Desarrollos de la Salud Mental en el Servicio de Salud Metropolitano Sur en Santiago de Chile,...

La Utopía está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos. Camino diez pasos y el horizonte se aleja diez pasos más allá.¿Entonces para qué sirve la utopía?Para eso, sirve para caminar.

La utopía(Eduardo Galeano)

Septiembre 2010

PLAN DE SALUD MENTAL DE LA RED DEL SSMS: AVANCES EN EL CAMINO PROPUESTO

Propósito

Mejorar el nivel de salud mental de la población beneficiaria del SSMS a través de:– la consolidación de una red de servicios de salud

mental, orientada por los principios del Modelo de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria,

– que garantice • equidad en el acceso • oportunidad • continuidad de cuidados y • atención de calidad

Objetivo 1

• Consolidar una red de atención integral en salud mental, que permita mejorar el acceso y la oportunidad de atención

Línea de acción ……..

• Integrar la salud mental y psiquiatría a los establecimientos de salud general.

Programa de Salud Mental Integral en APS

• Incorporación en los 32 establecimientos de APS, la atención de personas con:– Depresión– Problemas Asociados al Consumo de Alcohol y

Drogas– Niños y Adolescentes con Problemas de Salud

Mental (déficit atencional y otros problemas de salud mental)

Gran Aumento del Nº de Consultas de SM en APS

Aumento de Horas Psicólogo en todas las comunas

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2006 2010

Línea de acción ………

• Desconcentrar la oferta de atención generando nuevos polos de desarrollo, principalmente para la atención ambulatoria de especialidad.

Atención Ambulatoria de Especialidad

CESAM San

Joaquín

Hospital de Buin

COSAM El

Bosque

CESAM Lo

Espejo

CDT

CRS El Pino

Unidad Salud Mental Hospital de Buin

Centro de Salud Mental Lo Espejo

Centro de Salud Mental San Joaquín

Incremento de Consulta Psiquiatría

Se mantiene tendencia de disminución del Nº de Consultas Psiquiatría Urgencia (CABL)

Línea de acción ……..

• Fortalecer los equipos de salud mental, tanto a través de la redistribución e incorporación de nuevos recursos humanos, como de la formación y desarrollo de competencias de sus integrantes.

Horas Profesionales Atención Ambulatoria de Especialidad

Línea de acción …….

• Avanzar en la reconversión del Hospital Psiquiátrico El Peral.

Días Cama Larga Estadía Hospital El Peral y Plazas Residenciales

Mediana Estadía: 92 egresos en 10 años de funcionamiento

Destino de Egresos según Procedencia

ProcedenciaHogares y

Residencias Protegidas

Familia Total

Larga Estadía 44 2 46

Red Asistencial 24 22 46

Total 68 24 92

……….. y a pesar del terremoto, el 2010 seguimos avanzando

Nuevas Residencias Protegidas

A contar de mayo se inicia la implementación de 4 nuevas

Residencias Protegidas de dependencia del Hospital El

Peral

Hoy 3 de ellas ya se encuentran en

funcionamiento

Nuevas Residencias Protegidas

Unidad de Corta Estadía en Hospital “El Pino” : 24 camas

Objetivo 2

• Fortalecer el funcionamiento en red de los diversos equipos de salud y los recursos provenientes de otros sectores, de manera de optimizar su articulación y utilización, en beneficio de las personas.

Línea de acción ………..

• Integrar y coordinar territorialmente el trabajo desarrollado por los distintos dispositivos, equipos y programas.

Consejos Técnicos Comunales de Salud Mental

2007

Pedro Aguirre Cerda

El Bosque

Consejos Técnicos Comunales de SM: Algunas de sus funciones

Intercambio de información entre los equipos

Coordinación de acciones sanitarias

Programación de estrategias de acuerdo a necesidades locales, por ejemplo de capacitación

Manejo de casos complejos

y se ha continuado priorizado las Consultorías …

Principales beneficios

•Aumentar y/o mantener la capacidad resolutiva de la atención primaria

•Desarrollar procesos de referencia y contrareferencia

•Favorecer continuidad de los cuidados

EstablecimientoNº de

Establecimientos APS

C.A.B.L. 10

C.R.S. El Pino 6

COSAM El Bosque 3

CESAM San Joaquín 3

CESAM Lo Espejo 4

Relación con el Intersector

Elaboración conjunta entre SENAME y SSMS de “Guía para la Atención de Problemas de Salud Mental de Usuarios de Programas de Protección de Derechos del SENAME en la Red del Servicio de Salud Metropolitano Sur”

Objetivo: Contribuir a la coordinación expedita para la atención complementaria de niños, niñas y adolescentes que presentan problemas de salud mental, usuarios de los programas Protección de Derechos, localizados en las comunas correspondientes al Servicio de Salud Sur.

Línea de Acción…

• Estandarizar sistemas de coordinación entre los equipos para la referencia y contrareferencia de los usuarios

Red de Alcohol y Drogas

• Integración orgánica a la red del SSMS de Comunidades Terapéuticas en convenio para tratamiento residencial.– Difusión e implementación de procedimiento de

referencia y contrareferencia– Uso de formulario de derivación estandarizado

Funcionamiento Sistemático del Comité de Hogares y Residencias Protegidas

• Ingreso y egreso de residentes.

• Coordinación para la derivación asistida entre equipos de la red.

• Identificación conjunta de necesidades de residentes y estrategias para su abordaje.

• Estandarización de procesos de postulación, consentimiento informado, etc.

Línea de Acción …..

