Die Behandlung von ADS/ ADHS bei Kindern mit chinesischer Medizin

Die Behandlung von ADS / ADHS mit

Chinesischer Medizin

“多动综合症”之中医治疗

吴慧颜 医生 Dr.  Helen  Wai-­‐Ngan  Schreiber  TCM Kongress, Tutzing 3 - 5 Okt. 2014

Dr. med. Helen Wai-Ngan Schreiber - Praxis für ganzheitliche Familienmedizin ·

www.Dr-med-Schreiber.de

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Die Behandlung von ADS/ADHS mit chinesischer Medizin

ADS / ADHS Bibliographie

Baumann, T: Atlas der Entwicklungsdiagnostik. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2013.

Bohlayer, R (Hrsg.): Chinesische Medizin für Kinder und Jugendliche. Stuttgart: Hippokrates, 2008.

Chess S, Thomas A: Temperament: Theory and Practice. New York: Brunner/Mazel, 1996.

Frei, H: Die homöopathische Behandlung von Kindern mit ADS/ADHS. Stuttgart: Haug Verlag 2005

Han, Chaling: Leitfaden Tuina. München: Urban & Fischer, 2002.

Hempen, CH :dtv-Atlas zur Akupunktur. München: Deutscher Taschenbuch Verlag,1995.

Hempen CH, Fischer T: Leitfaden Chinbesische Phytotherapie. München: Urban & Fischer, 2007.

Hoffmann, H: Der Struwwelpeter. Eßlingen am Neckar: Verlag J.F. Schreiber

Loo, M: Pediatric Acupuncture. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2002.

Maciocia, G: The Psyche in Chinese Medicine. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2009.

Turecki, S: The Difficult Child. New York: Bantam Books, 1989.

Wang, Shouchuan: Pediatrics of Traditional Chinese Medicine. Shanghai: Publishing House of Shanghai University of TCM, 2003.

Yang, Y:Chinesische Kräuter in Frage und Antwort. München: Urban & Fischer, 2006.

ADS / ADHS Kindertypen

ADS / ADHS Möglich ursächliche Faktoren

1) genetische Grundlage 2) prä- und perinatale Probleme 3) Ernährungs- bzw. allergische Faktoren (z.B. Zucker, Phosphat, Konservierungsmittel)

4) Schwermetallvergiftungen (z.B. Quecksilber, Blei)

ADS / ADHS Neurochemische Pathophysiologie

- erhöhte Monoaminoxidase-(MAO)-Aktivität (gefunden in Thrombozyten bei ADS Kindern, auch bei

Erwachsenen mit bestimmten Persönlichkeitsstörungen)

- der physiologische Abfall der MAO-Aktivität zwischen Kindheit und Adoleszenz bleibt aus

- Methylphenidat (Ritalin) wirkt durch die Hemmung

der erhöhten MAO-Aktivität

ADS / ADHS Diagnose in westlicher Medizin

1) Conners Global Index (Screening Test, einfach, auch für Verlaufskontrolle)

2) nach DSM – IV (Diagnostic & Statistical Manual for Mental Disorders, American

Psychiatric Association, 4th edition, 1994)(18 Symptome in 3 Katagorien, praktische Anwendung)

3) nach ICD-10 (International Classification of Diseases der WHO 1990) (präzise Differenzierung)

ADS / ADHS Diagnose nach DSM-IV

18 Kriterien in 2 Gruppen (I) Aufmerksamkeitsdefizit > 6 von 9 Symptomen: 1) unaufmerksam bei Arbeiten, viele leichtsinnige Fehler

2) kein Ausdauer

3) scheint nicht zuzuhören wenn angesprochen

4) bleibt nicht bei der Arbeit bis zum Ende

5) Schwierigkeit mit Organisation

6) vermeidet Aufgaben, die Ausdauer fordern

7) verliert oft Gegenstände (notwendige für Schulaufgaben)

8) leicht ablenkbar durch äußere Reizen

9) oft vergißlich bei täglichen Aktivitäten

ADS / ADHS Diagnose nach DSM -IV

(2) Hyperaktivität / Impulsivität) > 6 von 9 Symptomen: (A) Hyperaktivität

1) motorisch zappelig, kann nicht ruhig sitzen

2) verliert Klassenzimmer oft ohwohl Sitzenbleiben erwartet wird

3) rennt herum oder klettert, übermäßig und unpassend zur Situation. (Jugendliche oder Erw.: Gefühle der innerer Unruhe)

