren
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
PATOLOGIASEs la etapa de la vida donde se manifiestan las enfermedades entre un 70 y 80 debido al deterioro de todos los sistemas del cuerpo Aquiacute mencionamos algunas de las mas comunes
Enfermedad de Alzheimer
Comparacioacuten entre un cerebro normal y un cerebro afectado por Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Se caracteriza en su forma tiacutepica por una peacuterdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las ceacutelulas nerviosas mueren
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
Enfermedad de Alzheimer
Comparacioacuten entre un cerebro normal y un cerebro afectado por Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales Se caracteriza en su forma tiacutepica por una peacuterdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las ceacutelulas nerviosas mueren
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
Signos y siacutentomas
Al inicio se presentan dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades que realizaba con frecuencia - Dificultad para realizar caacutelculos para vestirse nombrar cosas y otros- Peacuterdida total de la autonomiacutea para actividades cotidianas comer vestirse
Como siacutentomas Psicoloacutegicos y Conductuales se pueden presentar- Agitacioacuten- Agresividad- Alucinaciones- Comportamientos extrantildeos como desinhibicioacuten- Depresioacuten afasia y apraxia
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Se comienza por descartar otros trastornos que provocan perdida dela memoria como el acv depresioacuten el alcoholismo adiccioacuten a ciertos medicamentos se le realiza una exploracioacuten neuropsicoloacutegica esto determina si el paciente presenta los siacutentomas Ademaacutes se valoran los antecedentes familiares meacutedicos estos son de gran ayuda valiosa Patrones de comportamientos alterados evidencia de atrofia cerebral en tomografiacutea axial computarizada y deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
tratamiento alternativo Infortunadamente no existe cura para la
enfermedad de Alzheimer Los objetivos del tratamiento es Disminuir el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento confusioacuten y agitacioacuten Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y cuidadores
Los tratamientos maacutes prometedores abarcan cambios en el estilo de vida medicamentos y suplementos vitamina b9 antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Las siguientes medidas con enfermedad de
Alzheimer Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compantildeiacutea confiable Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicacioacuten y disminuir el riesgo de andar deambulando Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular Escuchar muacutesica relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los quiacutemicos cerebrales
TRATAMIENTO FARMACOLOacuteGICO Existen varios medicamentos
disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente mejorar las capacidades mentales de la persona La memantina (Namenda) actualmente es la uacutenica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden tambieacuten causar naacuteuseas y voacutemitos
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
LA DEPRESION
El inicio cliacutenico de la depresioacuten en el adulto mayor puede cursar con una pobre alteracioacuten del estado de aacutenimo Incluso puede aparecer enmascarada con otros siacutentomas principales tales como la peacuterdida de apetito alteraciones de la memoria insomnio siacutentomas somaacuteticos o ansiedad Puede simular un cuadro de demencia senil hablaacutendose entonces de pseudodemencia depresiva
Cuando un adulto mayor se deprime a veces su depresioacuten se considera erroacuteneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida La depresioacuten en los ancianos si no se diagnostica ni se trata provoca un sufrimiento innecesario para el adulto mayor y para su familia
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
signos y siacutentomas de depresioacuten
Tratamiento farmacoloacutegico de la depresioacuten
bull Aacutenimo deprimido o tristeza
bull Sentimientos de culpabull Sentir como que lleva un gran pesobull Tensioacuten constantebull Frustracioacutenbull Irritabilidad bull Llanto frecuente bull Falta de intereacutes en muchas actividades placenterasbull Baja autoestima bull Desesperanzabull Peacuterdida de apetito bull Insomnio con dificultad para dormir y despertarse a media noche bull Recordar eventos pasadosbull Sentimientos de fatiga constante bull No siente ninguna mejoriacutea auacuten con un cambio de ambiente bull Dificultad con la memoria y la concentracioacuten bull Alejarse de familia y amigos bull Siacutentomsa fiacutesicos tales como dolor de estoacutemago y de cabeza que no mejoran con los tratamientos convencionales
Riesgo de suicidio La depresioacuten es uno de los factores maacutes relacionados
con la conducta suicida56
