Disnea- fisiopatologia

DISNEA BIBLIOGRAFÍAARGENTE-ÁLVAREZ. SEMIOLOGÍA MÉDICA2°EDICIÓN

Azucena Cruz BalbuenaDiana Mazariego Santiz

Antonio Domínguez LópezCarlos Roberto Fernández Gálvez

Elaborado por:

Definición Dificultad en la respiración.

Conciencia de respiración desagradable y laboriosa, secundaria al incremento del trabajo respiratorio.

Fisiopatología Trabajo respiratorio aumentado

Estímulo Receptores:MúsculosVías respiratoriasCaja torácica

Centros respiratoriosBulbo

raquídeoProtuberancia

Corteza cerebral

• Receptores al estiramiento de la pequeña vía aérea.

• Receptores a gases o partículas irritantes

• Receptores J del intersticio. Al incrementarse la fuerza

requerida para distender los pulmones

Se genera la sensación de

disnea

Etiología Causas de disnea Aumento de los requerimientos ventilatoriosEjercicio intensoHipoxemia HipercapniaAcidosisEmbolia pulmonarAnemia Aumento del esfuerzo para superar las resistencias de la vía aéreaAsma bronquialEPOCFibrosis quísticaObstrucción por cuerpo extrañoAumento del esfuerzo para distender el pulmón y la caja torácica Enfermedades infiltrativas pulmonaresEdema de pulmón no cadriogénicoCifoescoliosisDerrame pleuralNeumotórax

Deterioro neuromuscularPoliomielitisLesiones medularesMiastenia gravisSx de Guillain-BarréAlteraciones psicológicas que modifican el umbral de percepción conscienteAnsiedadAtaques de pánico

El sistema cardiovascular

Se encarga de distribuir la sangre oxigenada.

Tejidos activos

Atrae CO2 de estos hacia el pulmón.

-El corazón debe llenarse y contraerse sin generar aumento de las presiones a nivel del capilar pulmonar.

-La concentración de hemoglobina debe ser normal. Para lograr

esto:

AFECCIÓN CARDÍACA

↓ de la compliance secundaria a la estasis pulmonar

↑ de la resistencia al flujo aéreo por edema de la mucosa bronquial

Hipoxia

Caída de la tensión arterial en el cayado aórtico y el seno carotídeo

Mecanismos de disnea en afección cardiaca:

AFECCIÓN PULMONAR

Con alteración de la distribución de la ventilación pulmonar origina:

Hiperventilación

↑ la activad de los músculos respiratorios

= Disnea

Clasificación Agud

a Crónica

Con un tiempo de evolución de minutos a horas. Asma bronquial

Traumatismo torácicoEmbolia pulmonarNeumotóraxEdema agudo de pulmón cadriogénicoAsma cardiaca Sx coronario agudo

EPOCInsuficiencia cardiaca crónica evolutivaEnfermedades del intersticio pulmonarAsma bronquial

De acuerdo con la velocidad de instauración

Severidad de la disnea

Clasificación de la disnea Grado 1 Al realizar esfuerzos mayores que

antes no le molestaban: correr, ejercicio, etc.

Grado 2 Al realizar esfuerzos moderados cotidianos: caminar, subir una escalera.

Grado 3 Al realizar esfuerzos ligeros: vestirse, hablar, comer

Grado 4 Al estar en reposo físico y mental.

Anamnesis LENGUAJE-FORMA DE EXPRESAR

Sofocación o ahogoSensación de asfixia Respiración difícilPoca entrada de aire a los pulmonesFatiga o respiración pesada Falta de aire o respiración rápida y superficial

FORMA DE APARICIÓN:

Ortopnea • En decúbito dorsal. • El paciente se tiene que sentar. Paroxística nocturna• El paciente despierta con sensación de

ahogo. Trepopnea • El px esta en decúbito lateral. • En derrame pleuralPlatipnea • Empeora estando de pie.• Mejora estando acostado

Examen Físico

Alteraciones de la

frec. respiratori

a

Alteraciones de la

profundidad

Alteraciones de fases respiratori

as Taquipnea = +24 respiraciones/min

Bradipnea = -12 ciclos por minuto

Batipnea = aumentoHipopnea =

disminuncion

• Inspiración

• Espiracion

Modificaciones del patrón

ventilatorio

Signos de insuficiencia

cardiaca

Restrictivo: taquipnea, hipopneaObstructivo: bradipnea espiratoria

Falla anterógrada: piel húmeda, fría y pálida, cianosis distal.

Falla retrógrada: estertores crepitantes, sibilancias.

Exámenes complementarios Laboratorio

ECG

Radiografía de tórax

Examen funcional respiratorio