4) Schwierigkeit bei ruhigen Spielen und Aktivitäten

5) immer “on the go” als wäre “durch einen Motor getrieben”

6) redet übermäßig

(B) Impulsivität

7) antwortet schlagartig schnell bevor Frage beendet wird

8) wartet nicht gern, bis er an der Reihe dran kommt

9) unterbricht oft die anderen (bei Gesprächen oder Spielen)

ADS / ADHS Diagnose nach DSM -IV

Symptome Gruppe 1 Gruppe 2 Unaufmerksamer Typ + + - Hyperaktiver Typ - + + Kombinierter Typ + + + +

ADS / ADHS häufig assozierte Symptome

- Verdauungsstörungen - unruhiger Schlaf, Nachtschweiß - depressive, wechselhafte Stimmungslage - Wahrnehmungsstörungen (viselle, auditive) - Lernbehinderung (Lesenschreibschwäche) - Enuresis

von Baumann, T: Atlas der Entwicklungsdiagnostik. Stuttgart: Thieme Verlag, 2013.

ADS / ADHS Differenzierung: Hyeraktivität / Impulsivität

Hyperaktivität: Motorische Unruhe – Kleinkinder, “Zappel Philipp”, > wenn Kind

älter wird (FK Leber) Innere Unruhe – persistiert im Erwachsenenalter, Schlafstörungen (FK Herz)

Impulsivität: Temperament, Persönlichkeit, Verhalten, persistiert (Leber-Qi-Stagnation)

ADS / ADHS Pathophysiologie nach TCM

Disharmonien der 5 Aspekte der Psyche (Shen) 五神: im Herz 心 der Geist (Shen) 神

in der Leber肝 die ätherische Seele (Hun) 魂

in der Lunge肺 die Körperseele (Po) 魄

in der Milz 脾 der Intellekt (Yi ) 意

in der Niere 肾 die Willenskraft (Zhi ) 志

ADS / ADHS Psychosomatik nach TCM

ADS / ADHS Die 5 Aspekte der Psyche, klinische Bedeutungen

Shen 神 (Herz) : Bewusstsein, Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Denken, Ideen als Impuls, Emotionen fühlen, Wissen und Weisheit, Schlaf und Träume

Hun 魂 (Leber): “lüftig”, “kommt und geht”, gibt dem Geist “Bewegung”, kommt nicht zur Ruhe bei Leber-Blut-Mangel

Po 魄 (Lunge): enges Verhältnis zum Körper und Essenz (Jing), steuert den körperlichen Aspekt der Wahrnehmung

Yi 意 (Milz): Intellekt, Gedankenkraft, Analyse, Umgang mit Fakten und Details, konzentriertes Lernen

Zhi 志 (Niere): genetische Komponente, Willenskraft, Ausdauer, Gedächtnis

ADS / ADHS Pathophysiologie nach TCM

Pathologie der Funktionskreise: Herz: Mangel Qi, Blut / Yin Fülle Hitze (aufsteigend), Schleim

Leber: Mangel Blut / Yin Fülle aufsteigendes Yang, Hitze. Qi Stagnation

Milz: Mangel Qi ( führt zu Schleim)

Niere: Mangel Yin, Essenz

ADS / ADHS Organpathologie & klinische Aspekte

Herz Mangel an Qi : schwacher und unruhiger Geist (Shen),

Aufmerksamkeitsdefizit, leicht ablenkbar. Mangel an Blut/Yin: uebermaessiges Yang bis Hitze: Innere

Unruhe, Schlafstörungen, Nachtschweiß. Schleim (trübt, den Geist, der Shen ist unklar):

Wahrnehmungsstörungen, Lernschwierigkeiten

Milz Mangel an Qi (führt zu Schleim): schwache Gedankenkraft, Konzentrationsmangel, Schwierigkeiten mit Fakten und Details

ADS / ADHS Organpathologie & klinische Aspekte

Leber Mangel an Blut / Yin (auf Grund Nieren-Yin-Mangel): die Hun kommt nicht zu Ruhe, Hyperaktivität (motorische Unruhe) Aufsteigendes Yang, Qi-Stagnation: Impulsivität, Reizbarkeit Feuer: Wutanfälle, Aggressivität, extremes, oppositionelles