42 DiagnoacutesticoLa posibilidad diagnoacutestica de un trastorno depresivo se puede plantear a partir de datosobservacionales poco especiacutefi cos como el deterioro en la apariencia y en el aspecto personalenlentecimiento psicomotriz tono de voz bajo facies triste llanto faacutecil o espontaacuteneodisminucioacuten de la atencioacuten verbalizacioacuten de ideas pesimistas ideas hipocondriacuteacas alteracionesdel suentildeo y quejas somaacuteticas inespeciacutefi caspresentacioacuten de la enfermedad puede ser distinta con la edad y asiacute los joacutevenes muestransiacutentomas fundamentalmente comportamentales mientras que los ancianos tienen conmayor frecuencia siacutentomas somaacuteticos [2826
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
Tratamiento
los faacutermacos antidepresivos a mediados de los antildeos cincuenta se ha producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresioacuten Se considera que estos faacutermacos son eficaces en el 60 a 80 de los pacientes siendo la respuesta variable en funcioacuten de la gravedad de la depresioacuten y de la presencia de otros factores que pueden entorpecer la accioacuten del faacutermaco como pueden ser acontecimientos vitalAntidepresivos triciacuteclicos Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos secundarios como sedacioacuten sequedad de boca estrentildeimiento temblores hipotensioacuten etc se recomienda iniciarlos a dosis bajas e ir aumentando en funcioacuten de la tolerancia del paciente y del efecto antidepresivo hasta conseguir la dosis que equilibre la mayor eficacia posible
Tratamientos fiacutesicos para la depresioacuten
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento de comprobada eficacia para la depresioacuten Por otra parte las condiciones en las que se realiza actualmente con anestesia relajantes musculares y monitorizacioacuten de las funciones baacutesicas permite aplicarlo en un entorno controlado y seguro con un nivel de efectos secundarios en muchas ocasiones inferior a los observados con algunos faacutermacos como pueden ser los antidepresivos triciacuteclicos
Habitualmente son necesarias un total de 9 a 12 sesiones continuadas de tratamiento para lograr la remisioacuten del episodio
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
intervencion de enfermeria encontrar la manera de hacer
saludables y agradables las relaciones con las personas que vamos a cuidar actitud que siempre resulta rentable tanto para el usuario como para el propio profesional ya que eacuteste puede encontrar mayor satisfaccioacuten en el trabajo cotidiano informando al paciente en las dudas compartiendo los objetivos terapeacuteuticos
Recomendaciones 1048627 En todo paciente con un trastorno depresivo
mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intencioacuten auto liacutetica 1048627 La historia cliacutenica de un paciente con
depresioacuten mayor deberaacute recoger siempre los
intentos auto liacuteticos previos 1048627 En pacientes con alto riesgo de suicidio se
recomienda un apoyo adicional frecuente y valorar su derivacioacuten urgente al
especialista de salud mental 1048627 Deberaacute considerarse la hospitalizacioacuten en
aquellos pacientes con alto riesgo de suicidio
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
ARTRITIS REMATOIDE
La artritis es la inflamacioacuten y dolor de las articulaciones que provocan temblor falta de fuerza y deformacioacuten en manos pies codos rodillas etc
Es una enfermedad que aparece como consecuencia de la acumulacioacuten de aacutecidos especialmente el aacutecido uacuterico en las articulaciones y los muacutesculosCuando aparece la artritis los cartiacutelagos huesos y ligamentos se dantildean afectando distintas partes del organismo
Los siacutentomas de la artritis se manifiestan con dolor enrojecimiento y tumefaccioacuten de las articulaciones
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
Diagnostico de la artritis reumatoide
bullNo existe una prueba especiacutefica para determinar la enfermedadbullLos siacutentomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulacionesbullPuede tomar alguacuten tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los siacutentomasbullPara diagnosticar la artritis reumatoide los meacutedicos tienen en cuenta la historia cliacutenica el examen fiacutesico
las radiografiacuteas y los anaacutelisis de laboratorio
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIA REMATOIDE
Los meacutedicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad Los objetivosdel tratamiento son Eliminar el dolor reducir la hinchazoacuten reducir o detener el dantildeo a la
ArticulacioacutenAyudar a las personas a sentirse mejor y activas
Cambios en el estilo de vida Visita de control estos faacutermacos de eleccioacuten Los corticoides diureacuteticos los aines entre otros
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
