Clase de enfermería Lic. Sandra Etchenique y Enfermera Esmeralda Trivino

HOSPITAL J.M. RAMOS MEJÍA

SERVICIO DE DERMATOLOGÍA

1° Curso Interdisciplinario

“Introducción al cuidado

de heridas”

2014

CLÍNICA DE HERIDAS

PREVENCIÓN DE ÚLCERAS

Disertantes

Enfermera Vanina

xxxxxxxxx

ES UNA PERDIDA EN LA SOLUCIÓN DE

CONTINUIDAD DE LA PIEL Y/O MUCOSAS,

CUYA PROFUNDIDAD PUEDE OSCILAR

DESDE UNA EROSIÓN SUPERFICIAL HASTA

UNA AFECTACIÓN DE LA HIPODERMIS

LLEGANDO EN ALGUNOS CASOS HASTA LA

ZONA ÓSEA.

ULCERA CUTÁNEA

VALORACIÓN DEL PACIENTE

• Al Ingreso

• Atención del estado general

• RIESGO de Padecer Ulceras

AL INGRESO DEL PACIENTE

• Valoración del estado de conciencia

• Observación céfalo caudal:

• Cabeza - Cara y ojos – Oídos – Nariz – Boca y

Cuello

• Aparato musculoesquelético

• Aparato respiratorio

• Aparato genitourinario

ATENCIÓN DEL ESTADO GENERAL

• Vigilancia y cuidados de la enfermedad de base.

• Vigilancia y cuidados de enfermedades secundarias.

• Interconsultas con colegas.

• Registro de actividades y resultados.

• Considerar a TODOS los pacientes con riesgos potenciales de padecer úlceras.

• Utilizar un método de valoración específico de riesgo (Escala valoración de riesgo de padecer úlceras por presión) (EVRUPP)

• Identificar factores de riesgo y evitarlos.

RIESGO DE PADECER ULCERAS

FACTORES DE RIESGO

• Alteraciones en el estado de conciencia:

Depresión, coma, confusión, estupor, patologías

seniles entre otros.

• Estado nutricional:

obesidad o desnutrición, problemas del metabolismo

• Características de la piel:

Lesiones cutáneas, piel deshidratada, húmeda,

edematizada o macerada

• Alteraciones en los procesos de eliminación:

Vesical o intestinal: incontinencia, diarrea, etc.

• Edad avanzada:

Pérdida de elasticidad de la piel. (más de 75 años)

• Trastornos del trasporte de oxígeno:

• Patologías cardiovasculares, respiratorias y hematopoyéticas.

• Trastornos inmunológicos:

Neoplasias, infecciones

FACTORES DE RIESGO (cont.)

• Inmovilidad involuntaria por periodos prolongados:

Dolor, fatiga, sedación, analgesia, pacientes

neurológicos, entre otros.

• Compromiso del sistema inmunológico o vascular

periférico.

• Deficiencias motoras o sensoriales:

parálisis, paresias, insensibilidad, entre otras.

FACTORES DE RIESGO (cont.)

PACIENTES DE ALTO RIESGO:

• Pacientes en estado COMATOSO.

• Pacientes INMUNOCOMPROMETIDOS

• Residentes de GERIÁTRICOS.

• Pacientes NEUROLÓGICOS CRONICOS

• Pacientes con compromiso del APARATO

LOCOMOTOR.

• Disminuir o eliminar la presión en zonas

vulnerables.

• Establecimiento de una gráfico de rotación o

protocolo escrito para cambios posturales.

• Cambios posturales, cada 2/4 horas en pacientes

encamados.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Cambio posturales horarios en pacientes en

silla de ruedas.

• Cambios de ropa de cama, bata o pijama para

evitar la formación de arrugas en las prendas.

• Mantenimiento de la piel seca, libre de orina,

heces o cualquier exudado producido por las

condiciones de salud del paciente.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Uso apropiado a los recursos físicos, materiales o

mobiliario destinados a la prevención de úlceras

por presión. (colchón de aire, utilización de

almohadas de diferentes tamaños).

• En caso de existir alguna lesión, evitar la

extensión o infección.

• Controlar que el paciente ingiera alimentos para

cubrir las necesidades basales nutricionales.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Mantenimiento de la piel: seca, limpia, hidratada

protegida principalmente las zonas en las

salientes óseas. (uso de jabones cremosos,

uso de productos para lubricar e hidratar la

piel).

• Protección de los sitios de la piel expuestos a

fricción generada por elementos como: tubos de

drenaje, sondas o catéteres, férulas, yesos,

tracciones, entre otros. (ulceras iatrogénicas)

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Utilización de dispositivos protectores como:

apósitos elaborados a base de hidrocoloides,

películas o espumas de poliuretano.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Orientar al paciente y familiar

sobre las formas de prevenir las

úlceras por presión.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Cambios de posición y su frecuencia.

• Realización de ejercicios pasivos para estimular

la circulación.

• Revisión diaria de la piel del paciente.

• Lubricación de la piel.

• Utilización de elementos como: ropa limpia,

almohadas, colchón de agua o de aire, de hule

espuma, cama sin arrugas, etc.

• Higiene del paciente.

• Signos de alarma en la aparición de lesiones en

la piel como enrojecimiento u otro cambio de

coloración.

• Consumo de dieta indicada.

PREVENCIÓN

de

ÚLCERAS VASCULARES

ULCERAS VENOSAS

Prevención de ulceras venosas

• El reposo en cama, es beneficioso en caso de

edema importante.

• Evitar estar parado o sentado más de una hora.

• Utilizar una buena contención elástica,

(medias elásticas durante el día, retirarla durante la

noche).

Prevención de ulceras venosas (cont.)

• Aplicar cremas hidratantes.

Prevención de ulceras venosas (cont.)

• Mantener peso adecuado.

• Favorecer el retorno venoso mediante la actividad

física.

• No usar prendas ajustadas , de la cintura para abajo

Prevención de ulceras venosas (cont.)

• Acudir al centro de salud, si aparece dolor o

alguna lesión.

Prevención de ulceras venosas (cont.)

• Durante el baño alternar sobre las piernas agua

caliente y fría.

Prevención de ulceras venosas (cont.)

• Control de la infección

Prevención de ulceras venosas (cont.)

ULCERAS ARTERIALES

PREVENCIÓN

ÚLCERAS ARTERIALES

• Control de factores de riesgo:

DBT, tabaquismo, HTA, etc.

• Dieta adecuada, aumento de proteínas y vit C.

• Cesación tabaquica

• Apoyo psicológico

• Actividad física, caminar

• Inspeccionar diariamente los pies, no andar

descalzos, usar calzado adecuado

ULCERAS POR PRESION

INSTRUMENTOS PARA VALORAR

RIESGO DE ULCERA POR PRESIÓN

PUNTOS DE PRESIÓN

ALIVIO EN PUNTOS DE PRESIÓN

• Dime y lo olvido.

• Enséñame y lo recuerdo.

• Involúcrame y lo aprendo.

Benjamín Franklin

Gracias por su atención!!!!!