Verhalten

Nieren Mangel an Essenz: Ausdruck der genetischen Disposition,

schwache Konstitution Mangel an Yin: Wurzel der Yin-Mangel in allen Organen

ADS / ADHS Syndrommuster nach TCM

Mangel-Muster: im UE: Nieren-Essenz, Nieren-Yin-Mangel im ME: Milz-Qi, Leber-Blut / Yin-Mangel im OE: Herz-Qi, Herz- Blut / Yin-Mangel

Fülle-Muster: Hitze / Feuer (Herz, Leber) Feuchtigkeit, Schleim (Herz, Körperöffnungen) Stagnation von Qi (Leber), Blut (in Leitbahnen & Körperöffnungen)

ADS / ADHS Organpathologie ( Marciocia )

ADS ADHS Herz Shen Qi & Yin Mangel ++ Qi & Yin Mangel ++

S Schleim (Obstruktion)+ Hitze, Schleim ++

Milz Yi Qi Mangel ++ Feuchtigkeit, Schleim +

Leber Hun Blut /Yin Mangel + Blut/Yin Mangel ++

Hitze / Feuer ++, Qi-Stagnation

ADS / ADHS Syndrommuster, klinische Kombinationen

*1) Nieren-Yin-Mangel (führt zu) übermäßiges Leber-Yang

肾阴不足, 肝阳扁旺症

2) Herz- und Milz-Qi-Mangel (führt zu) unterernährtes Shen

心脾气虚, 神失所养症

3) Stagnation von innerer Feuchtigkeit und Hitze, Schleim und Feuer blockieren das Herz

湿热内蕴, 痰火扰心症

ADS / ADHS klinische diagnostische Hinweise

Anamnese und Betrachtung: Typ (Konstitution, Familienanamnese) Verdauung, Nahrungsmittelunverträglichkeit Motorische Unruhe, Verhalten, Impulsiviät, Aggressivität Innere Unruhe, Schlafstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit,

geistige Fähigkeiten Zunge: Belag, rote Spitze Puls: saitenartig, schlüpfrig

ADS / ADHS Behandlungsprinzipien nach TCM

1) die Wurzel Ben本: liegt bei der Niere 肾

Basisbehandlung: die Niere tonisieren 补肾

2) Hauptpunkt der Pathologie: Yin Mangel 阴虚

Yin / Yang Ausgleich durch Stützen von Yin 滋阴

3) weitere Orangopathologie des Herzens心, der Leber肝, der Milz脾 regulieren: Qi stärken益气, Hitze klären清热, Feuchtigkeit ausleiten利湿,

Schleim beseitigen化痰, Qi-Stagnation lösen利气解郁, aufsteigendes Yang absenken潜

阳, Feuer ausleiten泻火

ADS / ADHS wichtigste klassische Rezepturen

1) für Nieren-Yin-Mangel Zuogui Yin左归钦, Zhibai Dihuang Wan知柏地黄丸

2) fur Herz- und Milz-Qi-Mangel Guipi Tang归脾汤, Baizi Yangxin Wan 柏子养心丸, Suanzaoren Tang酸枣仁汤, Ganmai Dazao Tang 甘麦大枣汤

3) für Schleim und innere Hitze Huanglian Wendan Tang黄莲温胆汤, Sanhuang Xiexin Tang

三黄泻心汤, Longdan Xiegan Tang龙胆泻肝汤

4) für Leber-Qi-Stagnation Xiaoyao San 消遥散

Liu Wei Dihuang Wan 六味地黄丸 Die Rehmanniae Sechs Pille

ADS / ADHS Nieren- und Leber- Yin stützende Rezepturen

Liuwei Dihuang Wan六味地黄丸 (Rehmanniae 6 Pille) 3 stützende三补: 3 ausleitende三泻:

Shudi熟地 Fuling茯苓

Shanzhuyu山茱萸 Zexie泽泻

Shanyao山药 Danshen 丹参

+Zhimu知母+Baiziren柏子仁= Zhibai dihuang wan知柏地黄丸

-zexie泽泻- Danshen丹参+Gouqizi杞子+Gancao甘草

=Zuoguiyin 左归钦(Nach links gehender Tee) ***

ADS / ADHS Herz und Milz stützende Rezeptur

Guipi Tang 归脾汤 (In den FK Milz einfließendes Dekokt)

