Conpavepa 2011 traqueo

CONGRESSO DE ESPECIALIDADES 2011

9˚ CONPAVET - 11˚CONPAVEPASÃO PAULO - BRASIL

Fernanda Auler

Laringo-traqueo-broncoscopia

Técnica

Decúbito esternal dorsal lateral Anestesia geral Cavidade oral

Material:

Material: Monitor Fonte de luz Microcâmera Impressora de fotos Gravador de DVD ou vídeo cassete

Acessórios: Pinças Escova citologia Outros

FMVZ –HOVET-USP

Anatomia Laringe

Corniculado

Epiglote

Corniculado

Prega vocal Prega Ariepiglótica

Prega vocal

Corniculado Corniculado

Traquéia Prega Ariepiglótica

Cuneiforme Cuneiforme Cuneiforme Cuneiforme

Anatomia Traquéia

CarinaPrega dorsal

Brônquios principais

Anatomia Brônquica

Amis, T.C.;McKiernan, B.C. 1986

Anatomia BrônquicaESQUERDO

Decubito lateral direito

cranial

acessório

médio

caudal

DIREITO

FMVZ-USP

cranial

caudal

Indicações:Tosse (seca ou produtiva)Dificuldade respiratóriaSíncopeAfonia/disfoniaEngasgosDisfagiaTraumaHemoptioseCorpo estranho

Indicações Terapêuticas:

Coleta materialLavado Citologia BiópsiaAuxilio de intubação seletivaRemoção de corpo estranhoAspiração de líquidos

Complicações

Hipóxia Hipertensão pulmonar Pneumotórax (nos casos de

biópsia) Estimulação reflexa excessiva

(laringoespasmo ou broncoespasmo)

Tosse Barotrauma

Síndrome do braquiocefálico

Estenose de narinas Prolongamento de palato Eversão de sáculos laríngeos Hipoplasia traqueal Colapso brônquico

Paralisia de laringe:

Mal formação congênita Doença neurológica degenerativa

(Bouviers) Idiopática Neurite e/ou polineurite Neoplasia cervical Hipotireoidismo Iatrogênico

Paralisia de laringe

Rouquidão Afonia Tosse Engasgos Dificuldade respiratória Síncope

Paralisia de laringe

Cães: Labrador Husky Siberiano Bouvier Rottweiler São Bernardo Bernaise

Indicações Terapêuticas

Conservativo Medicamentos

Próteses Externas Internas (Stent)

Neoplasias laríngeas

Cães: Oncocitoma Rabidomioma Rabidomiosarcoma Carcinoma Adenocarcinoma Osteossarcoma Melanoma Mastocitoma Condrossarcoma Condroma Leimioma Fibrossarcoma Mixocondroma

Gatos: Linfoma Carcinoma de

células escamosas

Adenocarcinoma

Meuten,D.J. et al, 1985

LaringoscopiaLARINGE

PROCESSOS CUNEIFORMES

REGIÃO DE OROFARINGE

LARINGE

Yoshitoshi, F.N.

Yoshitoshi, F.N.

Neoplasia traqueo e ou brônquicaCão: Condroma Condrossarcoma Osteocondroma Carcinoma Carcinoma primário Mesotelioma Adenocarcinoma Mastocitoma Leimioma Carcinoma de células

escamosas

Gato: Linfoma Adenocarcinoma Mesotelioma

YOSHITOSHI, F.N.

Corpo estranho

Limitações e complicações

Hemorragia Pneumotórax Óbito

Lavado bronco-alveolar

Técnica diagnóstica Coleta de amostras “As cegas” Guiada Local da coleta

Técnica LBA

Catéter Sonda Bronco coletor (“bronquinho”) Seringas

Material

Técnica LBA

2ml/kg SF (Broncoscopia) 5ml/kg SF (Padrid,P.R.N. 2000)

10 a 20 ml SF (porte) Lobo medio direito Porção caudal do lobo cranial esquerdo

(Miller, C.J., 2007)

25ml SF cada lado

(Hawkins, et al, 1993)

LBA

Gatos: 3-5ml/kg SF aquecido Terbutalina (12 a 24h prévia) 0,01mg/kg SC (BID-TID) Dose final 2-4 hrs Limita a desaturação hemoglobina

(Johnson, L.R.; Drazenovich, T.L.; 2007)

LBA

Cultura Bacteriana(quantitativa > 1,7x 103 CFUs)ou

intracelular(Peeters, D.E. et al, 2000)

Citologia Asma felina Bronquite alérgica Neoplasias de células esfoliativas

Differential cell counts from bronchoalveolar lavage fluid from normal dogs and cats

LBA

Não há padrão Dificuldade na coleta Material insuficiente Contaminação secundária

Ecobroncoscopia

Broncoscopia virtual

Método de avaliação das vias aéreas Baseado em imagens obtidas através

de tomografia computadorizada helicoidal

Via software com imagens tridimensionais de alta resolução

Simulando achados broncoscópicos.

Obrigada!!!!

fe_bueno@hotmail.com