• Evaluar sistemáticamente el funcionamiento de la red a través de indicadores trazadores

Y Nuestra Cobertura GES…

Jul 2005 a Ju

n 2006

Jul 2006 a Ju

n 2007

Jul 2007 a Ju

n 2008

Jul 2008 a Ju

n 2009

Jul 2009 a Ju

n 20100

50

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350

175134

160

193

319

Casos Creados de Esquizofrenia Primer Episodio

Y Nuestra Cobertura GES…

Jul 2006 a Jun 2007

Jul 2007 a Jun 2008

Jul 2008 a Jun 2009

Jul 2009 a Jun 2010

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2000

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14699

12663

11141

8674

Casos creados Depresión Personas de 15 años y más

Objetivo 3

• Mejorar los procesos de atención a las personas con trastorno mental y a sus familias.

Línea de Acción ……

• Entregar intervenciones integrales de salud mental y psiquiatría a través de equipos multidisciplinarios, con relaciones horizontales y construcción colectiva de diagnóstico y planes terapéuticos, que involucre a los usuarios y sus familias

Éxito Terapéutico en Personas con Alta Complejidad y Múltiples Necesidades de Apoyo

• Incorporación de prácticas asertivas• Rehabilitación psicosocial• Psicoeducación • Trabajo Interdisciplinario• Trabajo integrado de distintos equipos de la

red

Algunas Experiencias……….

• Complejo Asistencial Barros Luco

Algunas Experiencias……….

• Unidad de Trastornos del Desarrollo Hospital El Peral

Algunas Experiencias……….

• Unidad de Mediana Estadía Hospital El Peral

Algunas Experiencias……….

Centro de Salud Mental San Joaquín

Línea de acción ……

• Mejorar la calidad de atención al usuario directo y el apoyo a familiares y cuidador

Algunos Ejemplos de Buenas Prácticas

• Proceso de formación de agentes comunitarios en la comuna de PAC

• Taller de Psicoeducación avanzada para familias con alta expresividad emocional CABL

• Equipo de contención y detección de violencia intrafamiliar en Unidad de Emergencia del CABL

• Programa de atención hombres que ejercen violencia intrafamiliar en COSAM PAC y El Bosque

Objetivo 4

• Promover la salud mental de las personas beneficiarias de nuestro Servicio de Salud y potenciar la prevención de los trastornos mentales.

Programa de Salud Mental Integral de la APS

• Apoyo técnico a más de 60 grupos de autoayuda de personas egresadas o en tratamiento por problemas de salud mental

• Vinculación con más de 100 establecimientos educacionales, para el desarrollo de acciones de prevención de problemas de salud mental infanto-juvenil:– Padres y Apoderados– Profesores

Programa de Salud Mental Integral de la APS

• Vinculación con otras organizaciones comunitarias para el desarrollo de acciones de prevención de violencia intrafamiliar y problemas de salud mental infanto-juvenil:– Juntas de Vecinos– Grupos Vinculados a Parroquias– Organizaciones participantes de Consejos de

Desarrollo Local– Grupos de usuarios de centros de salud

Chile Crece Contigo: Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia

• Fortalecimiento del desarrollo Prenatal:– Evaluación de factores de riesgo psicosocial en el

100% de mujeres embarazadas y aplicación de planes de intervención acorde a riesgos detectados.

– Educación grupal de embarazadas para de fortalecimiento del vínculo

– Visita domiciliaria Integral

Chile Crece Contigo: Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia

• Atención personalizada del proceso de nacimiento:– Preparto y Parto– Puérpera y recién nacido– Participación de pareja o figura significativa de

apoyo, en todo el proceso– Apego madre-hijo/a, padre al menos en los

primeros 30 minutos de vida

Chile Crece Contigo: Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia

• Implementación de estrategias de estimulación del desarrollo psicomotor y fortalecimiento del vínculo en niños hospitalizados, a través de la instalación de ludocarros, en servicios de pediatría de nuestros hospitales.

Chile Crece Contigo: Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia

• Evaluación y estimulación del desarrollo psicomotor– 25 salas de estimulación– 2 ludotecas en la comuna de Buin

• “Nadie es perfecto”: Taller de Habilidades de crianza para padres, madres y cuidadores de niños de 0 a 5 años– 85 profesionales formados como facilitadores– En proceso de implementación en todas las comunas

Objetivo 5

• Impulsar la investigación y docencia en salud mental.

Línea de Acción……..

• Promover la investigación en salud mental de acuerdo a ámbitos de interés para nuestra red de atención

Sistematización e Investigación

• Evaluación del Estado de Respeto y Ejercicio de Derechos de Participación Social y Realización de la Vida en Comunidad de Personas Residentes de Hogares y Residencias Protegidas del SSMS

• Grupo de trabajo investigación en servicios de salud mental e impactos del modelo comunitario desde el CABL

Línea de Acción……..

• Contribuir a la formación de nuevo recurso humano en el ámbito de la salud mental y psiquiatría comunitaria

Equipos Formadores de Equipos…

• Sede para pasantías de múltiples equipos de salud mental del país: Unidad de Corta Estadía y Hospital de Día del CARS, Unidad de trastornos del Desarrollo de El Peral

• Capacitación de equipos de salud mental del país: Unidad de Mediana Estadía y Unidad de Trastornos del Desarrollo de El Peral.

• Visitas nacionales e internacionales a diversos dispositivos de nuestra red

Programa de Cooperación OPS Chile-Perú-Argentina

Formación de Psiquiatras

• Programa de Especialización en Psiquiatría Comunitaria Adultos Universidad Mayor/CABL ( 8 titulados/14 en formación)

• Programa de Especialización en Psiquiatría para Médicos APS Universidad de Chile/CABL (9 en formación)

• Programa de Especialización en Psiquiatría Infanto-Juvenil USACH/CABL

GRACIAS