Indikation: Schwäche FK Herz, Milz, Mangel an Qi, Blut 适用于心脾两虚, 气血不足

Wirkung: stärkt Milz und Qi, nährt Herz und Blut 功用健脾益气,补血养心

Renshen人参 Baizhu 白术 Fushen 茯神 zhigancao 甘草

Huangqi 黄芪 Muxiang 木香

Danggui 当归 Suanzaoren 酸枣仁 guiyuan rou 桂圆肉 yuanzhi 远志

Shengjiang 生姜 Dazao 大枣

ADS / ADHS Rezeptur zum Hitze & Schleim ausleiten

Xie xin Tang (三黄)泻心汤(Das Herz ausleitende Dekokt)

Dahuang 大黄 Rd. u. Rh. Rhei 9 g

Huanglian 黄莲 Rh. Coptidis 6 g

Huangqin 黄芩 Rd. Scutellariae 9 g

Xiao yao San 逍遥散 Pulver der heiteren Ungebundenheit

ADS / ADHS 2 Shen stützende Arzneimittel

Suanzaoren酸枣仁 Baizhiren 柏子仁 (Ziziphi semen) ( Platycladi semen)

süß, sauer süß neutral neutral, befeuchtend 1) Leber 1) Herz 2) Herz 2) Leber Blut tonisierend, Qi stabilisierend, Geist (Shen) beruhigen Indikationen: Rastlosigkeit, Nervösität, Einschlafstörungen, exzessives Schwitzen

ADS / ADHS 2 Mittel, die inneren Schleim beseitigen

und das Sensorium öffnen

Shichangpu 石昌蒲 Yuanzhi 远志

(Acori rhizoma) (Polygalae radix)

scharf, aromatisch bitter, scharf warm warm Herz, Leber Herz, Niere - beseitigen Schleim - bewegt Qi (Leber) stärkt die Verbindung Herz-Niere Öffnet die Sinne Beruhigt den Geist, > Schlaf Indikationen: Konzentrationsstörung, Vergesslichkeit, Schlafstörung, Lernschwäche

ADS / ADHS Akupunktur

Zustimmungspunkte und psychische Punkte der FK Lunge Bl 13 feishu 肺俞 Bl 42 Pohu 魄户

Herz Bl 15 xinshu心俞 Bl 44 Shentang 神堂

Leber Bl 18 ganshu 肝俞 Bl 47 Hunmen 魂门

Milz Bl 20 pishu脾俞 Bl 49 yishe 意舍 Niere Bl 23 shenshu肾俞 Bl 52 zhishi 志室

ADS / ADHS Akupunktur

(nach Behandlungsprinzipien): 1) Niere tonisieren: KG 6, Gb 25, Bl 23, Bl 52, Ni 3, Ni 6

2) (Ni- und Le)Yin stützen: MP 6, Le 2

3) FK regulieren: Shu-Mu Koppelung + psychische Punkte

Herz: KG17, Bl 15, Bl 44 Leber:Le 14, Bl 18, Bl 47

Milz: Le 13, Bl 20, Bl 49

4) Qi stärken, lockern: Ma 36, Lu 7, Ks 6, Le 3, Le 13

5) Xue (Blut) nähren: MP10

6) Shen beruhigen: LG20 + 4 Götte, LG 24, He 5, He 7

7) Feuchtigkeit &Schleim ausleiten: Ma 28, Ma 40

ADS / ADHS Akupunktur

(nach Meridianen ) LG 14, 16, 17脑户, 19, 20 + 4百会+四神聪, 24 神庭

KG 4关元, 6气海

He 5, 7神门, Ks 6内关

Ni 3, 6 Bl 10天枢, 15+44神堂, 18+47魂门, 20+49意室,23+52志舍

Le 2, 3 Gb 13本神, 17正营, 18承灵, 19脑空

Lu 7, (Di 4), Ma 28水道, 36, 40 MP 3, 6三阴交, 10血海

von Han Chaling: Leitfaden Tuina

ADS/ ADHS Fälle aus der Kartei

Nathanael G. 5 Impulsiv, redet ständig, extrem schwierig für die Erziehung (Die Geschwister auch schwierig, hoch begabt) Saitenartiger Puls Zuogui yin + Xiao yao san Neo R. 8 1/2 Schulproblem, gut mit Mathe, ungern Schreiben u Lesen Leicht zornig, impulsiv, IQ 118 Zuogui yin + Xiaoyao san + Yuanzhi + Shichangpu

Fall : Philip B. (9)

•  Enuresis nocturna •  Verhaltensauffälligkeiten, Impulsivität •  Konzentrationsstörungen •  ADHS •  IQ 135, hochbegabt

“多动综合症之中医治疗” Danke für Ihre Aufmerksamkeit! 谢谢各位!