Cuello cirugia

CuelloEuc Rosales

Cirugia II

• Zona de transición

• Carece de protección ósea

• Área vulnerable

• Principal flujo sanguíneo arterial y principal drenaje venoso.

Huesos del Cuello

• Vertebras Cervicales

• Hueso Hiodes

• Manubrio del Esternón

• Clavículas

Vertebras Cervicales• 7 vertebras cervicales– 4 vertebras típicas ( C3-C6)

• Cuerpo + grande y + largo• Agujero vertebral grande y triangular• Agujeros transversos para vasos vertebrales• Apófisis espinosas cortas.

– 3 vertebras atípicas• C1: “atlas” – carece de apófisis espinosa.• C2: “axis” – apófisis odontoide.• C7: “prominente” – larga apófisis, no es bífida.

• Flexibilidad para posicionar la cabeza

Hueso Hiodes

• Móvil.

• Nivel de C3, mandibula/cartilago tiroides.

• Suspendido.

• “con forma de letra ípsilon”.

• No se articula

• Función: Inserción para mm anteriores del cuello y apoyo para mantener la vía aérea abierta.

Fascia del Cuello

• Determinan la dirección en que puede propagarse una infección en el cuello.

• Tejido subcutáneo y platisma.• Fascia Cervical Profunda.

Tejido Subcutáneo y Platisma

• Tejido Subcutáneo– Tejido conectivo adiposo– Contiene nervios, vasos sanguíneos y linfáticos.– Anterolaterlamente contiene el platisma.

• Platisma– “plato plano”– Localizada en tejido subcutáneo del cuello.– Ramo cervical del VII PC.– Tensa la piel y libera presión de venas superficiales.

Fascia Cervical Profunda

• Consta de tres laminas fasciales.– Superficial– Pretraqueal– Paravertebral

• Forma la vaina carotidea.

• Separa tejidos durante cirugía.

• Limitan propagación de abscesos.

Lamina superficial de la fascia cervical profunda

• La mas externa.

• Rodea músculos ECM y trapecio.

• Ligamento estilomandibular (engrosamiento)

Lamina Pretraquealde la fascia cervical profunda

• Se extiende inferiormente desde el hiodes hacia el interior del tórax, donde se fusiona con el pericardio fibroso que recubre el corazón.

• Porción muscular: musculos infrahiodeos .

• Porción visceral: glándula tiroides, tráquea y esófago.

Lamia Prevertebralde la fascia cervical profunda

• Fijada a la base del cráneo.

• Se mezcla con la fascia endotoracica .

• Fusiona con ligamento longitudinal anterior.

• Rodea los vasos axilares y el plexo braquial.

Vaina Carotidea• Contiene:

– Arteria carotida comun e interna– Vena Yugular Interna– Nervio Vago– Nodulos cervicales profundos– Nervio del seno carotideo– Plexos periarteriales carotideos.

• Recubrimiento tubular fascial

• Desde base de craneo hasta raiz del cuello.

• Vaina carotidia + fascia pretraqueal = potenciales vias de propagacion de infecciones.

Regiones cervicales• El cuello se divide en 4 regiones:

Región Cervical Posterior

• Trapecio es un:– Musculo superficial del dorso

– Musculo axioapendicular posterior

– Musculo cervical, produce movimiento del cráneo.

Región Cervical Lateral• Anterior – Borde porterior ECM

• Posterior – Borde anterior del trapecio

• Inferior – Tercio medio de clavicula

• Vertice – union ECM y trapecio

• Techo – lamina superficial cervical profunda

• Suelo – musculos cubiertos po lamina prevertebral.

Músculos Arterias Venas Nervios Nódulos linfáticos

•Esplenio de la cabeza

•Elevador de la escapula

•Escaleno medio

•Escaleno posterior

•Ramas del tronco tirocervial

•Tercera porción de la arteria subclavia.

•Parte de la arteria occipital

•Vena Yugular Externa

•Vena Subclavia

•Nervio Accesorio

•Plexo braquial

•Nodulos linfaticos superficiales

•Nodulos linfaticos Profundos

Plexo Cervical

Región cervical Anterior• Anterior – línea media del cuello

• Posterior – borde anterior del ECM

• Superior – borde inferior de la mandíbula

• Vértice – escotadura yugular

• Techo – tejido subcutáneo

• Suelo – faringe, laringe y glándula tiroides.

Arterias Venas Nervios

•Contiene el sistema arterial carotideo:

•Arteria carótida común

•Arteria carótida internaSeno carotideo – proximalGlomus - Hendidura

•Arteria carótida externaArterias faringe ascendenteArteria occipitalArteria auricular posteriorArteria tiroidea superiorArteria lingual

•Venas tributarias de la Vena Yugular Interna

•Bulbo Inferior•Bulbo Superior

•Nervio Transversal del cuello

•Nervio Hipogloso

•Ramos de los nervios glosofaríngeo.

Distribución de Nódulos Linfáticos

Estructuras Profundas del Cuello

Vísceras del Cuello

• Capa endocrina: glándula tiroides y paratiroides

• Capa respiratoria: laringe y tráquea.

• Capa alimentaria: faringe y esófago.

Zonas de Traumatismo Penetrantes Del Cuello (Monson)

Zona Localización Estructuras en peligro

I Desde la clavícula y el manubrio hasta el nivel del borde inferior del cartílago cricoides.

Pleuras cervicalesVértices pulmonaresGlándula tiroidesArteria carótidas comunesVenas yugularesRegión cervical

II Desde el cartílago cricoides hasta el nivel de los ángulos de la mandíbula

Polos superiores de la glándula tiroidesCartílago tioroides y cricoidesLaringeLaringofaringeArterias carotias, venas yugulares, esofago y region cervical.

III Superior a los ángulos de la mandíbula

Glandulas salivaresCavidad bucal y nasalOrofaringe y nasofaringe

Quistes del Conducto Tirogloso• Glandula tiroides en el suelo de la

faringe “agujero ciego”

• La glandula se traslada a el interio del cuello.

• Se une mediante el conduto tirogloso.

• Se localiza en cuello, cercano o inmediatamente inferior al cuierpo del hueso hiodes.

Hay dos tipos principales de linfomas: El linfoma de Hodgkin –LH (enfermedad de Hodgkin)El linfoma no-Hodgkin –LNH

• Representa alrededor de 35 tipos de cáncer que afectan a las células del sistema inmunológico.

• Hay 5 subtipos de la enfermedad de Hodgkin y alrededor de 30 subtipos de linfoma no Hodgkin

LINFOMAS

Estadificación de Ann Harborpara Linfoma No Hodgkin

• Estadio I (enfermedad temprana) linfoma situado en una sola región de ganglios o un órgano extranodal.

• Estadio II (enfermedad localmente avanzada). El linfoma se encuentra ubicado en dos o mas regiones de GL, ubicados en el mismo lado del diafragma o en una región de los GL y en órganos o tejidos cercanos.

• Estadio III (enfermedad avanzada). Linfoma afectando dos o mas regiones de GL o en un GL y un órgano a ambos lados del diafragma.

• Estadio IV. (enfermedad diseminada). Linfoma fuera de los GL y bazo con extensión a la hueso, médula ósea, o SNC

MESES o AÑOS

ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV

Estadío I: ganglios localizados

Estadío II: más ganglios, supra- diafragmáticos

Estadío III: más ganglios, en

cualquier lugar

Estadío IV: afectación

extraganglionar

MESES o AÑOS