Intervencioacuten de enfermeriacutea Darle educacioacuten al paciente programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca deLos tratamientos de esta enfermedadbullLos ejercicios y meacutetodos de relajacioacuten Aprender acerca de la enfermedadbullReducir el dolor para enfrentarse a las dificultades fiacutesicas y emocionalesbullSentir maacutes control sobre la enfermedad Tener maacutes confianza en siacute mismasbullLlevar una vida plena y activa
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
MAL DE PARKINSON
Pertenece a un grupo de padecimientos meacutedicos que reciben el nombre de alteraciones del sistema motor El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos
del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares Como consecuencia puede tener rigidezmuscular temblores y dificultad para caminar y tragar
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
En el antildeo 1997 la oms establecioacute que el 11 de abril se celebrariacutea el diacutea mundial del Parkinson con el objetivo de acrecentar la concienciacioacuten de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de james Parkinson el meacutedico britaacutenico que describioacute por vez primera la laquoparaacutelisis agitanteraquo teacutermino que eacutel mismo acuntildeoacute
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
LOS CUATRO PRIMEROS SINTOMAS
Los cuatro siacutentomas primarios sonbull Temblor de reposo Se presenta en las extremidades superiores e inferiores la quijada o la cara
bullRigidez o endurecimiento de las extremidades o del troncobull Bradiquinesia o aquinesia Dificultad para iniciar movimientos
bullInestabilidad postural Desequilibrio y falta de coordinacioacuten
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
diagnostico Es posible que el meacutedico pueda diagnosticar
el mal de Parkinson basaacutendose en los siacutentomas y en el examen fiacutesico Sin embargo los siacutentomas pueden ser difiacuteciles de evaluar particularmente en los ancianos Los signos (temblor cambio en el tono muscular problemas para caminar postura inestable) se vuelven maacutes claros a medida que la enfermedad progresa
Un examen puede mostrar Dificultad para iniciar o suspender los
movimientos voluntarios Movimientos espasmoacutedicos y riacutegidos Temblores de Parkinson Variacioacuten en la frecuencia cardiacuteaca Los reflejos deben ser normales Se pueden necesitar exaacutemenes para
descartar otros trastornos que causan siacutentomas similares
Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal
de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los siacutentomas
Los medicamentos controlan los siacutentomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro En ciertos momentos durante el diacutea los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los siacutentomas pueden retornar El meacutedico posiblemente necesite cambiar
El tipo especiacutefico de medicamento La dosis La cantidad de tiempo entre dosis La forma como se toman los
medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una disminucioacuten de la
Masa oacutesea y de su resistencia mecaacutenica
que ocasiona susceptibilidad para las
Fracturas Es la causa principal de fracturas
En mujeres despueacutes de la menopausia y en
Adultos mayores
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
Signos y sintomasdeformacioacuten y encorvamiento en la columna vertebral y disminucioacuten de estatura Las fracturas en personas con osteoporosis son un poco maacutes difiacuteciles de corregir y ocasionan dolor incapacidad y deformidad Las fracturas de los huesos largos como el feacutemur o el radio se produce en forma brusca e intensa En ocasiones las fracturas de cadera no se producen por una caiacuteda o golpe sino que la persona se cae porque el hueso deacutebil cede y se fractura
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
TRATAMIENTOEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencioacuten
Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fiacutesico durante la adolescencia y la juventud
puede incrementar el pico de masa oacutesea lo cual redunda en una reduccioacuten de la peacuterdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en antildeos posteriores
El consumo adecuado de caacutelcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para lasalud del hueso
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
POLITICAS Y PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS AL ADULTO MAYORprograma del adulto mayor de la Organizacioacuten de la Salud ha desarrollado la estrategia de sobre la atencioacuten primaria En nuestro paiacutes las directrices del Ministerio de Salud Puacuteblica consideran el programa preventivo para el adulto mayor el cual incluye
1 Programa nacional de atencioacuten al adulto mayor2 Programa preventivo en la hipertensioacuten3 Programa de educacioacuten para la salud y modificaciones de haacutebitos nocivos4 Programa de apoyo econoacutemico5 programas De servicios de sanidad bucal 6 Programa de educacioacuten para la salud para salud sexual ya disfuncional
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